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1、纵膈常见疾病的CT表现,第三节 纵膈常见疾病的CT表现 一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变 纵膈炎 - 纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡； 原因：炎症来自颈部、食管、术后； 纵膈血肿 - 肿胀相对局限，出血密度； 原因：外伤、血管破裂； 纵膈气肿 - 大量含气； 原因：气胸、食管； 纵膈脂肪沉着 - 肥胖；血管受挤压；,纵隔蜂窝织炎,术后纵隔脓肿,车祸后纵隔血肿,纵膈气肿,外伤致纵隔皮下气肿,纵膈脂肪沉着,纵隔脂肪沉积（1）,纵隔脂肪沉积（2）,二、纵膈肿块 CT明显优于平片 定位 CT直接显示肿块位于肿膈内； 如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整； 定性 定位准； 显示肿块密度；,1、胸腺瘤及畸胎
2、瘤 2、神经源性肿瘤 3、淋巴瘤 4、胸内甲状腺 5、支气管囊肿 6、心包囊肿 7、食管囊肿,纵隔常见肿瘤（样）病变示意图,T4,一实性肿块 平扫CT值 40Hu ，+C 病 变 部 位 形 状 密 度 邻 近 胸内甲状腺 上纵膈多气管前 类圆形、扁平 可囊变、钙化 气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸 腺 瘤 前纵膈 圆 卵圆形； 多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶； 可坏死、囊变、钙化 播 畸胎类肿瘤 前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前 并感染可毛糙； 脂肪液体平面 神经源性肿瘤 后纵膈 圆 卵圆形 N鞘瘤+C明显； 可骨质改变 脊柱旁 少数
3、钙化、坏死； 淋 巴 瘤 中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈 常多处 胸腔、心包积液 淋巴结核 腔V气管间隙、气管 相对较小 2cm，+C 肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁； 2cm，环+C； 钙化；,胸内甲状腺,胸内甲状腺,胸内甲状腺肿,胸腺瘤,胸腺瘤,小胸腺瘤,小胸腺瘤,40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别,侵袭性胸腺瘤,典型畸胎瘤,皮样囊肿,皮样囊肿,恶性畸胎瘤,纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性 常见病变： 淋巴瘤：年龄，分布，全身 转移瘤：年龄，原发灶 结核：年龄，肺内，右侧，环状强化 结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系 矽肺：钙化，肺内
4、 巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化 组织细胞病、白血病,2R 右上气管旁LN 2L 左上气管旁LN 4R 右下气管旁LN 4L 左下气管旁LN 5 主肺动脉LN 7 隆突下LN 8 食管旁LN 10R 右气管支气管LN 10L 左支气管旁LN 11R 右肺内LN 11L 左肺内LN,纵隔LN分区（美国胸科协会）,纵隔淋巴瘤,纵隔淋巴瘤,何杰金病,结节病,囊性胰腺癌转移,纵隔淋巴结结核,神经纤维瘤,典型平片定位,神经纤维瘤,肺尖 脊椎旁肿瘤,肺尖脊椎旁肿瘤,软骨肉瘤,软骨肉瘤,神经纤维瘤,二囊性肿块 平扫CT值10Hu（少数2030 Hu），密度均匀，无+C； 圆、类圆形，轮廓清； 较高密度的线状
5、边缘； 1、心包囊肿：与心包相连，80于右心膈角； 2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之； 3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连； 水样密度； 4、非特异性囊肿：少见；,淋巴管瘤,支气管囊肿,胸腺囊肿,食管重复畸形,心包囊肿,神经性肠囊肿,三脂肪性肿块（含脂性） CT值-50-100Hu 1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪； 2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂； 3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔； 血管强化； 4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；,胸腺脂肪瘤,典型畸胎瘤,四血管性肿块 血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）； 假性动脉瘤； 夹层动脉瘤； 要 点： 与有关血管关系密切； 与血管同步增强； 五消化道 含气，管壁 1、食管裂孔疝 2、胃食管吻合,食管癌,食管癌,食管裂孔疝,后纵隔及腹膜后畸胎瘤,后纵隔及腹膜后畸胎瘤,