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1、无痛胃镜的麻醉方法 及注意事项,门诊无痛麻醉,随着麻醉技术的进步，新型麻醉药物的临床应用，为满足社会对提高医疗质量的客观要求，门诊手术及一些诊断性检查，治疗已逐步成为临床麻醉工作的重要内容之一。这对提高医院工作效率，降低医疗成本，节约社会财富具有重要意义。但对麻醉工作质量却提出了更高的要求，在工作环境和工作模式不同的条件下，麻醉医师对病人的全面了解，是否能够接受麻醉和可能发生的并发症的防治就显得非常重要。,无痛胃镜,无痛胃镜：就是在普通胃镜检查的基础上，配合麻醉药物加静脉注射完成的一项全凭静脉麻醉方式。它既无痛苦，时间短，创伤小，解除病人的恐惧心理，提高病人的耐受性及舒适性，便于医生检查和治疗
2、等待。常被广大患者及医生所接受。,简介,我科自2010年7月以来逐渐开展无痛胃镜，无痛人流等门诊无痛麻醉手术，至今已达数千例。在全凭静脉麻醉的过程中使用咪达唑仑，丙泊酚，复合芬太尼或瑞芬太尼等药物完成麻醉。具有起效快，诱导平稳，作用时间短暂，可控性强，清醒质量高等特点。现为我科门诊短小手术麻醉常用药物。,无痛胃镜注意事项,1、术前需今食8-12小时，禁饮4-6小时，术后2小时进食或根据手术检查而定。 2、年老体弱，心功能不全者应减少药物用量。 3、孕妇、脊柱畸形、神志不清、精神病、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁做。 4、要有亲友陪护，术前取下假牙，去妆。 5、检查后24小时内不得驾驶机动车
3、辆，机械操作，高空作业及逻辑分析工作。 6、常规行心电图检查。 7、检查后应在苏醒现继续监测血压、心率、氧饱和度等的变化。,用法及用量,1）咪达唑仑：诱导用量为0.02-0.03mg/Kg。同时要保证患者血流动力学平稳和机体氧供。 2）约30秒后静脉注射瑞芬太尼（0.5-1ug/Kg）约30秒后可进行诊疗操作。其间若发现患者存在呼吸减慢可嘱其深呼吸。 3）老年患者或低蛋白血症患者，剂量应相应减少。,离院标准,离院条件：1、患者完全清醒，定位准确、思维清晰、对答清楚。 2、无气道阻塞，呼吸与循环稳定，无头晕，步态稳。 3、无恶心，呕吐，眩晕。,常见并发症的防治,过敏反应：详细询问病史，是否有苯二氮唑类药物或阿片类药物过敏史。 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可给予扶助呼吸，高流量吸氧或纳洛酮0.2-0.4ug,呼吸可很快恢复。当对循环功能抑制血压下降20%-30%时，可给予麻黄碱10-15mg,可维持血流动力学稳定。,经验探讨,1、丙泊酚虽然可迅速入睡也可达到满意效果，但其对呼吸及循环影响较大，特别是老年患者及体质较弱患者。 2、咪达唑仑伍用瑞芬太尼可使患者不进入深度睡眠状态，呼吸及循环稳定，操作安全可靠。,