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1、素问热论,On Febrile Disease,主要内容,六经热病的症状，传变规律，预后及治疗原则; “两感”的症状、传变和预后; 热病已愈，时有所遗的病理，治则及热病的禁忌。,一、热病总论,“热”字在内经的大致含义 病因: 热邪 热胜则肿 病机: 化热 热胜则肉腐 症状: 阳胜则热 病证: 热病 治则或热性的药 : 寒者热之,1、定义,热病：感受四时不正之气以发热为主症的外感疾病。,伤寒： 广义 / 狭义。,广义伤寒,以下属广义“伤寒”范畴的有（ ） A伤寒 B湿温 C中风 D热病 E温病,热病=伤寒,伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。-难经五十八难,狭义伤寒,类似伤寒论之太
2、阳表实证。,病因：外感邪气 主症：发热为主,寒言其因，热言其成也。 -姚止庵,2热病病因、主症,诸阳主气奋起抗邪,寒 太阳-风府,督脉(阳脉之海) 阳维(维系阳经),外感发热示意图,发热,3热病的预后（3点）,(1)自愈 10日以上,一日巨阳受之，若病不传别经，不加异气而变他证，则自一日至七日，当自愈也。 -姚止庵素问经注节解,机理：正气抗邪的应答反应.,（2）热虽甚不死？,反之，当热而不热，冰伏火势，凶险。,(3)其两感于寒而病者，,必不免于死？,阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，藏府俱伤，故必不免于死。-高世栻,二、一般热病的发病规律,女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩即是也。 -缪存济伤寒撮要,
3、在女子则阴户急痛引少腹。 -李梃医学入门,囊缩：,嚏：,阳气和利，满于心，出于鼻。 - 灵枢口问,分析 1、传变次序及症状,太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴 一天传一经？ 热病 发热？,2、热病伤津 嗌干 口燥舌干而渴 囊缩 “存得一分津液,便有一分生机。”,3、治则 原则：治之各通其脏脉。 其藏脈 治法：其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。 此言表里之大体也。-王冰,余留邪热,两热相合 遗 复,遗、复的机理:,热甚强食之,+,食肉,4、饮食禁忌,（谷气之热）,三、严重热病的发病规律,1症状：既有表证、又有里证、表里俱病 2迅速传 一日 二日 三日 饮食 口干 不欲食 水浆不入 神志 烦满 谵言 不知人 其气乃尽 胃气,热病死亡的原因分析：,(1)邪气充斥，脏腑气血不行；,(2)胃气竭绝，故水浆不入；,(3)神气绝，故“不知人”，即不省人事。,小结两感于寒,表里两经同时受邪发病。 内外俱伤，病情复杂，正不胜邪。 起病急、发病快、病情重、预后差。,四、温病与暑病的区别,前 温病 夏至 后 暑病,热论与伤寒论的关系,张仲景伤寒论依据热论，把因外感所发热的一切疾病，皆称伤寒，以此名书，乃正本清源。,再 见,