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1、慢性支气管炎,慢性支气管炎 一、概述 概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作 的慢性过程。 发病情况：患病率3.2%，老年人多见，常 并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。,二、病因 （一）外因 1、理化因素：常为慢支的诱发病因之一。,2、吸烟：慢支的密切相关因素。 3、感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。 4、过敏因素 5、气候：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。,（二）内因 1、呼吸道局部防御及免疫功能减低 2、植物神经功能失调。 3、遗传因素。 综上所述，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础
2、上有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。,三、临床表现 （一）症状 1、起病：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。 2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。 一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排 痰。,3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。 4、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。,（二）体征 早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。 喘息型发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长。 （三）临床分型和分期 分型：单纯型、喘息型。,分期： 1、急性发作期：指在一周内出现 脓性或粘液性痰，痰量明显增加； 或伴有发热等炎症表现
3、； 或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。,2、慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 3、临床缓解期:经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。,四、实验室及其他检查 1、X线检查 2、呼吸功能检查 3、血液检查 4、痰液检查,五、诊断要点 1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年 或以上者 。 2、每年发病不足3个月,而有明确 的客观检查依 据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。 3、能排除其他心、肺疾病者。,六、治疗要点 1、急性发作期 （1）控制感染：常用的抗生素有青霉素G、红霉素、 头孢菌素类等。 （2
4、）祛痰镇咳：主要是改善症状。氯化铵合剂、溴已新。 （3）解痉平喘：常选用氨茶碱、 舒喘灵（沙丁胺醇）等 。 （4）气雾疗法：,2、缓解期 （1）坚持锻炼身体 。 （2）重视感冒的防治 。 （3）继续药物治疗。 （4）扶正固本 。 （5）戒烟。 （6）多食维生素A。,七、保健指导 1、预防感冒 2、饮食调摄 3、腹式呼吸 4、避毒消敏,腹式呼吸,思考题： 为什么慢性支气管炎病人的痰量以夜间或清晨较多？,5、冬病夏治 ：外贴消喘膏，每次敷贴2天， 35天换一次 ， 3次为一个疗程，每年一 个疗程，连续3年夏季敷贴。 6、适当休息 7、坚持锻炼,因为夜间睡眠后，迷走神经相对兴奋，支气管腺体分泌相对增多，管腔内痰液滞留导致夜间痰量增多。起床后由于体位改变和痰液流动，反射性的咳出大量痰液，所以清晨痰量也增多。,谢谢,