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1、,疟原虫镜检 肖春树 平乐县中医医院,常见人体四种疟原虫,间日疟原虫（P.vivax） 恶性疟原虫（P.falciparum） 三日疟原虫（P.malariae） 卵形疟原虫（P.ovale）,镜检的疟原虫虫期,厚血膜中常见的血液成分,中性球,中性球,酸性球,淋巴球,血小板,淋巴球,大单核球,人体疟原虫的基本结构,疟原虫基本构造： 1.细胞浆 被染成蓝色或深蓝色。 2. 核 （细胞核或染色质粒）在正常情况下核呈鲜红色。 3. 疟色素 颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。,间日疟原虫,间日疟原虫红细胞外期发育约需8天，在感染后约第9天侵入红细胞。在红细胞内期可查见环状体、大滋养体、裂殖体和配子体
2、期疟原虫。 从环状体发育到早期裂殖体约需36小时，早期裂殖体发育至成熟裂殖体约需12小时，整个红细胞无性周期48小时。,薄血膜间日疟原虫形态,1. 间日疟原虫环状体（R） 红血球:正常。 大小:约占红 细胞直径1/3。 胞浆:环状,淡蓝色。 核（染色质粒）:一个，偶有二个。较大,红色。 疟色素:无。,薄血膜间日疟原虫形态,2. 间日疟原虫大滋养体（ T ） 红细胞：胀大褪色，出现分布均匀，数目较多，红色薛氏小点。 大小：较大。 胞浆：不规则，浅蓝色，出现阿米巴伪足，有空泡。 核：红色，一个。 色素：细小杆状，黄葛色，分布不均匀。,间日疟原虫大滋养体,薄血膜间日疟原虫形态,3.间日疟原虫未成熟裂
3、殖体（ S ） 红细胞:胀大，褪色，可有薛氏小点。 胞浆:圆形或不规则，空泡小或消失，浅蓝色。 核:红色，二个以上。 疟色素:黄褐色,分布不均匀。,薄血膜间日疟原虫形态,4.间日疟原虫成熟裂殖体 红细胞：胀大，褪色，可见薛氏小点。 大小：大于正常红细胞。 胞浆和核：裂殖子1224个平均16个，排列不规则， 核红色，胞浆浅兰色。 疟色素：黄褐色常集于疟原虫的一边。,薄血膜间日疟原虫形态,5.间日疟原虫雌（大）配子体 形状大小：圆或椭圆，大于正常红细胞。 胞浆：深蓝色。 核：一个，较小，致密，深红色，位于一边。核周可见明显不染色带。 疟色素:黄褐色,数目较多，均匀散在分布。,薄血膜间日疟原虫形态,
4、6.间日疟原虫雄（小）配子体 形状大小：圆形，大于正常红细胞。 胞浆:胞质淡蓝色。 核:一个核，较大，疏松，淡红色，位于中央。 疟色素:黄褐色，均匀散在分布。,间日疟原虫大配子体与大滋体鉴别,虫体:几乎充满被寄生红细胞 核:一个，较大且致密，周围有空白不染色带。 胞浆:边缘清楚，不含空泡 色素:颗粒较多较粗，均匀散在,虫体:不超过被寄生红细胞3/4 核:一个，周围无明显不染色带。 浆:边缘不整齐，多有空泡。 色素:颗粒较少较细,分布不均匀。,恶性疟原虫,恶性疟原虫红细胞外期发育约需要5天，大约感染后第6天，在周围血液中查见疟原虫。 恶性疟原虫在红细胞内期发育最初24小时内，一般能在周围血液中查
5、到环状体，亦可能查到大滋养体。 24小时后聚集在肝、脾、脑、骨髓等内脏的毛细血管内发育进行裂体生殖。恶性疟原虫裂体生殖周期3648小时。 人自然感染恶性疟原虫后，大约经过10天（周围血液内查到大滋养体3天后）始能在周围血液中查到配子体。,1.薄血膜恶性疟原虫环状体,红血球：大小正常,颜色较深。 大小:约为红细胞直径1/51/6。 胞浆：蓝色，环状纤细，有时位于红细胞边缘。常见多个同寄生一红细胞现象。 核:红色,一个,常有二个。 疟色素:无。,2. 恶性疟原虫大滋养体,红细胞：大小正常，颜色较深，可出现较粗、大小不一、分布不匀、数目较少红色茂氏小点。 大小：较小。 胞浆：蓝色，圆形，空泡不显著。
6、 核：一个，红色。 疟色素：细小，金黄色，晚期结成块状，呈黑褐色。,3.恶性疟未成熟裂殖体,红细胞：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。 大小:较小。 胞浆:规则，圆形或卵圆形，蓝色。 核:分裂为二个以上，红色。 疟色素:黄褐色颗粒，常集成黑褐 色团块。,4.恶性疟成熟裂殖体,红细胞： 大小正常，颜色较深，可见茂氏小点。 大小:较小。 胞浆和核：裂殖子832个,常为818个，排列不规则。核红色,胞浆蓝色。 疟色素:色素黑褐色团块状。集中于中央或一侧。,5.雌（大）配子体,形状大小：新月形，两端稍尖。 胞浆:深蓝色。 核:一个，较小，致密,深红色,位于中央。 疟色素:黑褐色，密布于核的周围。,6
7、.雄（小）配子体,形状大小：腊肠形，两端钝圆。 胞浆:浅蓝色或淡紫红色。 核:一个，较大，疏松，位于中央，浅红色。 色素:黑褐色，疏松地分布于核周围。,三日疟原虫,三日疟原虫红细胞外期发育约需1415天，感染后约第1516天始能在周围血液中查到红细胞内期疟原虫。,薄血膜三日疟原虫形态,1.被寄生红细胞的变化：红细胞正常或缩小，颜色正常，齐氏点淡红色，微细。 2.环状体：体积中等；一个核，胞质较粗厚，偶尔见细小褐色色素颗粒。 3.大滋养体：体积较小，核一个，包质带状，空泡不显著。色素深褐色，粗大，沿边缘分布。,薄血膜三日疟原虫形态,4.未成熟裂殖体：体积较小，核2个以上，包质圆形，空泡消失。色素
8、深褐色，分布不匀。 5.成熟裂殖体:体积小于正常红细胞，裂殖子较大，612个，常见为8个，排列成菊花状。色素深褐色，集中在中央。,薄血膜三日疟原虫形态,三日疟原虫环状体发育到晚期滋养体约需54小时，晚期滋养体发育至成熟裂殖体需18小时。 6.雌配子体：小于正常红细胞，圆形。一个核，较小，深红色，位于一侧。胞质深蓝色，色素深褐色，均匀散在分布。 7.雄配子体：体积小于正常红细胞，圆形。一个核，较大，淡红色，位于中央。胞质淡蓝色，色素深褐色，均匀散在分布。,卵形疟原虫,卵形疟原虫红细胞外期发育约需9天，自感染后最早约第10天始能在周围血液中查到疟原虫。,薄血膜卵形疟原虫形态,1.被寄生红细胞变化：
9、正常或稍胀大，卵圆形或边缘呈伞矢状，褪色。薛氏点粗大、数目较多。 2.环状体:体积中等，一个核，胞质较粗厚；无疟色素。 3.大滋养体：体积较小，一个核，胞质卵圆，空泡不显著。色素棕黄色，较粗大。,薄血膜卵形疟原虫形态,4.未成熟裂殖体：体积较小，核2个以上，胞质圆形或卵圆形，空泡消失。色素棕黄色，分布不匀。 5.成熟裂殖体：体积小于正常红细胞，裂殖子较大，612个，常为8个，排列不规则。色素棕黄色，聚集中央或一侧。红内期裂体生殖周期为48小时。,薄血膜卵形疟原虫形态,6.雌配子体：小于正常红细胞，圆形。1个核，较小，深红色，位于一侧。胞质深蓝色，色素棕黄色，散在分布。 7.雄配子体:体积小于正
10、常红细胞，圆形。1个核，较大，淡红色，位于中央。胞质淡蓝色，色素棕黄色，散在分布。,厚血膜疟原虫形态,一、环状体 1.间日疟原虫：体积较大，核一个，较大，深红或紫红色。胞质呈深蓝或浅蓝色，变化较多，常呈“！”、“，”，有时环状胞质裂断收缩成为间断的环。 2.恶性疟原虫：体积较小，核12个，较小，核的大小、位置不一律。胞质较少、较薄，淡蓝色。形状呈“！”、“v”或“飞鸟”、 “断环”等，一个环状体具两个核较多见。,厚血膜疟原虫形态,3.三日疟原虫：体积中等，一个核，较大。胞质浓厚，常成“环状”或“鸟眼”状。 4.卵形疟原虫：体积与间日疟原虫相似，胞质致密，核较大。 二、大滋养体 1.间日疟原虫：
11、体积较大，呈阿米巴样，形状不规则。核位于胞质中或外边，鲜红或紫红色。胞质圆形或断裂成数块。色素分布不匀。,厚血膜疟原虫形态,2.恶性疟原虫：体积较小，胞质常呈圆形，核呈不规则圆形，鲜红或紫红色。色素细小或结成12个团块。 3.三日疟原虫：体积中等，胞质常呈圆形。核一个，较大，包含在胞质中，紫红色。色素粗大。 4.卵形疟原虫：大小与间日疟原虫相似，胞质深蓝色，核较大。,厚血膜疟原虫形态,三、裂殖体 1.间日疟原虫：体积较大，形状不规则。裂殖子较大，1224个，排列零乱。色素比较集中，位于核或裂殖子中央或一边。 2.恶性疟原虫：体积较小，裂殖子较小， 826个，排列不规则。,厚血膜疟原虫形态,3.
12、三日疟原虫：体积较小，圆形。裂殖子612个，一般大于间日疟原虫裂殖子。 4.卵形疟原虫：大小与间日疟原虫相似，裂殖子614个，核较大。,厚血膜疟原虫形态,四、配子体 1.间日疟原虫：较大，圆形，色素粗大。雌配子体较大，核小，胞质深蓝色。雄配子体较小，核大，胞质浅蓝色。 2.恶性疟原虫：雌配子体新月形，雄配子体腊肠形。,厚血膜疟原虫形态,3.三日疟原虫：圆形，与间日疟原虫相似，但较小。 4.卵形疟原虫：卵圆形，大小与间日疟原虫相似，雌配子体核致密，偏于一侧；雄配子体核疏松。,间日疟原虫环状体,间日疟原虫大滋养体,间日疟原虫环状体、大滋养体,间日疟原虫大滋养体、配子体,间日疟原虫早期裂殖体,间日疟
13、原虫成熟裂殖体,间日疟原虫已破裂裂殖体,间日疟原虫雄配子体,间日疟原虫雌配子体,恶性疟原虫环状体,恶性疟原虫环状体,恶性疟原虫环状体,薄血膜恶性疟原虫大滋养体,薄血膜恶性疟原虫大滋养体,厚血膜恶性疟原虫环状体,恶性疟原虫、间日疟原虫混合感染,恶性疟原虫大滋养体、裂殖体,薄血膜恶性疟原虫成熟裂殖体,恶性疟原虫配子体,薄血膜恶性疟原虫雌雄配子体,薄血膜恶性疟原虫雌雄配子体,薄血膜三日疟原虫环状体,薄血膜三日疟原虫大滋养体,薄血膜三日疟原虫大滋养体,薄血膜三日疟原虫早期裂殖体,薄血膜三日疟原虫成熟裂殖体,薄血膜三日疟原虫成熟裂殖体,薄血膜三日疟原虫雌性配子体,薄血膜三日疟原虫雄性配子体,三日疟原虫疟
14、色素,卵形疟原虫环状体,卵形疟原虫大滋养体,卵形疟原虫大滋养体,卵形疟原虫大滋养体,卵形疟原虫早期裂殖体,卵形疟原虫成熟裂殖体,卵形疟原虫成熟裂殖体,卵形疟原虫配子体,间日疟原虫鉴定要点,1.红细胞通常涨大 2.薛氏点明显 3.成熟环状体粗大 4.滋养体有阿米巴样伪足 5.可见不同发育期的原虫,恶性疟原虫鉴定要点,1.环状体纤细, 红细胞不涨大 2.一个红细胞内可有几个环状体 3.环状体内可有2个核 4.环状体可贴在红细胞边缘 5.血片中少有其他期疟原虫 6.配子体呈新月形或腊肠形 7.可出现茂氏点,三日疟原虫鉴定要点,1.大滋养体带状形 2.成熟裂殖体呈菊花状,裂殖子612个 3.红细胞不涨大，略缩小 4.有时有西门氏点,卵形疟原虫鉴定要点,1.红细胞略涨大或不变大 2.红细胞边缘呈车轮状 3.环状体有时呈现鱼眼状 4.薛氏点明显 5.成熟滋养体类似三日疟原虫,但更粗大 6.原虫呈卵圆形,Thanks,