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1、颅神经的影像检查,2019/7/6,检查方法,平片 只能显示神经出入颅孔道，不能直接显示神经 CT 能清楚显示神经出入颅孔道，及部分颅神经 MRI 是目前显示颅神经最好影像检查方法,2,2019/7/6,颅底高分辨CT（HRCT),脑神经出入颅底孔道 筛孔： 视神经管： 眶上裂： 1 圆孔： 2 卵圆孔：3 内听道： 颈静脉孔： 舌下神经管：,3,2019/7/6,MRI,常规MRI 多参数、高组织分辨率 显示 MRI水成像 借助CSF比衬 显示 ,4,2019/7/6,CN ,5,2019/7/6,视神经管,CN ,6,2019/7/6,眶上裂 ( 1 ),7,2019/7/6,圆孔 ( C
2、N 2 ),8,2019/7/6,卵圆孔 CN 3,9,2019/7/6,Palatal Carcinoma,PPF-头颈部恶性肿瘤和炎性病变蔓延的重要通道,10,2019/7/6,11,2019/7/6,12,2019/7/6,13,PPF,轴位,2019/7/6,14,PPF，冠状,2019/7/6,15,翼颌管、 腭大、小管,2019/7/6,16,2019/7/6,经圆孔、眶下裂、眶下神经管CR,1,2,3,4,17,2019/7/6,18,2019/7/6,内听道 ,19,2019/7/6,颈静脉孔 颈内动脉管,20,2019/7/6,舌下神经管 ,21,2019/7/6,咽旁肿瘤侵
3、犯舌下神经管,22,2019/7/6,右舌下神经麻痹，舌肌萎缩,23,2019/7/6,24,2019/7/6,MRI对颅神经的显示价值,常规MRI的限度 MRH 常用序列：FIESTA；CISS 优势 清楚显示神经及血管神经关系 测量 适于显示的颅神经： 、 、 、,25,2019/7/6,嗅神经,26,2019/7/6,27,嗅神经,女，82岁，嗅沟肿瘤,2019/7/6,视神经、视交叉、视束,29,男，8岁，视神经增粗,2019/7/6,视神经星形细胞瘤,31,2019/7/6,动眼神经,32,2019/7/6,33,2019/7/6,34,2019/7/6,艾滋病合并颅神经淋巴瘤,35
4、,灰结节错构瘤,2019/7/6,滑车神经,36,女，69岁，滑车神经旁结节,2019/7/6,神经纤维瘤病1型 滑车神经纤维瘤,38,2019/7/6,脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎,39,2019/7/6,40,2019/7/6,41,1,2,2019/7/6,三叉神经,42,2019/7/6,A,椎动脉压迫三叉神经,43,2019/7/6,NF-1，左三叉神经丛状神经纤维瘤,44,2019/7/6,外展神经,45,2019/7/6,右侧面神经和膝状神经节炎,A,B,46,2019/7/6,扭曲的基底动脉压迫左侧面神经,47,2019/7/6,听神经瘤,48,2019/7/6,颈静脉窝神经鞘
5、瘤,49,2019/7/6,MRH轴位 三叉神经起始、走行 以及PEZ、PGS、 REZ,水成像,50,S1,S2,S3,小脑上动脉(SCA),S1:中脑上段 S2; 中脑外侧段 S3:中脑小脑裂段,A,B,SCA 弯曲向下是造成 CN-压迫的主要原因,A,B,C,D,SCA主干向下弯曲成襻接触神经,A,B,SCA,SCA,SCA 主干压迫三叉神经,SCA,CN,SCA,SCA主干压迫CN,SCA 主干压迫三叉神经根进带,SCA,CN,A B,C,SCA主干突入三叉神经根内侧,SCA,A B,SCA 压迫 PGS,SCA 主干压迫结前段,A B,SCA主干在三叉神经根上面分叉并压迫神经,SCA
6、尾侧干压迫CN-,SCA双干压迫,SCA头侧和尾侧干同时压迫 三叉神经根进带,A B,AICA 压迫三叉神经根进带,左椎动脉压迫三叉神经,椎动脉与基底动脉结合部压迫三叉神经和听神经,BA压迫CN,基底动脉压迫三叉神经和听神经,CN,左椎动压迫三叉神经和听神经,SCA or AICA ?,2019/7/6,基底动脉扭曲挤压左三叉神经,67,2019/7/6,68,女，56岁，左侧三叉神经痛,左侧小脑上动脉压迫左三叉神经,2019/7/6,展神经,69,2019/7/6,展神经与血管关系,70,展神经,2019/7/6,71,展神经与AICA关系,2019/7/6,MR水成像横断面内听道下部：蜗神
7、经和前庭下神经。,72,MR水成像横断面内听道上部 ：面神经和前庭上神经,2019/7/6,73,MPR斜冠状位：示前庭蜗神经全程（箭头）,MR水成像斜矢状位内听道底断面示：面神经和前庭上神经居上方,蜗神经和前庭下神经居下方,断面均为类圆形。,2019/7/6,MR水成像横断位扫描：面神经未现（箭头）,MR水成像内听道断面：面神经未现（箭头）,74,2019/7/6,75,右侧极重度感音神经性耳聋,2019/7/6,76,2019/7/6,椎动脉压迫面神经和位听神经（箭）。,77,2019/7/6,小脑前下动脉袢（AICA）不同类型 A.内耳门外型 B.内耳门型 C.内听道型,A,C,小脑前下
8、动脉与位听神经关系,78,B,2019/7/6,小脑前下动脉挤压前庭神经,79,2019/7/6,80,女，64岁，耳鸣，右面肌痉挛,右AICA压迫右面神经和位听神经,2019/7/6,讨论,81,MR水成像横断位：右耳前庭蜗神经肿瘤,MRH内听道轴位 ：肿瘤起源于前庭蜗神经,常规MRIT2横断位：病灶显示欠清,2019/7/6,MRI,MRH,82,舌咽神经,2019/7/6,CN ,CN ,83,2019/7/6,84,男，68岁，左侧舌咽神经麻痹,左AICA挤压左舌咽神经,2019/7/6,85,女，69岁，左侧舌咽神经麻痹,左侧椎动脉压迫做舌咽神经,2019/7/6,86,舌咽神经纤维瘤,2019/7/6,小结,平片：不能显示神经形态，仅能显示神经出入颅骨孔道。 CT：显示神经出入颅孔道较平片优越，但显示神经形态有限度。 MRI：能直接显示颅神经的形态，优于平片和CT。MRH优于常规MRI。,88,谢谢！,89,