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1、第二十一章 计划生育妇女的护理,妇产科护理学,第一节 计划生育妇女的一般护理,妇产科护理学,概念,计划生育是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质。,妇产科护理学,具体内容,晚婚 晚育 节育 优生优育,妇产科护理学,措施,避孕法：药物、工具及其他 绝育手术：输卵管结扎术、 输卵管粘堵术等 避孕失败后的补救：人工流产术、 中期妊娠引产术,妇产科护理学,计划生育护士的职责,熟悉全部有效的控制生育方法 精通每种方法的优缺点 根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法,妇产科护理学,第二节 避孕方法及护理,妇产科护理学,工具避孕法,利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内
2、环境达到避孕目的的方法。,妇产科护理学,【阴茎套】,防止 性疾病传播,妇产科护理学,Intrauterine device, IUD,【宫内节育器】,妇产科护理学,1 惰性IUD 2 活性IUD 带铜IUD 药物缓释IUD,【IUD的种类】,妇产科护理学,1.吞噬细胞的作用 2.炎症细胞的作用 3.前列腺素的作用 4.免疫作用 5.活性物质作用,【IUD的避孕原理】,妇产科护理学,适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求,【IUD放置术】,禁忌证,月经过多过频/不规则出血,生殖道炎症,生殖器官肿瘤,宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂,严重全身性疾患,子宫畸形,妇产科护理学,月经干净后37日 人
3、工流产术后（出血少，宫腔深度10cm） 产后满3个月、剖宫产后半年 哺乳期放置应先排除早孕可能。,【IUD放置术】,妇产科护理学,【IUD放置术】,IUD放置术（录像）,妇产科护理学,术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 定期复查，如有不适及时就诊,【IUD放置术后健康指导】,妇产科护理学,1.因副反应治疗无效或出现并发症者 2.改用其它避孕措施或绝育者 3.带器妊娠者 4.计划再生育者 5.放置期限已满需更换者 6.绝经1年者 7.确诊节育器嵌顿或移位者,【IUD取出术适应证】,妇产科护理学,月经后37天 出血多者随时取出 带器妊娠
4、者于人工流产时取出,【IUD取器时间】,妇产科护理学,出血：休息，营养，必要时更换IUD 腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD,【IUD副反应及护理】,妇产科护理学,【IUD并发症及护理】,感染：积极应用抗生素/取出IUD IUD嵌顿：立即取出 IUD异位：定位后取出,妇产科护理学,药物避孕,妇产科护理学,短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药,【种类】,妇产科护理学,抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能,【作用机制】,妇产科护理学,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
5、22 23 24 25 26天,月经第5天起每晚口服一片，连服22天,【短效口服避孕药用法】,妇产科护理学,类早孕反应 月经改变：突破性出血-服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。 体重增加 色素沉着,【副反应】,妇产科护理学,其他避孕方法,妇产科护理学,紧急避孕 安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠 免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物,【其他避孕方法】,第三节 终止妊娠方法及护理,妇产科护理学,【概述】,终止妊娠,早期妊娠终止,中期妊娠终止,晚期妊娠终止,手术流产,药物流产（孕7周内）,负压吸引术（孕10周内）,钳刮术 （孕1114周）,妇产科护理
6、学,【人工流产术】,妇产科护理学,【适应证】,因避孕失败要求终止妊娠者 因各种疾病不宜妊娠者,妇产科护理学,【禁忌证】,各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者 生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 术前相隔4小时测2次体温均 37.5,妇产科护理学,协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道出血情况 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 吸宫术后休息2周，钳刮术后休息24周 避孕指导,【护理要点】,妇产科护理学,【并发症及防治】,子宫穿孔的原因 哺乳期子宫、瘢痕子宫 子宫过渡倾、屈或畸形 技术不熟练,妇产科护理学,子宫穿孔的防治 术
7、前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 子宫软者，术前用缩宫素 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查,【并发症及防治】,妇产科护理学,【并发症及防治】,人工流产综合征原因,孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压 机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍,妇产科护理学,术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品,【并发症及防治】,人工流产综合征防治,妇产科护理学,【并发症
8、及防治】,吸宫不全原因 子宫体过渡屈曲 术者技术不熟练,妇产科护理学,吸宫不全处理 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗,【并发症及防治】,妇产科护理学,【并发症及防治】,漏吸原因 孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形 术者操作技术不熟练,妇产科护理学,漏吸处理 术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术 如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能,【并发症及防治】,妇产科护理学,术后感染 原因： 吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格 处理 卧床休息 支持疗法，积极抗感染,【并发症及防治】,妇产科护理学,【药物流产】,米非司酮+米索前列醇,妇产科护理学,用药前排除异位妊娠 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产,【药物流产】,