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1、精神分析疗法（二）,精神分析案例汇报要求,来诊途径和方式 来诊时的情绪状态 治疗师的印象和感觉 主诉：外显的原因 潜在的原因 重要的成长经历 对别人和自己的评价及描述方式,治疗联盟的建立 治疗关系的发展 治疗中的“关键时刻”（最好附有咨询实录） 主要的防御机制 核心冲突,课后作业,分析某位社会知名人士的成长经历与目前的生活/工作状态 用PPT形式完成 邮件标题：*的心理成长之路（*）,口欲期的心理特点,在口欲期，婴儿的力比多集中于口部，从吸吮中获得快感。遵循快乐原则。 但是，这样的一个机制并不会无限期的有效，而即使最体贴的母亲也不能总是立刻满足她的孩子，婴儿由此意识到现实。 愿望没能获得满足对
2、于思维能力的发展是必需的。 口欲期婴儿需要受到的挫折是发展哀伤能力的前提条件，哀伤的能力与以下能力相关：容纳情绪和用一种现实而非幻想的方式处理现实。,性心理发展阶段 肛欲期(1.53岁),出现在生命的第二年，性敏感区在肛门区域。在这一时期，儿童学会控制生理排泄过程，使他们的功能符合社会的要求，接受在厕所中大小便的训练。,肛欲期心理特点,肛欲期发生于儿童开始学会控制肛门时，儿童此时通常会发现肛门的活动会带来快感并且很有趣。 这个阶段涉及到控制的主题，例如对于进食和穿衣的战争。 这一阶段的问题，可能标志着在关系中“给予和获得”的长期斗争的开始。,肛门排出型性格在肛门阶段初期，快感来自粪便的排出。在
3、这一阶段的固着可能导致成人罹患生理障碍。例如，丧失控制括约肌的功能，或遗尿现象。象征性的意义是，这个人可能会非常慷慨大方，愿意把他拥有的一切赠与别人。 肛门滞留型性格，在肛门阶段的晚期，快感来自对粪便的克制。这个阶段的固着可能在生理上表现为有便秘现象，或者象征性地表现为吝啬、小气、整洁以及表现有至善主义的倾向。,性心理发展阶段 俄迪普斯期(35岁),是弗洛伊德发展阶段理论中最复杂和争议最大的阶段。这个阶段是今后异性关系的基础。冲突的解决方法对成年期生活产生深刻的影响。,性心理发展阶段 俄迪普斯期(35岁),在悲剧中，俄迪普斯国王杀父娶母。 儿童在早期对母亲产生了强烈的积极情感，因为她满足儿童的
4、需要。 对父亲表示憎恨，因为他被看作是获得母亲关怀和慈爱的敌手。 男孩开始惧怕作为权威敌手的父亲而形成了阉割焦虑。这种焦虑产生了对母亲性欲的压抑和对父亲的敌视。 弗洛伊德称之为恋母情结。,性心理发展阶段 性蕾期(35岁),在悲剧中，厄勒克特拉指使兄弟杀死了曾杀害她父亲的母亲。 当女孩发现父亲具有她所没有的重要器官。她对父亲的肯定情感中掺合着忌妒，因为他有她所没有的东西。阴茎忌妒(penis envy)。 弗洛伊德把女孩悬系于对父母的肯定和否定的情感状态之中。可以说她在性上具有矛盾心理。 女孩的唯一希望是以后生个男孩，从而她最终得到阴茎，虽然这仅仅是一种象征性的满足。,俄狄浦斯期心理特点,俄狄浦
5、斯情结是精神分析发展理论的核心。 弗洛伊德发现他研究的所有成人，包括他自己，都显示出被深深掩盖的对于双亲中异性父母的依恋及其伴随的对同性父母的敌意。 例如男孩害怕父亲可能用阉割来惩罚他，这种信念可能是由观察到女孩没有阴茎而被激发的。由于这种恐惧，男孩放弃了想要取代父亲的位置和母亲在一起的野心。他把父亲内化成一个既是内在又是外在的权威。而超我就是这样形成的。此后乱伦的愿望被禁止了，所有的事情都被压抑并从意识的记忆中消失了。 不只是恐惧，还有哀伤 对于不能拥有的妥协 。 对父母的爱伴随着恐惧和竞争。,性心理发展阶段 潜伏期(5岁至青春期前),这个阶段很长，期间没有明显的性发展表现。 这个阶段的特色
6、，是儿童失去对与性相联系的活动兴趣，而把他们的能量集中在其它的事情上，例如学校的课业，良好的习惯，他们把自己局限在男女或女生堆中，没有表现，故称之为潜伏期。,性心理发展阶段 生殖期(青春期至成年),弗洛伊德把口欲期、肛门期和性蕾期三个阶段称为前性阶段。在此阶段，性活动是由自发性欲所引起的，孩子们一直追求的是肉体的愉快。 但青春期后，产生了第二次性欲冲动，这种生理的驱力使孩子感到这种冲动。 弗洛伊德认为这个时期的性本能是需要通过性高潮才会满足。 Libido开始投射于所爱的异性。,精神分析治疗是基于发展理论的治疗方法，是基于出生后个体发展的理论。 所以当病人带着一个症状来到你面前时，你不能光看到
7、一个要工作的症状，而是要理解完整的一个人，他的历史，他心理的发展和症状的内在发展。 由于病人的大部分症状有早期发展时痛苦的起源，你对此应尽可能共情。 中德班笔记,精神分析框架下的理解,掌握关于来访者信息的成长信息 来访者关于症状的描述 你可以把他带给你的第一印象和他告诉你的信息结合起来。,案 例,男性，50岁，症状：焦虑、抑郁和害怕昏倒。 他是如此虚弱 握手很疏远，不能正视我的眼睛 当他谈到他的想法和情况时，围绕他害怕惊恐发作时昏倒的体验。 我发现他把自己隔绝在症状中，不能和我发生联系。 他确实非常害怕昏倒发作并且寻求帮助，尽管我感觉他已经放弃了希望。,成长史,- 出生后患神经性皮炎的信息 -
8、 8个月时住院6周 - 2岁时再次住院 - 父亲去探视，而母亲不去 - 儿子生下来也有神经性皮炎,现 状,吃是他最爱的满足方式 正在计划和家人短期周末度假，听上去像一个亲密的整体。 他计划度假时必须知道旅馆的舒适度、健康、卫生设备、食物，必须控制好每件事。 他的伴侣掌管了日常生活中几乎所有的事情，他更像她的第二个孩子而不是伴侣。,心理成长史的分析,口欲期特点在短期度假时他非常忙于寻找满意的条件以及保护性的环境，就像在一个敌对的世界中寻求避难或撤退。 如果你把他想做一个婴儿，你就会发现他因患有神经性皮炎而需要被安抚、被保护和被理解。（体验为一个恐怖的客体不顾他的需要折磨他）以及当他8个月和2岁时呆在医院里时失去了主要的客体。（他的妈妈不去看望他。）,心理成长史的分析,现在你们可以假设性的把对他的第一印象、他的以焦虑为中心的谈话、隔绝的印象和他早年的经历联系起来。 你们可以设想他经历了一个非常困难的口欲期，不得不解决其中的冲突，而且现在仍然处在和像母亲的妻子间的近似二元关系中以及和儿子的认同关系中，通过控制他的环境和保护自己来解决冲突。 他满足了肛欲，喜欢长时间坐在马桶上，因而马桶必须舒适，但是在他去另一个地方前，他必须控制那里的马桶，否则就会立刻开始惊恐发作。,