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1、肩部筋伤,中医伤科学筋伤,广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室,教学目的,掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点 掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。,教学重点和难点,重点肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。 难点肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断；,肩部筋伤,肩部扭挫伤 肩关节周围炎 冈上肌腱炎,肩部筋伤,肩关节周围炎,肩部筋伤,肩关节周围炎,又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症 原因：气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限,肩部筋伤,肩周炎诊断要点,肩酸重、微痛，肩活动
2、受限（多见于50岁） 肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史） 检查：肩部压痛点（无红肿） 外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸） 肩部肌肉萎缩（三角肌明显）,肩部筋伤,肩周炎鉴别诊断,肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动 颈椎病 有 无 有 良好 肩周炎 无 有 无 差,结合X线照片、CT、MRI可确诊,肩部筋伤,肩周炎治疗要点,理筋手法介绍,拨动三角肌,拨动冈上肌、 胸肌,按摩肩三点、 旋臂,被动肩内收、 外展,被动肩前屈、 后伸,肩部筋伤,冈上肌腱炎,冈上肌腱炎,肩部筋伤,肩部伤筋 中年退变 慢性劳损,炎症改变 肌腱粗糙 钙化断裂,压痛点,肩部筋伤,冈上肌腱炎,肩部逐渐疼痛 外展至60120时疼痛严重 可被动上举（与肩周炎区别） 肱骨大结节或肩后部压痛 X线可见局部钙化影,理筋手法（急性期轻，慢性期重） 药物治疗（外敷、熏洗、内服） 水针疗法（慢性期） 固定练功（急性期）,小 结,