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1、組員:江巧媛 吳佳琦 吳珮珊 蔡宜紋 王文欣 楊以婕,特殊幼兒- 精細動作,精細動作發展理論 精細動作發展階段 學步兒和學齡前幼兒的精細動作發展 影響精細動作發展的因素 精細動作如有問題會產生何種現象 特殊需求幼兒的精细動作發展 精細動作輔導評量的策略 精細動作評量和療育的科技使用 精細動作療育的策略,目錄,精細動作發展理論,反射/等級模型影響了大部分極年幼幼兒的動作發展。 姿勢和動作反射提供年幼嬰兒與環境互動的方式。 原始反射是特定感官刺激所引發之制式化、可預測的動作形式。,反射動作為自主性抓握和放開提供了必要要素，這些整體回應在嬰兒逐漸成熟時，才會較具區辯性。 從反射性到自主性動作的轉換，
2、代表著從中樞神經系統中較低階中心的動作控制移轉到較高階、皮質的控制 。 從反射等級模型發展出的處置取向包括： 神經發展性處置 感覺統合,精細動作發展階段,精細動作由手部和手指的精確動作所組成，而這些動作需由軀幹的穩定度及肩帶與手臂的控制來支持。 精細動作技能需要適當的認知能力及觸覺、本體覺和視覺等資訊的感官處理能力。 精細動作控制的定義為兒童功能性地伸手觸碰、抓握和放開物體，而有目的地去操作玩具和工具的能力。,伸手觸碰 -手臂向物體移動的動作 抓握 -抓握動作是用手取得物品 放開 -放開是指故意將握在手中的東西放掉,學步兒和學齡前幼兒的 精細動作發展,雙側發展 大約在三個月大時，當嬰兒雙手開始
3、會放到胸部中間，則雙臂就會一起動作 慣用手 孩子約在十八個月大左右即會出現右撇子或左撇子的徵兆 手部操作 在孩子十二至十五個月大時開始出現,影響精細動作發展的因素,精細動作可能是由非典型姿勢張力、持續的原始反射動作、感官處理缺陷、不良的動作計劃、概念性困難和認知遲緩等因素所造成。 精細動作問題的可能徵兆能提醒教師發現孩子潛在的姿勢控制、伸手觸碰、抓握、放開和操作等問題。,精細動作如有問題 會產生何種現象,伸手觸碰 1.四個月大後仍無法將手拉到身體的中線 2.在六個月大時仍無法伸手觸碰或沒有伸手觸 碰的動機 3.伸手觸碰時手會顫抖 4.在九個月大後仍無法正確地或直接地伸手觸 碰物品,抓握 1.三
4、個月大後仍持續維持大拇指放在手掌中的握拳 姿勢；在三個月大前手通常是張開的 2.無法配合物品的形狀和大小來改變抓握的形式 3.在十至十二個月大時仍無法獨立使用食指作指認 動作 4.在十二個月大後仍持續地呈現首長抓握 5.前臂無法形成外轉姿勢 6.書寫或草寫時握筆較不靈活；大拇指整個圈住鉛筆 7.在十五個月大時仍無法發展出鉗狀抓握 8.在學齡前階段拒絕使用餐具,放開 1.過度摔落物品 2.在六至七個月大後仍無法主動地執行轉換的 動作(協調抓握和放開) 3.在十五至十八個月大後仍無法堆疊幾塊積木,操作 1.在十二個月大以前出現強烈的慣用手 2.對玩具的視覺注意力不佳 3.無法或不願意操弄玩具；無法
5、玩弄適齡的玩具 4.在三至四歲時對於剪刀操作之學習仍感方常困難； 在多次教導後仍無法執行協調動作 5.在國小一年級時仍未發展出慣用手；在進食或寫 字時仍持續地左右手交替使用 6.常將物品摔落地 7.手寫技巧不佳 8.出現抄寫黑板困難,特殊需求幼兒的精細動作發展,腦性麻痹 像是腦性麻痹等伴隨神經病理學問題之精細動作功能不佳的孩子，可能會因肌肉張力異常，感官缺陷和存在。 如同手足徐動型腦性麻痹的孩子，具變化性和變動性姿勢張力的孩子在伸展觸碰的漸進式動作上有所困難。,唐氏症 唐氏症的孩子的骨骼較纖細、短小且鈣化不足，其大拇指較短小 (low-set thumb), 其餘四指較短且腕部骨骼發展遲緩，故
6、造成手部的初始不穩定狀態。 部分研究者指出，唐氏症兒童可能伴隨感官資訊接收的缺陷，唐氏症兒童無法依據物品的特質來調整抓握的力量，且該缺陷情況與肌肉張力低無關。 唐氏症兒童的皮膚可能比較厚且乾燥，當年紀漸長時，其感官的損傷亦隨之增加。,感覺調節異常 感覺調節異常的孩子對感官刺激可能出現過度反應或忽略該刺激的情形。 對刺激出現過度反應的孩子可能對光、聲音、觸碰或動作非常敏感，且對手邊的工作會出現過度反應及難以專注的情形。 他們可能無法近距離地與成人或同儕互動，他們會認為某些刺激是有害的，且盡量避免接收刺激。,自閉癥 伴隨自閉癥和其他廣乏性發展異常的兒童，常常出現對於感官刺激作出適度反應的困難。 大
7、部份父母描述他們的自閉癥孩子對於聲音和疼痛刺激不夠敏感，但對於視覺，觸覺和聽覺等刺激則出現過度反應。 縱使粗大和精細動作發展是自閉癥幼兒發展最佳的領域，但亦是常出現嚴重遲緩的領域。 因為自閉癥童常出現感官處理困難，改善感官輸入之接受，調節和適應的感覺統合治療。已被視為一種取向。,感官區辨異常 孩子可能無法正確的意識或區辨感官刺激。 伴隨發展性運動障礙的孩子可能在整合自己的身體的感官資訊和環境資訊上發生困難，他們常常無法調整動作行為來因應不斷改變的環境需求。 身體運用失調 身體運用失調是因區辦觸覺資訊能力不佳所造成之發展性運動障礙的一種。身體運用失調的孩子在觸覺和本體覺的處理上有所缺陷，且該缺陷
8、干擾孩子學習新動作技能。,精細動作輔導評量的策略,家庭的文化背景應列入考量。當面對嬰兒和學步兒的個案時，父母的考量則引導整個評估。 職能治療師透過嚴謹地分析認知、動作、感官、生理、社會心理、行為、醫療和環境等議題對兒童表現的影響，來詮釋精細動作測驗的結果。,精細動作評估常由職能治療師執行，而該評估包括了姿勢張力程度和分布狀況、對稱、動作範圍、原始反射的存在、端正和平衡反應及動作品質等之臨床觀察。 在像是操作玩具、剪刀或電腦等功能性活動中，亦評估了伸手觸碰、抓握、放開、操作雙側技能和手部操作等動作的精熟與獨立程度。,精細動作評量和療育的科技使用,科技為嚴重動作損傷的孩子提供原本不可能達成之個人控制遊戲活動的機會。 現在有許多開關的種類可符合特定動作和感官需求。各種開關的大小和組合皆不同：他們可能是堅硬的，柔軟的或軟墊式的。 開關可能以觸壓、擠弄或改變身體姿勢等方式來啟動，一旦啟動他們可能會震動、發光或發出聲音。,精細動作療育的策略,兒童擺位 物品的位置 精細動作教材 書寫的調整 書寫前課程 使用剪刀的技能,THE END,