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第 1 页 护理计划书写内容 特征码 AZkrJgCjQUFsgPlwVFTe 1、用蓝墨水钢笔书写。 2、日期及停止日期，用 XX 表示，即 X 月X 日，若需 记录时间则在月、日下方用 24 小时时间表示。如 3 14，15：45 表示 3 月 14 日，15 点 45 分。 3、护理问题：根据疾病、心理、家庭、社会等因素，找出 病人已存在或潜在的，能用护理方法解决或部分解决的健康问 题，即为护理问题。护理问题均应按时间顺序编写，分条列出， 记录于护理计划单中。切忌将医疗诊断、治疗检查名称、护理 措施等作为护理问题。 4、护理措施：根据患者的护理问题，分条列出相应的护理 措施。 5、措施依据：书写护理措施的理由和病理、生理及临床等 方面的依据。 6、效果评价：每个护理措施停止时，应记录停止时间，并 在效果评价栏内具体记录该措施达到的效果，是否有效地解决 了病人的问题，不能只填写“好” “较好” “满意” “不好”等简 第 2 页 单评语。 7、所有签名签全名医学教育网。 8、每页下方填写页数。