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1、湖南省XX市第二人民医院XX新院可研报告一、 总 论1.1项目名称：湖南省XX市第二人民医院XX新院工程1.2拟 建 地：位于XX市城东开发新区内1.3承建单位：XX市第二人民医院 单位负责人：项目负责人：1.4承建单位简介： XX市第二人民医院属地市级综合性二级甲等医院。现地处 ，有正式职工842人，其中在岗职工673人，离退休职工169人;专业技术人员548名，其中高级职称41名，中级职称154名。2001年业务量门诊为176000人次，出院为14100人次，业务收入为3900万元，固定资产为7000万元。2001年，医院根据XX城市建设发展规划，拟在XX市城东新区筹建XX新院，组建成XX
2、市第二人民医院“一院三地”医疗集团。 “雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。”届时随着XX城东新院的建成，XX市第二人民医院将以饱满的热情，本着“博爱、严谨、求精、创新”的精神，紧抓机遇,团结一致，奋力拼搏，昂首阔步向前迈进，写下更加辉煌的篇章。 1.5编制单位：XX市工程咨询中心 负 责 人：为了搞好本项目的前期工作，XX市第二人民医院委托XX市工程咨询中心承担该项目的可行性研究编制任务，本中心立即组织技术人员(专家)，到现场进行调查研究，通过实地调查，广泛征求业主及有关部门的意见，对项目进行认真论证，分析评价，于2002年11月完成本项目可研报告的编制。1.6编制的依据及范围依据：（1）国家计
3、委、建设部（1993）530号建设项目经济评价方法与参数（第二版）；（2）国家现行财税制度和价格体系；（3）中共中央、国务院1997年1月15日关于卫生改革与发展的决定；（4）湖南省委、省政府湘发19975号文件关于2010年卫生资源配置标准；（5）湖南省卫生厅关于同意XX市二医院在城东新区设立XX新院的批复；（6）XX市人民政府怀政函200235号关于同意市二医院在XX市城东新区建立XX新院的批复；（7）XX市人民政府200170号专题会议纪要；（8）XX市人民政府常务会议纪要2002年1月24日第23期；（9）XX市建设局关于XX市二医院XX新院的选址意见；（10）XX市环保局关于XX市第
4、二人民医院XX新院项目立项的环保审查意见；（11）XX市卫生局关于XX市第二人民医院XX新院的论证意见；（12）XX市城东管委会关于XX市第二人民医院选址城东新区三号小区相关情况意见；（13）XX市第二人民医院XX新院的地形（红线控制）布置图；（14）中国建设银行XX市银建支行对XX市第二人民医院的贷款意向书；（15）国家的其他各有关专业设计规范及项目建设单位提供的相关资料。 范围：本次研究对项目建设的必要性、建设规模、总体方案、环保分析、实施进度、投资估算及经济效益等方面进行研究。1.7研究结论 （1）XX市地处湘、黔、桂、渝、鄂五省结合部，湘黔、 枝柳两大铁路干线及320、209两国道交汇
5、于此，使之成为大西南联结内地的交通枢纽，由于具有得天独厚的交通优势和区位优势，近年来随着湖南省西部地区经济建设的日益发展，XX市城市建设发展及经济发展速度较快，XX市的中心城市位置越来越重要。因此，建设好XX已成为经济战略家们看好的、发展我国中西部地区经济的一着重棋。在建成交通、经济、文化、科技、物资交流中心的同时，建设有效的医疗中心，使之与XX城市的同步发展，加快我市国民经济和社会公益事业的发展步伐。因此新建XX市第二人民医院新院对提高XX区域人民群众的医疗卫生保健水平，促进区域经济的健康持续发展，具有十分重要的意义。（2）城东新区现有人口近4万人，十年内将迅速增长到10万余人，而此处四公里
6、范围内没有一所市直综合性医疗机构。按照省委、省政府湘发19975号文件关于2010年卫生资源配置标准,城东新区需要配套一所300张以上床位的地市级综合医院。这一规划与医疗布局已经省人民政府批准，同时也获得省卫生厅同意。（3）为增强医院发展后劲，真正地体现地市级医院综合实力，充分发挥综合医院的功能与水平，了却职工多年来的夙愿与追求，响应市委重大战略决策，顺应市政府城市发展规划，到XX市城东新区建一所现代化综合性医院，很有其必要性。让二医院回归XX，这既是顺民心、合民意，又是医院自身发展的趋势和市场竞争的迫切需要。抢占改革的制高点和优势，更好吸引XX及周边地区的医疗资源，将医院做大、做精、做强、做
7、优，造福于全市人民及五省市周边地区人民。（4）XX市第二人民医院新院位于XX市城东新区内，建设场址平整，水电供给有保障，交通便利，建设内外部条件良好。天时、地利、人和齐具备，将给XX市第二人民医院一个辉煌灿烂的明天。（5）XX市第二人民医院XX新院拟建在城东新区芦林路中段，医院总占地195亩，医疗总建筑面积77400M2，道路广场面积42000M2、建筑密度31%、容积率0.94、日照间距1:1.1(H/D)、绿化率36%。（6）根据医院的功能要求，将医院分为三大功能区：医疗区（包括门急诊楼、住院楼和医技楼）、后勤保障区和职工生活区。医疗区、后勤保障区位于芦林路与船林路之间地块，职工生活区位于
8、船林路以东地块。医疗区位于地块中央，在医疗区，根据现代医院的功能分区结构进行合理布局，设门急诊楼、住院楼和医技楼均为四层，医技楼布置在门诊楼与住宅楼之间，方便病人检查治疗，提高工作效率。三大功能区域相对独立，互不干扰，同时又用连廊将之连为一个整体联系紧密，交通便捷，共同构成医院的医疗中区。设门诊、临床、医技、辅助四大系统。临床设内、外、妇、儿、五官、口腔、肿瘤、中医、急诊等科室。医技设影像、检验、功能检测、各种治疗、药剂等科室。突出发展普外、妇产、口腔、五官特色专科。职能部门设置医务、护理、计财、后勤、党政等科室。 （7）本项目固定资产总投资为15301.4万元，主要投资为土地转让费、土建工程
9、投资及相关设备购置与安装费。本项目工程建设资金筹措主要通过自筹、上级财政（包括市财政）拨款及贷款解决，其中财政拨款及自筹8000.00万元、贷款7301.4万元。项目总建设期为2年。（8）该项目计算期内（25年）新院财务总收入238560.5万元，新院利润总额为96895.4万元；平均投资利润率为24.3%，平均投资利税率27.5%；全部投资财务内部收益率25.9，大于财务基准收益率12，财务净现值为20637.4万元,远大于0。资本金财务内部收益率30.8，大于基准收益率15，资本金财务净现值为15961.1万元,远大于0。投资回收期为5.5年(含建设期)，贷款偿还期5.0年（包括建设期2年
10、），有偿还能力。通过财务抗风险计算，有较强的抗风险能力。因此，该项目从经济上看财务效益可行，经济效益合理，社会效益良好，建议尽快实施，早日发挥效益。 二、城市概况及建设条件2.1地理位置XX市位于湖南省西南部，东径1094511029，北纬27162953，地理特征正处云贵高原与湘桂丘陵的过渡地带。XX市域是一个狭长地理单元，南北长达353KM， 东西宽约200KM，形似“跑兔”。它东倚雪峰山脉，与常德、邵阳、 娄底交界;北靠武陵山脉，与湘西自治州、张家界相连； 西与重庆黔江的秀山、酉阳以及贵州的铜仁、凯里地区为邻；南连十万大山，与广西桂林、三江、龙胜等地接壤。素有“黔滇门户”、“全楚咽喉”之
11、称，今有湖南“西大门”之美誉。XX历史悠久，古称“荆楚之地”。早在新石器时代，这里的先民们就进入了原始农业和家畜饲养经济为主的定居生活。秦朝统一中国后，在此设黔中郡，开始了国家的行政治理，距今已有2200多年的历史。1998年撤地设地级市，现辖12个县（市、区），是个多民族聚居的地区，现有侗、苗、土家、瑶等31个少数民族，1999年末总人口为481.03万人，其中少数民族占30%左右。XX生态环境良好，山川秀美，名胜古迹众多，民俗风情迷人，是湖南省的重点旅游城市之一。全市有万佛山丹霞地貌、五强溪浩淼泽国、有“第二兵马俑”美誉的秦代“黔中郡”古城、赞为“楚南上游第一胜迹”的芙蓉楼等等无不钟灵毓秀
12、，令人流连忘返；龙底河和夜郎谷的漂流惊险神奇，撩人心魄；芷江龙津风雨桥、通道皇都侗民族文化村、XX中国侗文化城等侗文化旅游景点神奇旖旎，特色鲜明。XX地灵人杰，人文荟萃。老一辈无产阶级革命家向警予、滕代远、粟裕同志出生于此，世界“杂交水稻之父”袁隆平在安江农校首次培育成功杂交水稻，爱国将领张学良曾被囚禁羁绊于沅陵凤凰山。XX也是一些重大历史事件的发生地。中国工农红军通道转兵会议旧址、中国人民抗日战争胜利受降纪念馆都记载了这些影响现代中国历史的重大事件。XX市素有“火车拖来的城市”之喻。国家重要铁路动脉湘黔铁路和焦柳线及在建的渝怀铁路呈“大”字在城区交汇，XX编组站（XX南站）是全国九大编组站之
13、一，货物吞吐能力居全国第九，在建的XX新编组站（XX东站）的吞吐能力将更高。 XX公路交通十分便利。209国道与320国道在城区呈“十”字交叉，另加上319国道及10条省道公路纵横全境，县乡公路通达城乡，全市公路密度达23.45公里/平方公里。 XX科技文化事业得到极大发展， 1980-1999年技术进步对经济增长的贡献率平均为33.9%。文化事业方面方兴未艾，具有地方民族特色和反映时代特征的艺术作品层出不穷，广播电视发展迅猛，电视的人口覆盖率已达87.9%。群众体育蓬勃开展，竞技水平不断提高，涌现了不少著名运动员，为我国争得荣誉。随着改革开放各项事业的发展，XX市的城市建设日新月异，成绩斐然
14、；城区人口不断增多，城区面积不断加大，XX市区将发展成为50万人口的中等城市。面向新世纪，XX市委、市政府于1998年提出了“充分发挥区位资源两大优势，努力建造五省（市、区）周边中心城市”新的发展战略。XX至2010年发展目标是力争国内生产总值在1980年的基础上翻4番，社会主义市场经济体制进一步完善，社会经济生活基本上走上规范化、法制化轨道，人民生活普遍达到小康水平，人口、资源、环境与经济发展关系基本协调。展望新世纪，在新战略的指导下，XX必将进一步加快发展，崛起为五省（市、区）周边地区的中心城市。2.2自然条件2.2.1气象XX市地处北回归线附近，属亚热带季风湿润气候，受季风环境影响明显。
15、主要特点：气候温和、雨量充沛，热量丰富，光照适宜，无霜期长。据XX市气象局提供资料,XX市常年:最高气温39.6（历年最多两天），最低气温-10.7(历年最多一天)， 平均气温16.4；最大降雨量1663毫米，平均降雨量1384.8毫米；最小相对湿度14%，平均相对湿度81%；年均日照1480小时，10以上积温48335258；年均气压986.8百帕，平均风速1.8米/ 秒，最大风速20.7米/秒；大风日数5.7天，积雪日数4.9天， 雷暴日数47.6天，霜日数14.3天。因此，根据区域具体气象条件，制定工程日期施工表，建议施工避开雨季及不利时节，利用好夏末、秋、冬初季节有利的气候条件，抓好有
16、效施工，达到满意效果。2.2.2地质区域内地质构造简单，地层为一整套稳定的沉积岩层，自上而下，可见白垩系下统紫色块状砾岩不整合于侏罗系中统泸阳组之上。区域位于雪峰与武陵山脉之间，构造运动以雪峰运动和燕山运动为主，本地区地震裂度小于6度，断裂不发育。历史上无破坏性地震记载，属相对稳定地块。2.2.3水文区域内地表水主要来源于天然降雨，水量充沛。地下水资源较为丰富。主要为第四系孔隙水和基岩风化裂隙水。场地内地下水以接受大气降水补给为主，其流量及方向受场地内的大气降水和地形条件影响。该址地下水丰富，经测试，地下水混凝土无腐蚀性。2.3项目建设的有利条件2.3.1人群居住较为集中新院拟建在城东新区芦林
17、路中段，这里区位优势明显。新区邻近XX市行政中心和经济中心，是XX市城市拓展的主体走向。区内现有部队、XX学院、党校、农机工程学校等大单位，是XX市今后科技、文化、教育的中心。新区人口由非农业人口、农业人口和暂住人口三部分组成，城东新区近期规划人口为5.8万人,目前已有人口3.8万人(其中常住3.5万人,暂住0.3万人)，铁路火车XX东站、铁路编组站和国家汽车一级站（湘运汽车东站）、XX学院东区扩建等单位的建设将至少带来约1.5万人(其中安置株六复线拆迁居民0.2万人),加上其他项目的建设及投资的进入,将为城东新区带来大量的人流和物流，形成一定规模的城镇是完全可以实现的,从而带动新区仓储运输、
18、商贸、文化、旅游等产业的快速发展。2.3.2 交通十分方便XX市现已具备铁路、公路、河运三级比较完善的交通运输网络，已被列为全国21个重点交通枢纽城市之一，全市交通十分方便。芦林路是XX市区二环路一段，街道宽100米，为XX第一大道，新院址向北800米连接1802省道和XX一级汽车东站，向南1000米是XX火车东站、铁路编组站，再向南与320国道相连。2.3.3基础设施较好具有新世纪特色的金海广场已竣工使用，是居民、病友娱乐与休闲的理想场所。供水供电较为方便，供水由市自来水公司环城管线直接供水；XX市电力资源丰富，电力有充裕保障，供电网络完善，供电由城东变电站架设专线直接供电。公用设施齐全，排
19、水、通讯系统都已铺设。目前,城东新区加大基础设施的投入建设,带动当地的商贸、房地产业的发展，带来大量的人流、物流和资金流，为新的开发建设及最终形成创造良好的投资条件。这将大大增强其他投资者的信心，带来新一轮的投资热潮，努力将城东建成XX市的“浦东新区”。福州至成都、北海至乌鲁木齐两条主要通讯光缆亦穿市区而过，已构成通信大平台，属国家一级中转站，其优势在湖南仅次于省会长沙，而湖南省的电信通讯已超前发展至全国前列，使得XX市发展具有得天独厚的条件。现在国家实施西部大开发战略也将对XX经济发展产生极其深远的影响，为XX的经济建设带来千载难逢的历史发展机遇。 三、项目建设的背景及必要性3.1项目建设的
20、背景3.1.1人民医院的沿革 1943年，抗日战争进入关键时期，滨湖一带战事紧张，湖南省政府决定，将筹建中的湖南省立第四医院（原名湖南省第四中正医院）迁建洪江，更名为湖南省立第十医院。次年7月，借用洪江、贵州会馆正式对外开诊。1945年1月，奉令与沅陵省立第九医院合并，洪江改设门诊处。同年11月，恢复第十医院。1946年3 月，更名湖南省立洪江医院，择定洪江莲花地为院址，由于资金短缺，物价飞涨，3年只修建泥木结构的一栋200平方米病房和一栋100平方米住房，加上原来修建的4栋病房和住房，建筑总面积 1000平方米。1949年，门诊量为72872人次，出院4983人次。是年11月6日，省临时政府
21、会同专区派代表任双健接管医院。1950年12月改名省立洪江人民医院，1952年8月改为芷江专署第二人民医院，1958年称黔阳专署洪江人民医院，1979年改为黔阳地区第二人民医院，1981年2月改为XX地区第二人民医院。至1990年，国家先后投资37.4万元，医院自筹290.3万元，建筑面积3万平方米。设内科、外科、妇产科、儿科、传染科、中医科、五官科、口腔科、放射科、检验科、药剂科、理疗科等44个科室，病床发展到410张；工作人员增至513人，其中医技人员390人。主要设备有日本产B超仪2台、匈牙利产750毫安带闭路电视机的遥控装置X光机、前列腺电切镜、血气分析仪、纤维胃镜和乙状结肠镜、电脑化
22、尿液快速分析仪。 3.1.2深化改革带来巨大变化98年，医院为寻求自身更大发展，在湘、桂、黔三省（区） 接边中心靖州县建立分院。98年随地改市更名为市第二人民医院，形成在洪江区、靖州两地办院格局。2001年门诊达176000人次，出院病人14100人次，业务收为3900万元。洪江老院占地105亩，建筑面积47000M2，床编280张，有在岗职工370人，医疗辐射洪洪市、溆浦县、会同县、芷江县等约100万人口，2001年门诊量106000人次，出院量7000人次，业务收入1800万元，设有临床科室11个，医技科室9个，拥有CT、血透、彩超、化疗、碎石、腹腔镜，生化仪等一批高精尖医疗设备。靖州分院
23、占地75亩，建筑面积40000M2，床编300张，有在岗职工310人，医疗辐射湘、桂、黔边区的天柱、锦屏、黎平、三江、龙胜、通道、会同、靖州、城步、绥宁、武冈等13个县270万人口，设有临床科室11个，医技科室8个，拥有CT、彩超、血透、碎石、生化、腹腔镜等一批高精尖医疗设备。固定资产4000万元。开业四年来，社会和经济效益突出明显，每年均以20%左右的增幅逐年攀升，2001年门诊量70000人次，出院量7100人次，业务收入2030万元，发展态势令人鼓舞。医院坚持一切以病人为中心的办院宗旨，坚持社会效益第一，谒诚为广大群众提高优质高效服务。近年来先后获得省卫生系统先进单位、省市花园式单位、省
24、文明建设先进单位等荣誉称号。目前，医院正以饱满的热情，本着“博爱、严谨、求精、创新”的精神，向着现代化医院迈进。3.2项目建设的必要性3.2.1项目的建设是XX中心城市发展的需要XX素有“滇黔门户、全楚咽喉”之称。在党中央作出加快西开发的战略决策后，省委提出了西线开发战略，XX市已作为湘、 黔、桂、鄂、渝五省周边中心城市、云贵川西部开发的“桥头堡”地位和作用日益凸现。特别是西部大开发的政策拉动及其衍生的大规模产业、资本的技术转移，为推动XX市经济的转型升级，提供了强大的物质、技术支持。特别是近几年来，株六电气化复线修建，XX火车站东站扩建，渝怀铁路开工，上瑞、长渝高速公路XX段陆续动工，320
25、国道和209国道的改建，芷江机场的启用等一批重大基础设施建设，以及与邻省贵州和广西相连的公路路况改善，使得XX这一区位优势更加明显，投资环境得到进一步改善，从而增强了XX城市的中心地位和作用。市委、市政府为贯彻落实党中央及省委关于加快西部及西线开发的指示精神，及时召开市委一届五次会议，审议通过中共XX市委关于突出城市建设，加快山区城镇化进程的决定，高层建瓴，大胆确定了把XX建成五省周边中心城市的战略目标，市区人口2010将达到50万人，城市建设用地将达到60平方公里，2050年将发展到100120万人，城市建设用地为100平方公里。在建成交通、经济、文化、科技、物资交流中心的同时，建设有效的医
26、疗中心，使之与XX城市的同步发展，加快我市国民经济和社会公益事业的发展步伐。因此，新建市二医院XX分院对满足我市及周边地区人民日益增长的医疗需求，改善医疗卫生水平，保障人民的心身健康具有十分重要的现实意义。3.2. 2项目的建设是城东新区全面发展及卫生资源匹配的需要城东新区建设不仅是鹤城区政府而且是XX市的重点开发项目。规划起点高，受到了省政府有关领导的充分肯定，目前管委会已积极申报省级开发区，鹤城区党委、区政府、区人大、区政协等机关也正在筹划迁建事宜。XX市委、市政府作出了“主体向东，局部向南”的城市扩张规划，决定把城东新区的建设作为近期建设发展的重点。新区邻近XX市行政中心和文化中心（相距
27、不到3公里），受政治、经济辐射较大，由于XX市区的西、南、北三面受地形、地势和交通等因素的制约，城市发展的余地非常有限，从XX市目前的三大开发区的城市发展用地情况来看，湖天开发区由于地域狭长不利于城市整体布局以及处在主城区下游地区，只能布置二、三类工业用地。河西开发区除尚余约6平方公里的可利用地外，拓展余地已经不大。唯有城东新区地势平坦宽广浑然一体，除目前已规划的6.4平方公里的区域外,还有约30平方公里的土地可供规划使用,因此是XX市最具拓展空间潜力、综合因素最为理想的区域。城东新区现有人口近4万人，十年内将迅速增长到10万余人，而此处四公里范围内没有一所市直综合性医疗机构。按照省委、省政府
28、湘发19975号文件关于2010年卫生资源配置标准（每千人口床位数3张，每千人口卫技工作人员数3.8人）,城东新区需要配置病床300张,卫技人员380人。因此,为与之配套服务,方便群众就近就医,市政府已把在城东新区建一所300张床位的地市级综合医院列入新一轮城市建设总体规划。这一规划与医疗布局已于2001年1月经省人民政府批准，同时也于2001年12月获得省卫生厅同意。3.2.3项目的建设既顺了民心又是二医院长远发展的希望所在二医院院原址在原洪江市，八十年代前曾是湘西南医疗卫生界的一颗璀璨明珠。但八十年代后，洪江作为湘西重镇的地位日渐减弱，一些大型企业相继迁移，工商企业效益滑坡，城市人口降至不
29、足6万，医院业务量大幅度下降，医院生存面临困难。为了走出困境， 1996年在靖州建立分院，仅用一年零十个月时间，基本依靠自己的力量，完成投资4000万元，建成了一所新兴的综合性医院，被省卫生厅有关领导赞誉为“多、快、好、省”建设医院的典型范例。1998年2月靖州分院开诊后，几年来得到迅速发展，卫生资源得到了充分利用，保证了全院职工的工资发放，医院的固定资产不断增加，两个效益不断提高。二医院全院业务收入由1997年2072万元，上升到2000年3330万元，增加了1258万元，增长了60.7%。初步形成了湘、黔、桂边界医疗、教学、科研中心。但是，从医院长远发展来看，存在的问题也不容忽视。首先，医
30、院所处的洪江、靖州两地区域经济相对滞后，群众的医疗承受能力较差，业务收入远低于同级同类医院水平，两地医院年业务收入不到3500万元，人均不到4.1万元,职工福利待遇低,人心不稳定。其次,两地医院远离XX,交通不便,信息不灵,人才外流严重,据统计,近十年调出110人,辞职15人,不辞而别14人,考研12人。其中本科生30人,高级技术人员7人,中级技术人员29人,医院发展受到严重制约。第三，作为市直医疗单位远离XX中心城市，自1944年建院以来，长期在县、区所在地谋求生存，地市级医院的功能和水平未能得到很好发挥，职工们日夜思念、并多次要求回到市政府（行署）身边都未实现。目前市直单位已全部（迁）回归
31、XX，在县、区的唯二医院一家。因此，要增强医院发展后劲，真正地体现地市级医院综合实力，充分发挥综合医院的功能与水平，了却职工多年来的夙愿与追求，响应市委重大战略决策，顺应市政府城市发展规划，到XX市城东新区建一所现代化综合性医院。建设XX新院，让二医院回归XX，这既是顺民心、合民意，又是二医院长远发展的希望所在。3.2.4是医疗卫生体制和医院自身建设与发展的需要近年政府有关部门陆续出台了一系列医药卫生体制及制度的改革措施，这对我国医药行业的发展和医院管理工作的改进既带来了机遇，也提出了挑战。据卫生部信息中心统计，卫生部门县及县以上综合医院统计年报资料表明，卫生部门医院业务和专项补助经费占总收入
32、的比重越来越小（1993年8.4%、1995年的8. 78%、1997年的6.2%）。业务收入是医院的主要经济来源，所占比重1993年的88.9%、1995年89.0%、1997年87.8%。如加上其他收入（1993年2.7%、1995年2.9%、1997年6.0），医院自身收入的比重达到93%左右，医院基本建设投资主要依靠自身的力量，上级主管部门的基建拨款越来越少。医院级别越高，财政拨款所占比重越低。XX经济条件较差，制约了XX的进一步发展，XX人口增长加快，医疗市场潜力没有充分发挥。近年来，二医院在市委、市政府及各部门领导的关心支持下，依靠科教兴院，大胆创新，不断引进推广应用科技成果，成为
33、市二医院发展中新的经济增长点。因此，二医院新院的建设，是医院自身发展的趋势和市场竞争的迫切需要，是XX医学教育事业的需要，抢占改革的制高点和优势。更好吸引XX及周边地区的医疗资源，将医院做大、做精、做强、做优，造福于全市人民及五省市周边地区人民。 3.3建设规模集现代医学人才、现代医疗技术设备、现代医院管理水平于一体，建立一所高档次、高品位、高水平、设备齐全、功能完善的现代化地市级综合性医院。医院占地面积195亩，医疗用房总建筑面积77400平方米，总投资15301.4万元，整个工程分两期进行。一期设病床300张，二期设病床227张，总编制人员500人。设门诊、临床、医技、辅助四大系统。临床设
34、内、外、妇、儿、五官、口腔、肿瘤、中医、急诊等科室。医技设影像、检验、功能检测、各种治疗、药剂等科室。突出发展普外、妇产、口腔、五官特色专科。职能部门设置医务、护理、计财、后勤、党政等科室。四、市场病源分析4.1人口结构和医学敏感人群发生变化卫生部部长张文康预测：未来25年中国人口结构和医学敏感人群的变化是，人口老年化系数（60岁以上老年人占人口的比例）将由10%上升到19.7%，医学敏感人群（即5岁以下和50岁以上易受疾病危害的人群）随即增加。根据这一预测，未来25年XX的老年人将由48.1万增加到107.7万，是目前的2.24倍；医学敏感人群将由125万增到227.9万。4.2环境污染及不
35、良生活行为方式带来高发病率随着工业化和乡镇工业发展，大气环境、水环境、生态环境遭到破坏，环境污染逐年加重；吸烟、长期过量饮酒、不合理饮食、吸毒与卖淫嫖娼，严重影响人的健康，将会为社会带来高发病率。近年来，虽然绝大多数传染病得到有效控制，但乙肝形成高流行率，结核病死灰复燃，性病、艾滋病不断滋长，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病亦呈上升趋势。4.3 城市人口快速增长导致就诊人数不断增加目前，农村大量剩余劳动力进入城市，城市化进程加快，XX市逐步成为五省周边中心城市。XX市区现有人口30万人，按市政府确定的目标10年内将达到50万人，50年内将达到100-120万人。根据市区三所主要医院（即一
36、医院、三医院、中医院）近年来的业务量进行分析推算，每增加10万人口将新增日门诊病人456人，新增日住院病309人。那么，10年内XX市区新增20万人，则新增日门诊病人912人，日住院病人618人。50年内将新增日门诊病人3192- 4104人，日住院病人2163-2781人。 可见，随着人口迁移增加，城市化进程加快，生态环境污染，人口日趋老龄化，不良生活习惯的存在，导致卫生服务需求增加，卫生服务技术复杂化。在XX城东新区建一所地市级综合医院，具有一定的医疗市场和病员来源。五、 总体设计方案5.1总平面布置5.1.1环境特征XX市第二人民医院XX新院拟建在城东新区芦林路中段，医院占地195亩，呈
37、不规则的多边形，医院用地被规划的城市干道船林路分成二块：船林路东边一块，呈长方形；船林路以西以及芦林路以东为一块，呈L形。目前地域内水田、小山相杂其间，属微丘地形，主要植被是果苗、灌木。地貌类型主要是岗地和丘陵，岗地为低岗，相对高差10-30米，坡度5-10，岗顶浑圆，多呈馒头状，分布较广。丘陵地貌海拔一般都在230-260米，丘陵呈长条状，丘顶为圆凸状。丘岗间谷地，凹地与坳沟较多，交错分布于丘岗之间。地域内还有果木场职工的简易住宅数栋，均为单层砖混结构，面积约300平方米。目前，建设地点附近无工矿企业，无污染，周边为部队、学校等大单位以及拟建的火车东站、汽车东站，故环境条件良好。5.1.2设
38、计理念及指导思想a.设计理念1）调查证明，患者进入医院的第一印象可以决定日后对该医院的信赖程度，而信赖程度的高低直接影响到医院在市场经济条件下的社会竞争能力。故在医院规划及设计中，须首先建立以周到细致的医疗服务和舒适亲切的医疗环境，争取经济效益的理念；2）为患者创造愉悦舒适的医疗环境，缓解患者入院前的焦虑情绪，为满足患者生理和心理的双重需求提供条件。追求医疗建筑的高情感和人情味，引入生活气息，处处体现家庭化来满足患者的精神需求；3）从规划医院总平面布局起始，优化环境、保留绿地、完善设施，将医院总体布局设计为中低层、低密度的布置模式，创造出充分体现现代医疗水准和服务质量的室内外空间环境；4）住院
39、楼借鉴其他类型建筑的设计手法，简化入口大厅和候诊大厅的功能内容，增加大厅的面积和高度，适当扩大公共活动空间和交通空间的面积和尺度；5）重视住院楼的室内设计，将餐厅、超市、花店、银行等多种商业性的服务设施引入，使得医院的空间环境大为改善，使医院综合大楼从“量”向“质”的转变。b.设计指导思想严格执行国家有关规程规范，以及XX市城市规划要求，根据二医院自身的特点，结合场址地形地貌等自然条件，充分利用土地资源，坚持高起点规划，高品位设计，高标准建设，将新院建成布局合理、建筑新颖、设施配套、功能齐全、环境优美的现代化新型医院，形成XX市的新景观。医院是病人诊断和养病的公共场所，所以现代医院的设计应是以
40、病人为中心的设计，要求应用新的设计手法，创造吸引人的公共空间，美化诊断治疗用房及病房。吸引人的公共空间，愉快舒适的诊室、病房不仅改善室内外环境，还有利于病人痊愈。医院设计还要求应用新的设计手法来标志其入口，引导病人流向，使病人及探视者等能够被顺利引导至各功能科室和病房。5.1.3总平面设计医院总平面设计坚持统一规划、分期实施，体现可持续发展的理念。根据医院的功能要求，将医院分为三大功能区：医疗区（包括门急诊楼、住院楼和医技楼）、后勤保障区和职工生活区。医疗区、后勤保障区位于芦林路与船林路之间地块，职工生活区位于船林路以东地块。医疗区位于地块中央，在医疗区，根据现代医院的功能分区结构进行合理布局
41、，设门急诊楼、住院楼和医技楼均为四层，医技楼布置在门诊楼与住宅楼之间，方便病人检查治疗，提高工作效率。三大功能区域相对独立，互不干扰，同时又用连廊将之连为一个整体联系紧密，交通便捷，共同构成医院的医疗中区。医疗区设一个广场，即西边门急诊楼前的主入口广场。设一个中心花园，即急诊楼、医技楼、住院楼和二期康复中心楼半围合而成的宽阔中心花园。中心花园作为绿化重点，结合消防水池在中心花园内布置一片水面，再配以小品建筑、休息座椅，给病人创造舒适的休养环境。使中心花园成为医疗区的绿色景观。后勤保障区位于地块的东北和东南二角。东北角布置一幢8层的“L”形行政办公综合楼，它与“Z”形的8层高病房楼围合形成医院的
42、后广场。东南角在绿地树林中布置太平间和锅炉房，位于主导风向下方向。太平间、锅炉房宜隐蔽，在其周边广植树木进行虚隔。医院共设三个出入口。芦林路设一个主要出入口，主要作为门急诊病人出入口。面向船林路设两个次要出入口，一个作为病房楼和行政综合楼出入口，另一个作为货物、污物、尸体出入口。在医院的交通组织上做到动静分区，所有的机动车（除必须进到内部的救护车、院内服务车之外）、非机动车均在各主入口附近的停车场内就近停车。医务人员、病人和探视人员均步行至各主要建筑，以确保医院内部有一个安静、舒适的环境，并可减少废气污染。传染门诊、保障系统及污物出口布置在基地的下风向东南侧，方便污物就近运出，避免对医院的整体
43、功能产生影响。51. 4住院楼现代医院病房楼的功能虽然逐渐由单纯医疗功能发展为治疗（诊断、治疗、护理）、人才培训、科学研究与社会预防、保健等多功能，但其平面布置仍主要由护理单元平面所确定。随着医学科学和建筑技术的进步，尤其是CCU和ICU护理方法的提出，改变了原来的护理单元设计方法，其组合方式决定了医院建筑的外部空间形态。目前，护理单元设计趋于相对集中的团状布局（岛式、半岛式建筑平面），从医疗和护理的角度来看，这种团状的集中式布局可最大限度地缩短护理路线，提高护理效率；从管理的角度来看，则具有交通简捷、运输方便的优点。不过，关于护理单元的组成形式，在东西方的现代医院建筑中有不同的表现方法。西方
44、的现代医院每个护理单元容纳的病床数少，利于采用相对集中的团状布局；而东方的现代医院更强调医疗功能，一般采用23床病室，每个护理单元的规模都比较大，故仍多用规整的条形或矩形的组合形式（单廊式、复廊式建筑平面）。本可研中，将分别对它们进行研究，分析比较。单廊式护理单元建筑平面（推荐方案）单廊式护理单元建筑平面，如一般办公楼建筑，一条走廊两排房间。整个病房楼平面设计为“Z”形平面，高8层，层高3.3米，一层为出入院管理、商业性服务设施、洗衣房及中西医药房等。二至八层为标准病房屋，标准层每层共计81个床位。一边40个床位，另一边41个床位。中部设有教室、阅览室、餐厅兼活动室等设施，将病房两边有效连接起
45、来，并且与医技楼相连。单廊式护理单元建筑平面，每个房间都可自然采光、通风，这是它最突出的优点，其缺点是护理路线长，增加了护理工作量及护理难度。半岛式护理单元建筑平面（比较方案）依据地形条件与建筑功能要求，建筑整体造型设计为一个的弧形平面，局部设置为方形、总长度60m，宽48m。主楼地下一层，地上十五层，一至三层设裙楼，标准病房层高3.3米。地下室为设备用房，一层为咨询、出入院管理及商业性服务设施，二层为科研中心。三层以上为标准病房层，标准层每个护理单元共计36个床位。半岛式平面布局模式，从医疗和护理的角度来看，缩短了护理路线，提高了护理效率；从管理的角度来看，则具有交通简捷、运输方便的优点。但
46、房间采光、通风性能差，大量房间需要采用人工的采光、通风，增加了运行管理费用。在目前医院用地不是很紧张的情况下，不宜采用。故本可研将其作为比较方案。5.1.5基本功能布局为便利抢救护理，避免交叉感染，医院住院楼设计的基本原则是：医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防疏散分流，即建筑设计必须做到医护人员交通流线与患者及其家属流线分开，互不干扰；洁净物品（药品、餐车等）与污染物品（废弃物、运送尸体等）交通流线分开，互不交叉，避免交叉感染。医疗抢救设专用电梯，设计合理流线，不占用按防火设计规范设计的消防疏散电梯。住院大楼占地2690m2，总建筑面积21500m2。一层为咨询、出入院管理商业性服务设施、洗衣
47、房以及中西医药房等。商业性服务设施设超市、鲜花店及银行等；二层以上为标准病房层。交通枢纽内的电梯厅设病床梯四部，其中一部为医疗抢救专用梯；在病房中部设客梯二部，供医务人员专用，兼作消防梯。另设消防楼梯一部；设污物梯一部，使用病床梯，兼运尸体。污物梯设有兼作清洁间的前室，污物及尸体均可由清洁间内的污物电梯直接运送至一层。由于运送尸体时可在清洁间内暂时停留，与外界隔离，不会影响其它病人的情绪。每层设配餐间，配餐间内设食梯一部，食品在密封食柜内由食梯运至各层。每个护理单元设套间1间、一床房间3间、2床房间2间，3床病房11间，临危病房设于走廊端部，相对独立，较为隐蔽。标准层每层共计81床位，每间病房
48、都单设卫生间，1床位病房的卫生间内设洗脸盆、坐便器与浴缸，其余病房卫生间内设洗脸盆、蹲便器与淋浴。所有病房都朝南，直接对外开窗，采光通风良好，拥有最佳护理环境。护士站设于病房区正中，至各病房的距离大大缩短，减轻了护理工作的劳动强度，同时护士站视线范围所及，可直接监视本层所有病房，便于管理。医护办公教学区位于走道另一侧，入口在护士站监视之下，病人及其它人员未经允许不得入内，保证医患分流，使医护人员拥有不受干扰的良好办公、科研、治疗、教学环境。医护办公教学区房间也直接对外开窗，有良好的采光通风条件。5.2建筑立面每一类建筑都有自己的特征，都有自己的性格和表情，医院建筑由于其平面功能以及开窗方式等因素的影响，长期以来，已形成一个通行的模式：以水平线条为主，追求平稳大方。在新的住院楼设计中，我们将水平线条和垂直线条相互穿插，简洁有力，并将二