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1、第 1 页 医院感染管理工作计划范本三篇 特征码 uDdZpevrcycojHMnpwxK 【篇一】 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为 提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据医院感染管理 规范 、 消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规 定，制定相应的院内感染控制计划如下: 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务， 重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长: 医生院内感染控制成员: 护士院内感染控制成员: 第 2 页 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中， 制
2、订相应奖惩办法。 3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录 备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测:控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、 消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使 用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更 换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗 器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏 事件。 五、多渠道开展培训，提高医务
3、人员院感意识。 六、对发生的院内感染及时完成上报。 七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会 科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感 意识。 第 3 页 八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制 工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 【篇二】 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要 内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染 管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以 下几方面开展工作: 一、加强医院感染管理 根据医院感染管理办法 、 医院感染监测规范及三 级中医医院评审细则中相关医院感染质量管理内容，并针对 20XX
4、 年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题 进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底 考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。 二、开展医院感染监测 1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过 对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养 结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促 医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位 感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染 提供可靠信息。 3、抗菌药物临床应用调查 第 4 页 在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试
5、开展住院 患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。 4、开展医院感染现患率调查 配合全国医院感染监控管理培训基地 20XX 年的全国医院感 染现患率调查。8 月筹备，9 月开展医院感染横断面调查 1 次， 将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。 5、开展细菌耐药性监测 加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染， 及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的 医院内感染及暴发发生。 三、感染病例汇总、上报院感基地 每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按 规定向院感基地上报院内感染监测报表。 四、加强多重耐药菌医院感染的控制 针对重点科室、重点病人，通过
6、对检验科细菌培养检测结 果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐 药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医 院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。 五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 1、根据三级医院评审细则的要求对重点区域包括手术 室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用 中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月 1 次。 第 5 页 2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械 每月监测 1 次。 3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记 录，于月考核时检查。 4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进 行浓度监
7、测(随机)。 对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强 监督管理。 六、加强院感知识的培训 1、以科室为单位，由院感小组开展每月 1 次的院感知识学 习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。 2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员 进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座 1 次及手卫生与医院 感染专题培训 1 次。 3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知 识的岗前培训。 七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。 八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导 九、加强医疗废物的管理 严格监管医疗
8、废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环 节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。 第 6 页 十、规范供应室工作 根据医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范的规定， 与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭 菌。 十一、医院感染暴发 如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及 控制疾病蔓延。 【篇三】 一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病 人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况， 督促临床医生及 医院感染工作计划 文章医院感染工作计划正文开始一、医院感染监测： 采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月 下临床监测住院病人医院感染发
9、生情况，督促临床医生及时报 告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。 每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。 减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每 月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌 第 7 页 剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 4、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范和消 毒供应中心感染预防与控制技术规范的要求，严格做好手术 室器械的清洗、消毒和保养工作， 二、抗菌药物合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管 理办法” ，对抗
10、菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌 药物使用率。 三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药 菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进 行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、 新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对 护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控 制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的 基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。 五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理： 定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使 用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。 六、传染病管理： 按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管 第 8 页 理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控 与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。 七、医院改扩建工作： 供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污 染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不 能逆行;墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。