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1、第十九章 活血化瘀药,【目的要求】 1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点、使用注意。 2.掌握药物12味、熟悉药物7味、了解药物14味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4.了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。 【教学内容与学时】 1.活血止痛药 掌握：川芎 郁金 延胡索 熟悉：乳香 姜黄 五灵脂 了解：没药 夏天无 枫香脂 2.活血调经药 掌握：益母草 红花（附：番红花） 桃仁 丹参 牛膝 熟悉：鸡血藤 泽兰 了解：王不留行 月季花 凌霄花 3.活血疗伤药 掌握：马钱子 土鳖虫 了解：血竭 苏木 自然铜 骨碎补 儿茶 刘寄奴 4.破血消癥药 掌握：水
2、蛭 莪术 熟悉：三棱 穿山甲 了解：虻虫 斑蝥 6学时,川芎 性味归经：辛、温。归肝、胆、心包经。 功效：活血行气，祛风止痛 应用：1.用于血瘀气滞痛证。本品为“血中之气药”，故可治气滞血瘀之胸腹，腹部诸痛。又善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药。 2.头痛，风湿痹痛。为治头痛要药。,延胡索 性味归经：辛、苦、温。归肝脾心经 功效：活血，行气，止痛 应用：用于各种气血淤滞痛证。,郁金 性味归经：辛、苦、寒。归肝胆心经 功效：活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血 应用：1.用于气血淤滞的胸胁腹痛。 2.用于热病神昏，癫痫痰闭 3.肝胆湿热的黄疸，结石 4.用于吐血、衄血、倒经，尿血、血淋。,郁
3、金与香附的区别 郁金和香附均能疏肝解郁，用于肝气郁结之证。然香附药性偏燥，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调；而郁金药性偏寒，即入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。,姜黄 性味归经：辛、苦、温。归肝脾经 功效：活血行气，通经止痛 应用：1.用于气滞血瘀之痛证。 2.风湿痹痛。,姜黄与郁金的区别 姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜黄用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，用治寒凝气滞血瘀之证为佳，且可用于治疗风湿痹痛；郁金用块茎，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热淤滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于
4、湿热黄疸，热病神昏等证。,乳香 性味归经：辛、苦、温。归心肝脾经 功效：活血行气止痛，消肿生肌 应用：1.用于外科跌打损伤，疮疡痈肿，为外伤科要药。 2.瘀血阻滞之痛证。能定诸经之痛。,五灵脂 性味归经：苦、咸、甘、温。归肝经 功效：活血止痛，化瘀止血 应用：1.瘀血阻滞痛证 2.瘀血阻滞出血证。,丹参 性味归经：苦、微寒。归心肝心包经 功效：活血调经，凉血消痈，安神 应用：1.月经不调，经闭痛经，产后淤滞腹痛。有“一味丹参散，功同四物汤”之说。“能破宿血，补新血” 2.血瘀心痛，脘腹疼痛，跌打损伤，风湿痹痛 等 3.疮痈肿毒 4.热病神昏，心悸失眠,丹参、丹皮、赤勺、虎杖、大黄的相同功效是凉
5、血、活血，皆可用于血分淤血证，外伤瘀痛。而丹参还具有消痈肿，除烦安神功效；丹皮还具有清虚热，治内痈之功；赤勺又能祛瘀止痛；虎杖又有利湿退黄，清热解毒，化痰止咳之功；大黄则能泻下攻积，泻火解毒，凉血活血。,红花 性味归经：辛、温。归心、肝经。 功效：活血通经，祛瘀止痛 应用：1.血滞经闭，痛经，产后淤滞腹痛。是活血通经的要药。 2.癥瘕积聚 3.胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛 4.跌打损伤，淤滞肿痛 5.淤滞斑疹色暗,桃仁 性味归经：苦甘平。归心肝大肠经 功效：活血祛瘀，润肠通便 应用：1.淤血阻滞诸痛 2.肺痈，肠痈 3.肠燥便秘 4.咳嗽气喘,益母草 性味归经：苦辛微寒。归心肝膀胱经 功效：活血调
6、经，利水消肿 应用：1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。是妇产科要药。 2.水肿，小便不利。适宜水瘀互结的水肿。 3.跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹,泽兰 性味归经：辛苦微温。归肝脾经 功效：活血祛瘀，调经，利水消肿 应用：1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。 2.跌打损伤，疮痈肿毒 3.水肿，腹水,益母草与泽兰的比较 二药均能活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，常用于妇科经产血瘀病症及跌打损伤，水肿等证。然益母草辛散苦泄之力较强，性寒又能清热解毒，其活血，解毒，利水作用均强于泽兰。,牛膝 性味归经：酸苦甘平。归肝肾经 功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行 应用：1.瘀血阻
7、滞的经闭，痛经，经行腹痛等。本品活血祛瘀之力较强，性善下行，长于活血通经，其活血祛瘀之中兼疏利降泄，多用于妇科经产诸疾及跌打损伤。,2.腰膝酸痛，下肢痿软 3.淋证，水肿，小便不利 4.头痛，眩晕，吐血，衄血，齿痛等。川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾，强筋骨。土牛膝长于清热利咽，活血通淋，,鸡血藤 性味归经：苦甘温。归肝经 功效：行血补血，调经，舒筋活络 应用：1.月经不调，痛经，闭经 2.风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚痿黄,蟅虫 性味归经：咸、寒。归肝经 功效：破血逐瘀，续筋接骨 应用：1.跌打损伤，筋伤骨断等。多用于骨折筋伤，淤血肿痛。 2.血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，积聚痞块。,自然
8、铜 性味归经：辛、平。归肝经 功效：散瘀止痛，接骨疗伤 应用：跌打损伤，筋伤骨断等。长于骨折愈合，为伤科要药。,苏木 性味归经：甘咸辛平。归心肝经 功效：活血疗伤，祛瘀通经 应用：1.跌打损伤，筋伤骨断等 2.血滞经闭，产后瘀阻腹痛，痛经，心腹疼痛，疮痈肿毒。,骨碎补 性味归经：苦、温。归肝肾经 功效：活血续伤，补肾强骨 应用：1.跌打损伤，筋伤骨断等。因其入肾治骨，故得名，为伤科要药。 2.肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泻,马钱子 性味归经：苦、寒。归肝脾经 功效：散结消肿，通络止痛 应用：1.跌打损伤，骨折肿痛 2.痈疽疮毒，咽喉肿痛 3.风湿顽痹，麻木瘫痪,血竭 性味归经：甘咸平。归心肝经 功效：活血疗伤，止血生肌 应用：1.跌打损伤，心腹疼痛 2.外伤出血 3.疮疡不敛,儿茶 性味归经：苦涩凉。归心脾经 功效：活血疗伤，止血生肌敛疮 应用：1.跌打损伤，出血 2.疮疡，湿疮等 3.肺热咳嗽,刘寄奴 性味归经：苦温。归心肝脾经 功效：活血疗伤，止血，通经，止痛 应用：1.跌打损伤，肿痛出血 2.血瘀经闭，产后瘀阻腹痛 3.食积腹痛，赤白痢疾,莪术 性味归经：辛苦温。归肝脾经 功效：破血行气，消积止痛 应用：1.癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛 2.食积脘腹胀痛,水蛭 性味归经：苦咸平。归肝经 功效：破血逐瘀消癥 应用：1.癥瘕积聚。血瘀经闭 2.跌打损伤，心腹瘀痛,