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1、宝鸡市爱婴医院创建复核迎检培训,宝鸡市妇幼保健院 2015.01.14,爱婴医院创建复核,一、背景 二、复核流程 三、重点问题 四、几点要求,一、背景,2013年9月16日，央视曝光天津多家医院新生婴儿的“第一口奶”被奶企垄断。 变味的第一口奶,一、背景,2014年6月4日，国家卫生计生委印发了关于开展爱婴医院复核的通知： 1.爱婴医院复核方案 2.爱婴医院标准（2014版） 3.助产机构爱婴指南（2014版） 4.爱婴医院牌匾制作说明图,一、背景,国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知： 地方各级卫生行政部门负责组织实施本行政区域内的爱婴医院复核、评估及日常监管工作，按照爱婴医院标准（20
2、14版）对曾获得爱婴医院称号的医疗机构进行复核，对参与爱婴医院创建的医疗机构进行评估。,一、背景,国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知： 达标的医疗机构，由省级卫生计生行政部门统一颁发“爱婴医院”牌匾，并公布本省（区、市）爱婴医院名单。国家卫生计生委负责监督指导全国爱婴医院复核和评估工作，汇总公布全国爱婴医院名单。,一、背景,国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知： 爱婴医院监管与助产技术管理，产科、儿科医疗质量管理相结合。 对违反爱婴医院标准的医疗机构提出限期整改意见，整改不合格者，经省级卫生计生行政部门核准后取消其爱婴医院称号，并及时报国家卫生计生委妇幼健康服务司备案。,一、背景,国
3、家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知： 爱婴医院称号有效期为3年。 上级卫生行政部门有权变更下级卫生行政部门的复核结果。,一、背景,2014年8月20-21日卫生部在北京举办爱婴医院省级师资培训班； 8月底陕西省举办培训班； 9月26日我市举办培训班； 10月中旬对各县区初审合格的助产机构进行了市级复审。,一、背景,在全国各地开展新一轮爱婴医院创建复核过程中，出现了一些问题，比如：对标准理解不一致，相关制度落实不力，健康教育指导不够，剖宫产率居高不下，部分医院存在弄虚作假等违规行为。 针对存在问题，国家和省卫计委分别再次举办了爱婴医院复核管理培训会。,二、复核流程,会 议 室 （听取汇报15
4、分钟）,管理组 （带队+1人）,临床组 （2人，产、儿科各1人）,护理组 （2人）,临床组（产科+新生儿科）,产科病房 产科组 医、护各1人：剖宫产制度落实、按需母乳 10份病例：早接触和早吸吮（含母婴分离、非医学指征加奶、糖尿病合并症、母婴同室高危儿）、3份剖宫产病例查非医学指征剖宫产 分娩/剖宫产登记本：剖宫产率 新生儿科组 母婴分离医疗文书2份 新生儿疾病早期症状培训：培训记录，询问医、护各1名。,新生儿病房 病程或护理记录：5份 3份（2份早产、1份足月）： 加奶指征 2份：母婴分离指征 医、护各1人：按需哺乳 巡视病房：奶瓶奶嘴 配奶间,二、复核流程,临床组检查流程 地点： 产科病房
5、或新生儿科病房 抽查资料： 10份病历（含3份剖宫产病历、母婴分离、非医学指征加奶、糖尿病合并症、母婴同室高危儿等 ） 分娩登记本（近三年） 剖宫产手术登记本（近三年） 人员： 1产儿科医生，1产儿科护士,护理组（2人）,产科病房环境： 护理规范或制度 病房设置：婴儿床 巡视：奶瓶、奶嘴,医护人员 产科医、护、助产士各1人：操作；医、护如何宣教；责护、助产士床旁宣教 新生儿病房医、护各1名（母婴同室的儿科医生）：操作,二、复核流程,护理组检查流程 一、母婴同室病房（重点） 1、环境 2、将母乳喂养指导纳入常规护理工作规范或制度。 3、询问产妇知识和技能 4、询问医护人员 二、产房 如何实施早接
6、触、早吸吮、早开奶 共32.8分,二、复核流程,爱婴医院管理相关制度 1、医院促进母乳喂养成功的十条措施 2、母婴同室工作制度 3、母婴同室护理管理制度 4、母婴同室病房的管理 5、母乳喂养宣传制度,二、复核流程,爱婴医院管理相关制度 6、母乳喂养制度 7、婴儿早吸吮制度 8、母婴同室消毒隔离制度 9、母乳喂养随访制度 10、母婴同室探视制度,二、复核流程,新增管理制度 1、新生儿安全管理制度 2、新生儿室安全管理制度 3、降低剖宫产管理制度 4、母乳代用品配置和使用管理制度,二、复核流程,母乳代用品配置和使用管理制度 解析： 1、医院提供的奶瓶、奶嘴应在供应室冲洗消毒（所指人工喂养）。 2、
7、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶，不得出现奶瓶和奶嘴。 3、母婴同室应设置配奶区，需要加奶的新生儿，奶粉医院提供，医院所需奶粉应从零售渠道购买，医院购奶粉须有发票并将复印件留置科室。 4、婴儿吃的奶粉不易平凡更换。不得使用矿泉水冲释奶粉。,三、重点问题,三、重点问题,1、领导小组必须是医务处牵头组织，小组内关键科室必须有参与进来。职责分工明确。 2、汇报，时间严格控制在15分钟内，严格按照十条内容汇报。内容涉及床位数、分娩量、剖宫产率等。 3、查看文件 (1)2014年计划、检查、活动、总结。 (2)督导计划落实、检查工作记录。 (3)医院提供相关的记录。如：开会记录、检查记录、
8、问题解决的方法。 (4)有降低剖宫产率的制度及措施。,三、重点问题,4、三个十条张贴情况，医院要写出你是如何制定的措施。悬挂三个十条字的大小必须在2米之外能看清楚。查看张贴位置，人员聚集的地方多贴。张贴宣传画不能使用奶粉厂家，不允许将标识贴上。 5、巡查院区内小卖部是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，母婴同室不得有奶瓶、奶嘴、奶粉。是否有母乳代用品宣传标识。,三、重点问题,6、人员培训： （1）岗前教育，新员工不少于8小时培训。 （2）产儿科新员工不少于18小时。 （3）全体医护、行政后勤人员每年复训不少于3小时。 培训内容： 爱婴医院的十项措施、政策、母乳喂养知识、技能。 7、降低非医学需要剖宫产
9、。,三、重点问题,8、孕妇学校有专人负责、有宣传资料、课表的公布、2014年授课记录及签到情况。 9、社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训，向社会公示母乳喂养咨询热线，并真正发挥作用。 10、爱婴医院必需建立母乳喂养咨询门诊，每周有固定的门诊时间，有专业人员坐诊。,三、重点问题,11、询问所有产妇的问题 a、是否曾有本院医护人员向其推荐和赠送配方奶粉。 b、是否接受本院母乳喂养宣教情况（回答9个问题）。 c、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，留产房期间母婴不分离。 d、演示哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。 e、产后是否接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳
10、外的食品或饮料。 f、产妇与新生儿分离的时间24小时内是否超过一小时。 g、新生儿饥饿的征象。 h、是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴。,三、重点问题,询问剖宫产产妇： 1、是否有医护人员进行自然分娩宣教。 2、在手术室和母婴同室病房如何进行皮肤接触。 3、喂奶时间、间隔、夜间喂奶，新生儿饥饿征象。 询问混合喂养产妇： 如何加奶 询问母婴分离产妇： 1、是否指导如何保持泌乳 2、如何挤奶（演示）,三、重点问题,询问顺序 1、孕妇学校听过课母乳喂养或自然分娩的课吗？（是否接受过奶粉赠送） 2、分娩方式？现在是产后几天了？ 3、孩子出生后趴在胸前了或吸过你的乳房吗？ 4、生后第一天喂过几次奶？（奶不够怎
11、么办？不担心吗？如果加奶，用什么加的？奶粉？是否知道乳头错觉？） 5、你知道母乳喂养的好处吗？ 6、你什么时候喂孩子？（判断孩子饥饿？） 7、给孩子用过安慰奶嘴吗？ 8、演示喂奶体位（观察抱奶姿势、托乳房姿势、孩子含接姿势、乳头皲裂、乳房肿胀等） 9、每天孩子在哪儿洗澡、接种疫苗、游泳、取足跟血,三、重点问题,12、医务人员考核 产科医生1名 询问：如何开展母乳喂养宣教工作的 观看：医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。 产科护士1名 询问：如何开展母乳喂养宣教工作的 考核：母乳喂养宣教技能一项 观看：医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。 助产士1名 考核：母乳喂养宣教技能一项 观看
12、：医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。 儿科医生、护士各1名 观看：医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。,三、重点问题,13、相关记录 a、病程记录、护理记录要有早吸吮、早接触记录。 b、新生儿科及NICU有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书有医生医嘱及病程记录。要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。有加奶护理记录（如13：00加奶10ml） c、母婴同室，母乳喂养有医嘱，有高危儿的血糖监测医嘱， 有添加配方奶的医嘱，如：临时医嘱 14：00加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml,三、重点问题,13、相关记录 d、病程记录中要记录母婴分离的原因、有乳房充盈情况和指导母亲挤奶的记录
13、。 护理记录体现母亲开始挤奶的时间、方法、奶的储存和输送 e、儿科病程记录中要体现混合喂养情况,三、重点问题,一票否决 1、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品！ 2、医院所需的奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助！,四、几点要求,四、几点要求,1、高度重视：卫生行政主管部门； 2、严格自查：各级助产机构； （对照标准，逐项完善） 3、动态管理：加强日常监管，建立动态长效机制，将爱婴医院监督管理与助产技术管理，产科、儿科医疗质量管理等工作相结合。 4、迎接验收：省卫计委将于2015年2月底前对全省各级医疗机构进行抽样复核，随机抽样不低于该市应复核总数的10%。,四、几点要求,省卫计委复核通过后，国家卫计委将通过督导检查、暗访、第三方评估等方式对各省爱婴医院复核工作进行抽查核实，汇总公布我省爱婴医院名单，并颁发“爱婴医院”牌匾。 国家和省级抽样核查的地市有一家机构不合格，将认为全市爱婴医院复核工作不合格！重新开始新一轮创建！,任务艰巨！ 迎难而上！攻坚克难! 确保我市创建复核工作顺利通过验收！,衷心感谢大家长期以来 对基层妇幼工作的帮助和支持！ 恭祝大家新年快乐！ ！,