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1、中医健康管理(儿童),和平路社区卫生服务中心 李 娟 20130928,目 录,1、儿童健康管理这项工作怎么做？ 2、怎样指导孩子饮食起居？ 3、服务技术操作规范培训？,0-36个月儿童中医药健康管理服务,一、服务对象 辖区内居住的036个月儿童。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；,（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。,0-36个月儿童
2、中医药健康管理服务,三、服务流程,6月龄,12月龄,18月龄,24月龄,30月龄,36月龄,根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导,6、12月龄,18、24月龄,30、36月龄,中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法,中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法。,中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法。,饮食起居部分,从吃谈谈小儿的健康与疾病! 从睡谈谈小儿的健康与疾病! 从玩谈谈小儿的健康与疾病！,从吃谈谈小儿的健康与疾病!,俗话说：“病从口入”：原意是指吃了不清洁的食物，孩子容易肠胃疾病。 现在则是指小儿的健康与许多疾病都是从嘴上而来的， 也就是说和“吃”有关。,为什么会这样呢？,
3、1、吃与孩子的生长、营养状况相关 2、吃与孩子的胃肠功能状态相关 3、吃与孩子的免疫功能相关,关于吃给我们提出2个问题！,让孩子吃什么？ 让孩子怎么吃？,让孩子吃什么？,一句话什么都吃点儿！ 也就是说：食谱广、不偏食,及时添加辅助食物,添加辅助食物原则：4个月孩子开始加辅食，考虑以下因素： 渐进原则 由少到多原则 慢慢适应原则 年龄越小流质蛋白饮食越少原则 食物由细渐粗原则，年龄越大食物越粗原则,注意事项,不偏食肉、蛋、奶 不过度吃“工厂化”类食品 不滥用保健类食品 不随意添加微量元素,在孩子吃饭时注意！,不要强迫孩子吃饭！ 两餐之间不要添加食物！ 注意避免烫伤、食物窒息！,在孩子吃饭时注意！
4、,不宜滥补保健食品 餐后水果 适度牛奶 慎用消食片、山楂制品 少饮酸牛奶饮品,从睡谈谈小儿的健康与疾病!,睡与孩子的生长发育相关 睡与孩子的疾病发生相关 睡与孩子的心理智商相关,睡眠对孩子的意义,充足睡眠有利于孩子神经系统的发育 有非常明显的益智、促进智力发育作用 对宝宝有很好的促进生长作用 有储能量的作用 对心理情绪状态有很大影响,小儿应该睡多长时间？,孩子每天的睡眠时间有个体的差异。 正常小儿每天所需的睡眠时间如下： 初生6个月：1620小时； 6个月2岁：1315小时 2岁以后：1012小时 睡眠的过长过短都不利于孩子的生长发育，如很多消瘦的孩子睡眠少些或质量差，肥胖的则多些。,小儿应该
5、怎么睡？,睡眠时间分配：孩子越小睡眠次数多。一天可以睡很多次，睡眠次数没有严格的限制，稍大些的孩子应每天有一个短睡眠和一个长睡眠，中午和晚上，按时按点。养成良好的睡眠习惯。,睡眠环境有哪些要求？,环境温度1822度、适度安静、光照不要强、空气清晰、不太潮湿。 睡俱衣被适宜、不要穿衣太多、枕头不要太高、枕头旁边不要放置玩俱 几个月的孩子枕头不要太软有利于保持良好的头型，常睡摇篮会使脊柱变形 陪睡孩子应尽早独立睡眠，注意腹部保暖,睡眠中意外事故的防范：,衣被过厚，温度过高，大量出汗，可致新生儿脱水，甚或死亡 压迫、掉床、蚊虫、家畜伤害,睡眠中有哪些疾病信号？,惊战：时而属正常、频繁责之于积滞、惊吓
6、、多梦、高热 磨牙：时而属正常，过度责之于积食； 多梦：白天精神刺激过度、劳累过度 出汗：时而属正常，多汗责之于内热过大、积食、体质虚弱、久病大病之后； 热惊：孩子多在发生高热,睡眠中有哪些疾病信号？,窒息：睡姿不良，呕吐窒息 呕吐：胃肠疾病，如伤食呕吐 咳嗽甚：夜咳提示病重 毛细支气管炎：冬春多发，夜晚加重 癫痫：夜晚易发，避免窒息,睡眠中应注意的事项！,不宜餐后马上睡 不宜情绪激动后睡 不宜过度疲劳后睡 注意避免尿不湿尿垫的不良刺激 避免睡眠打骂等突然的心理不良刺激 注意周围玩俱、光照对孩子视力的影响,总之，睡眠关系孩子的生长发育，影响着孩子的健康，因此，我们应调整好孩子的睡眠时间，养成良
7、好的睡眠习惯，让孩子健健康康的成长。,从玩谈谈小儿的健康与疾病,玩耍是孩子的天性，也是孩子成长的必需过程，因此，正确鼓励和帮助孩子玩耍关系着孩子的健康成长和发育,常用按揉部位及方法,1.摩腹 位置：腹部。 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。 功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。,2.捏脊 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。,施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与
8、拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿46遍。,从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。,功效：具有消食积、健脾胃
9、、通经络的作用。,3.按揉足三里 足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指处 犊鼻穴属足阳明胃经穴 髌骨与髌韧带外侧凹陷中,操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。 功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。,4.按揉迎香穴 迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁 手阳明大肠经,操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。 功效：具有宣通鼻窍的作用。,现代研究： 透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。,5.按揉四神聪穴 四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴,百会穴位置,属督脉。督脉、足太阳之会。在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。,操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。 功效：具有醒神益智的作用。,谢谢！,