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1、,同学们好！,内 脏 学 Splanchnology,主讲人：王宏芬,内脏 viscera,一、组成 消化系统：alimentary system 呼吸系统：respiratory system 泌尿系统：urinary system 生殖系统：reproductive system,二、特点： 1.多位于胸腹盆腔内； 2.多借孔道直接或间接与外界相通； 3.参与人体新陈代谢和种族繁衍。,三、内脏器官的分类,中空性器官 内有空腔，一般构造： 粘膜、粘膜下组织、肌层和外膜。 实质性器官 无明显空腔，多属腺组织，表面覆盖的被膜深 入实质内将其分为多个小叶。 常有门，为营养性或功能性管道进出器官的部
2、位。,中空性器官,实质性器管,肝门,肺门, 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线,四、胸部的标志线,五、腹部分区,四分法 通过脐作一横线 和垂直线。,九分法 上横线： 两侧肋弓最低点 下横线： 两侧髂结节的连线 两纵线： 经两侧腹股沟韧带中点,消化系统 ALIMENTARY SYSTEM,消化管,口腔,咽,食管,胃,十二指肠,盲肠、阑尾,组 成,消化腺： 小腺体 大腺体（大唾液腺、肝和胰）,空肠,回肠,结肠,直肠,肛管,消 化 管,ALIMENTARY CANAL,口腔 oral cavity,唇 颊 腮腺管乳头,腭,扁桃体窝及腭扁桃体,牙的种类 按存
3、在时间 乳牙：20个 恒牙：32个 按形态与功能 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙,牙 teeth,牙的表示方法,乳牙 以罗马数字表示。 恒牙 以阿拉伯数字表示,例如：,牙的形态,牙冠 牙颈 牙根,牙的构造,牙本质 釉质 牙骨质 牙髓,牙周组织,牙周膜 牙槽骨 牙龈,作用： 保护、支持和固定,舌的形态 分舌背、舌腹、舌侧缘 舌的分部 舌体：占舌的前2/3 舌根：占舌后的1/3 舌体与舌根以界沟为界。,舌 tongue,界沟,舌扁桃体 舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头,味蕾 味觉感受器，分布在轮廓乳头 叶状乳头、菌状乳头等处。,舌的粘膜,舌系带 舌下阜 舌下襞,舌下面的粘膜,舌 肌,舌内肌
4、 纵肌、横肌和垂直肌。 舌外肌 颏舌肌,咽 pharynx,位置与形态 位于第16颈椎前方 前后略扁的漏斗形肌性管道 分部 鼻咽、口咽、喉咽,咽的各部交通 情况如何？,咽的结构 鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 口咽 会厌谷 腭扁桃体 喉咽 梨状隐窝,咽淋巴环的组成,咽扁桃体（1） 咽鼓管扁桃体（2） 腭扁桃体（2） 舌扁桃体（1）,食管 esophagus,位置 分部 颈部、胸部、腹部 三个生理性狭窄 食管起始处 与左主支气管交叉处 通过膈的食管裂孔处,15cm,25cm,40cm,胃 stomach,形态 两口 贲门、幽门 两弯 胃大弯、胃小弯 两壁 胃前壁、胃
5、后壁,分部 贲门部 胃底 胃体 幽门部,胃 stomach,幽门管,中间沟,幽门窦,（临床称“胃窦”，其近小弯处 好发胃溃疡和胃癌。）,位置 大部分位于左季肋区， 少部分位于腹上区。 贲门位于第11胸椎体 左侧。 幽门位于第1腰椎体 右侧；两者位置相 对较固定。,胃 stomach,胃 stomach,胃壁的构造 粘膜层 粘膜下层 肌层：3层 外膜,小肠 small intestine,十二指肠 空肠 回肠,功能：消化吸收的 主要部位。,分部 上部 降部 水平部 升部 弯曲 十二指肠上曲 十二指肠下曲 十二指肠空肠曲,十二指肠 duodenum,十二指肠悬肌,十二指肠悬韧带 (Treitz韧带
6、),十二指肠球,十二指肠大乳头,十二指肠腔内面结构,十二指肠腔内面结构,空肠和回肠原位观察,空肠,回肠,空肠 jejunum,回肠 ileum,空肠和回肠区别,管径大，壁厚，粘膜环状襞密，动脉弓级数少，有孤立淋巴滤泡,管径细，壁薄，粘膜环状襞疏，动脉弓级数多，有孤立和集合淋巴滤泡,空肠,回肠,空肠,回肠,集合淋巴滤泡,大肠 large intestine,分部 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管,功能：吸收水分和无机盐；吸收VitB1、VitK;形成并储存粪便。,大肠的特征性结构 结肠带： （网膜带、系膜带、 独立带） 结肠袋 肠脂垂,直肠、肛管 和阑尾除外,盲肠 cecum,位于右髂窝内 下端呈盲
7、囊状 左侧与回肠末端相连 后内侧与阑尾相连 回盲口、回盲瓣 （为分界标志）,阑尾 vermiform appendix,连于盲肠下端后内侧壁 下端为盲端 位置变化较多 根部与盲肠的 位置关系较恒定 根部位于三条 结肠带的会合处,阑尾的位置变化,阑尾根部体表投影,麦氏点 （McBurney点）,升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠,结肠 colon,结肠左曲,结肠右曲,直肠 rectum,第3骶椎水平接乙状结肠 穿过盆膈接肛管 直肠骶曲与会阴曲 下部膨大称直肠壶腹 内面有三个直肠横襞,骨盆矢状面观,肛柱 肛瓣 肛窦 肛梳 齿状线 白线,肛管 anal canal,直肠与肛管内面 粘膜下有丰富的静脉
8、以齿状线为界，静脉血 的回流方向不一样,齿状线上下的结构比较,肛门内括约肌 肛门外括约肌,肛门外括约肌,消 化 腺,ALIMENTARY GLAND,唾液腺 肝 胰,小唾液腺：唇腺、颊腺、舌腺 大唾液腺 腮腺 下颌下腺 舌下腺,唾液腺 salivary gland,腮腺和腮腺管,下颌下腺,开口于舌下阜,舌下腺,开口于舌下襞和舌下阜,肝 liver,形态 位置和毗邻 分叶和分段 肝外胆道系统,一、肝的形态 （两面四缘四叶）,二面 上面（膈面） 镰状韧带 冠状韧带 肝裸区 下面（脏面） 横沟： 肝门、肝蒂 左纵沟：肝圆韧带裂 静脉韧带裂 右纵沟：胆囊窝 腔静脉沟、第二肝门,四缘 后缘 下缘 胆囊切
9、迹 右缘、左缘 外形分叶 左叶 右叶 尾状叶 方叶,二、肝的位置,肝的毗邻,肝的上方为膈 后上方邻接食管腹部 左叶下面有胃前壁 右叶下面 前为结肠右曲 中为十二指肠上曲 后为右肾和右肾上腺,三、肝的分叶与分段,肝内存在四套管道形成两个系统,肝静脉系统,门静脉系统(Glisson系统),肝门静脉、肝动脉及肝管的各级分支均结伴同行， 其在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有结缔 组织包裹。Glisson系统走于肝叶和肝段中。,肝静脉系统走于肝段 之间，其三大主干 在腔静脉沟上端出肝， 注入下腔静脉。,在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝；五叶；八段
10、,肝,左半肝 右半肝,尾状叶 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶,（段I） 左外上段（段II） 左外下段（段III） （段IV） 右前下段（段V） 右前上段（段VIII） 右后下段（段IV） 右后上段（段II）,Glisson系统,四、肝外胆道系统,胆囊 分部：底、体、颈、管 功能：储存并浓缩胆汁。 胆囊底的体表投影： 输胆管道 肝左管 肝右管 肝总管 胆总管,肝外胆道开口部位,胆囊管的变异,胆囊三角,由胆囊管、肝总管和 肝的脏面围成的三角 形区域称为胆囊三角 （calot三角）。,寻找胆囊动脉的标志,肝胰壶腹及Oddi 括约肌,进食前,进食后,胰 pancreas,位置：位于壁腹膜后，横贴于 腹后壁， 约平第12腰椎。,形 态：胰头、胰颈、胰体、胰尾 胰 管：贯穿胰的全长,胰的形态,钩突,胰的功能,外分泌部：胰液 内分泌部：胰岛素,