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1、张艳,断指再植术后的护理,术后的护理病室的准备,室温保持在度左右，湿度 烤灯持续照射 避免对流风、冷刺激，禁烟 做好消毒隔离 保持室内安静，限制探视,术后的护理病室装备,禁烟,禁烟的原因,卷烟中的尼古丁易损害管内皮细胞，造成血管吻合的栓塞与痉挛,术后护理卧位,绝对卧床天 平卧位与健侧卧位交替 患肢抬高于心脏水平 防止压迫 保持舒适 床上大小便,术后护理卧位,为什么要卧床7-10天,术后14天，血管的内皮及内皮下层细胞坏死，内弹性膜尚存但大多断裂，57天，新生内皮细胞长入内膜缺损区，再经34天内膜修复完整。 到40天左右，凹凸填平，内膜恢复正常光滑状态。,术后的护理饮食,宜清淡、易消化、富营养，
2、多食蔬菜水果保持大便通畅 忌食辛辣刺激的、海鲜等食物 多饮水每日饮水大于2000ml,术后的护理治疗,实行“三抗” 抗感染：抗生素 抗凝：稀肝素、低分子肝素 抗痉挛：罂粟碱 止痛 小方法肌注罂粟碱后，使用土豆片，可以减少局部疼痛与淤血,术后的护理血运的观察,测皮温 观察皮肤颜色 观察毛细血管反应 观察指腹肿胀,皮温,正常温度在33-35度 与健侧比温差在3度以内 术后皮温较低，通常在术后3小时内恢复,皮肤温度注意事项,测量皮温的部位应固定甲床边缘 测量时间要恒定Q1-2H 压力要恒定下压1mm 皮温仪要消毒,皮肤温度变化规律,相差0.52度 血液循环良好 突然相差3度以上 动脉栓塞 逐渐增加达
3、3度以上 静脉栓塞,皮肤颜色,正常色泽皮肤红润、指甲粉红、指腹饱满 干扰因素光线明暗、皮肤色素,皮肤颜色变化规律,动脉痉挛或栓塞 肤色变淡或苍白，伴有皮温下降、指腹瘪陷 静脉早期栓塞 出现散在性瘀点,毛细血管返流测定正常指标,压迫皮肤 皮肤颜色变苍白 移去手指 2-3秒皮肤颜色转红润,毛细血管返流测定变化规律,动脉栓塞 返流消失 静脉栓塞 返流早期增快，后期消失 动静脉痉挛 返流均不会消失 毛细血管返流是鉴定栓塞或痉挛的最重要指标，影响因素很少，最有价值,再植指体的肿胀-程度指标,再植肢肢体肿胀变化规律,动脉供血不足 组织干瘪 静脉回流受阻或栓塞 组织肿胀明显 动静脉同时栓塞肿 胀程度不发生变化,血管危象,血管危象的因素,Thank You!,