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1、解剖教研室,湖南中医学院人体解剖学教研室,二OO四年八月,局部解剖学教学课件,尹 显 林,局部解剖学,绪 论,一、定义 局部解剖学是在系统解剖学基础上着重研究 人体各个局部区域内结构和器官的位置、毗邻， 由浅入深的层次关系及临床应用的科学，它是基 础医学与临床医学的桥梁。,二、学习目的 通过局部解剖学的学习与实践操作： 1、完善理论与实践相结合（达到以理 论指导实践，以实践促进理论学习 与体会） 2、培养学生自己动手、观察、思维的 能力，以达到适应临床应用的需要。,三、学习方法： 1、先预习、后解剖（预习包括复习系统解剖的 有关知识，再预习本次解剖有关的具体内容 做到操作时心中有数，切忌盲目下
2、刀。 ） 2、弄清解剖方法，由浅入深，主次分清。 3、分工协作，勤思善问。 4、爱护和尊重标本。 5、要多动手，不断寻找解剖的感觉与体会。 6、发现变异与畸形标本或结构，要认真仔细观 察，并做好记录。,解剖操作注意事项： 1，熟悉理论，心中有数。 2，认清结构，耐心细致寻找，切忌盲目下刀。 3，重要结构要保留。 4，非重要结构尽量保留，否则要让全组同学看清 再切除。 5，严格遵循操作程序。操作程序见教材,皮下静脉是壁薄中空的管道，常含有凝固血块，呈 暗褐色，当翻起皮片时清晰可见。 皮下动脉常细小，易与神经混淆，但细心观擦，也 易识别，它是中空管道，但管壁比静脉厚，弹 性大，其中多无血块，捏 之
3、较神经为软。 皮神经呈光滑的细索状，颜色灰白，质地较硬。 淋巴结周围的细丝，就是输入或输出的管子。,附：皮下静脉、动脉、皮神经别识,四、解剖操作须知 （一）人体结构基本层次及解剖技术： （二）解剖器械的准备与使用： 五、复习思考题 1、何谓局部解剖学？ 2、如何辨认神经和血管？ 3、你打算如何学好局部解剖学？,上 肢,一、概述： 1。境界与分区 2。表面解剖（p196197） 体表标志 对比关系（两个三角） 上肢轴线与提携角 体表投影（A与 N）,与胸部：三角肌前缘上份与腋前襞下 缘中点连线 与背部：三角肌后缘上份与腋后襞下 缘中点连线 与颈部：锁骨上缘外1/3和肩峰至C7连线,体 表 标 志
4、,锁骨、肩峰、喙突 肩胛冈、肱骨大结节 肱二头肌 肱骨内、外上髁 橈骨茎突 尺骨茎突 掌长肌腱 橈側腕屈肌腱 尺側腕屈肌腱,神经、血管投影,二、肩部 （一）腋区 为肩关节下方，臂上端与胸前外侧壁之间的呈四棱锥形 的腔隙 1。腋窝构成,顶的构成及通过结构：锁骨中1/3，第一肋外缘 与肩 胛骨上缘围成的三角形上口，臂丛 锁骨 下动脉、静脉,底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜,四壁,前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌与锁胸 筋膜 后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨 内侧壁：上4肋、肋间肌及前锯肌 外侧壁：肱骨结节间沟，喙肱肌及肱三头肌 长、短头,腋 窝 的 组 成,腋 区 的 组 成,四边孔三边孔组成及通过,
5、腋 窝 内 容 物,腋 动 脉,第一段：第一肋外缘:与胸小肌上缘之间， 胸上动脉、胸肩峰动脉,第二段：胸小肌后方，胸外侧A、,肩胛下A 第三段 ： 旋肱前A 旋肱后A,旋肩胛A 胸背A,胸小肌缘与大圆肌下缘之间,臂 丛,外侧束,肌皮N 胸外侧N 正中N外侧根,内侧束,尺N 胸内侧N 前臂内侧皮N 臂内侧皮N 正中N内侧根,后侧束,桡N 腋N 肩胛下N 胸背N,三 个 束,腋淋巴结,腋鞘的组成及意义：又名颈腋管，由椎 前筋膜向外下延续包绕腋血管和臂丛而 成。此鞘上通颈根部，下至臂前、后区 经三、四边孔至肩胛下区与三角肌区， 向前至胸肌间隙。,腋静脉（自学）,外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结
6、中央淋巴结 尖淋巴结,三角肌区及肩胛区,三 角 肌 区:,腋N,上支:三角肌前中部 下支:三角肌、小圆肌 皮支:三角肌表面皮肤,肩 胛 区:,肌,斜方肌、背阔肌 冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌 肩胛下肌,肌腱袖冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成 腱板，围绕肩关节的上、后和前方与肩关节囊愈 着，对肩关节起稳定作用，称肌腱袖（又称肩 袖），肩关节脱位或扭伤，常导致肌腱袖破裂。,三 角 肌 区 及 肩 胛 区,肌 腱 袖 组 成 及 意 义,肩 胛 动 脉 网 组 成 及 意 义,肩胛上A 旋肩胛A 肩胛背A,课后小结 1、本次重点腋窝构成，腋动脉各段分支，臂丛锁骨下部分支 。 2、上肢体表
7、标志，神经血管体表投影， 3、上肢两个三角及提携角。 4、课后请认真学习P226227的上肢解剖操作。,复习思考题,填空题 1.腋动脉第一段位于( )和( )之间,主要发出( )和 ( )A. 2.腋A第二段位于( ),该段发出( )A, 分布于( ) 3, 腋A第三段位于( )和( )之间,主要分支有( ),( ) ( ) 4.臂丛锁骨下部有三个束构成,其中外侧束发出( )和( ) ( ),内侧束发出( )、( )、（ ）、（ ）、（ ）。 后束发出（ ）、（ ）、（ ）和（ ）N。 5 穿胸锁筋膜的有（ ）、（ ）、（ ）。 6 穿四边孔的结构有（ ）和（ ）。穿三边孔的结构有（ ） 和（ ）。 7 腋淋巴结分为五群，它们是（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 及（ ）。,名词解释,1 腋窝 2 三边孔 3 四边孔 4 腋鞘 5 肌腱袖（肩袖） 6提携角 7锁胸筋膜,问 答 题,试述腋窝的构成 试述腋A各段分别发出哪些分支？分布何处？ 试述三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌分别是什么N支配？ 试述肩胛A网的组成及意义？ 5 试述上肢动脉干、神经干的体表投影？,