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1、腹股沟疝,主要内容,分类,腹外疝概况,定义： 腹腔内某一器官 或组织连同壁腹 膜，经腹壁薄弱 点或孔隙向体表 突出所形成的,最常见,严重血运障碍,易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝,最多见：小肠 大网膜次之,两大病因,腹内压 力增高,腹壁强 度降低,咳嗽、便秘、 妊娠、举重、 婴儿啼哭,先天因素 后天因素,腹股沟疝,斜疝：疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。 直疝：疝囊经直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。,双侧腹股沟直疝,临床表现,斜疝 易复性疝： 多呈带蒂柄梨形，可降至阴囊或大阴唇；疝内容物很容易回纳入腹腔的疝
2、；咳嗽时，浅环处有指尖冲击感。,难复性疝： 疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，可伴胀痛,嵌顿性疝： 疝块突然增大，伴明显疼痛；平卧或手推送不能回纳；若为肠袢，伴有绞痛、恶心、呕吐、便秘等,绞窄性疝： 嵌顿疝未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力，变黑坏死。,直疝 多于站立时，腹股沟内侧端、耻骨结节外上方有半球形肿块，不伴有疼痛，平卧多能消失,辅助检查与处理原则,辅助检查 实验室检查 血常规、粪便检查 X线检查 透光实验,处理原则 非手术治 1岁以下婴儿 年老体弱或伴有其他严重疾病者
3、,手术治疗（最有效方法） 基本原则：高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁 传统疝修补术：疝囊高位结扎术、疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 嵌顿性和绞窄性疝的处理（试行手法复位）,护理评估,术前： 健康史及相关因素：一般情况、相关因素、腹外疝情况、既往史 身体状况：局部（疝块大小 部位 形状 质地 疼痛 能否回纳） 全身 辅助检查 心理情况 术后：阴囊水肿、切口感染、是否存在腹内压增高因素、疝复发,护理诊断及措施,1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。 A术前：减少腹内压升高因素（咳嗽、便秘、排尿困 难、保暖，多吃果蔬，多饮水） B术后：体位与活动 平卧3天，半坐卧位；35天考 虑离
4、床活动 防止剧烈咳嗽 保暖，咳嗽时手掌按压，保 护切口 保持大便通畅 灌肠、药物、多吃果蔬类,2.疼痛：与疝块突出、嵌顿或较窄及术后切口张力大有关 术前：减少活动，行走时戴疝带，观察腹部情况。 术后：半坐卧位，止痛； 3.体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的肠梗阻有关 胃肠减压，禁食,输液,纠正体液平衡,4.潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染 预防阴囊水肿：丁字带、沙袋压迫 预防切口感染：术前备皮、使用抗生素、切口护理、密切观察（生命体征、切口情况及周围皮肤） 5.其他措施：心理护理、术前排尿,健康宣教,1.出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力活或提举重物 2.注意避免腹内压升高 避免剧烈咳嗽，保持大便通畅 3.若疝复发，及早诊治,谢谢,