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1、手术室的护理安全管理,众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。 手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，使手术室 护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供 安全、方便、放心、满意的全程优质服务。,手术室的护理安全管理,手术病人安全十大目标 电刀使用的安全管理 各手术体位的介绍 手术患者交接的安全管理,手术病人安全十大目标,一、严防手术患者、手术部位及术式错误 二、严防手术物品遗留体内 三、严防病人意外伤发生 （坠床、管道脱
2、落） 四、手术体位安全舒适 五、提高用药安全 六、严防手术患者低体温 七、手术植入物安全 八、安全、正确留置手术标本 九、安全、正确使用电外科设备 十、严防手术室的医院感染 安全、方便、放心、满意,电刀的使用安全管理,高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一种高频、大功率的电器设备。在所有外科手术和皮肤以及牙科等各方面都得到广泛应用。 原理和性能： 由于高频电刀的刀尖和生物体组织的接触面积很小，故电流密度很高，结果在接触因放电和热能而切开组织，而且因热能使血液凝固，可同时达到止血的效果。,电刀的使用安全管理,电刀的使用安全管理,操作流程 1.评估病人 （1）病人是否佩戴金属首饰及手表
3、，有无金属植入物，是否安装永久性心脏起搏器等。 （2）病人身体是否接触手术床及其他装置的金属部分。 2.准备高频电刀设备及无菌单级线及双极电凝线。 3.将高频电刀的电源线插入三相插座。 4.将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口。 5.打开高频电刀电源开关，确认机器自检。 6.连接回路电极，将回路电极板粘贴在病人身体适当位置。,电刀的使用安全管理,操作流程 7.洗手护士将单级电刀、双极电凝线分开固定于手术台，勿缠绕金属器械上，主机接口端传递给巡回护士，将其插入高频电刀对应插口。 8. 选择合适的输出功率及输出模式，一般手术输出功率为 30-60W。 9.请手术医生利用脚控或手控方式测试电刀输出设备
4、。 10.使用过程中洗手护士应及时用电刀清洁片清洁电刀头有机物焦 痂；暂时不用时将电刀头放置于绝缘保护套内；发现电刀头功 能不良时应及时更换。 11.手术结束时关闭电源开关，拔出单双极电凝线，拆除电极板， 拔出电源线，清洁整理设备。D:我的文档手术室安全管理高频电刀操作流程图.doc,电刀的使用安全管理,注意事项 1.回路电极板安全使用注意事项： （1）选择合适的电极板：极板的大小面积要合适，儿童及婴幼儿选择相应 大小的电极板，禁止剪裁，且要求黏性强并容易撕脱。 （2）电极板粘贴位置：尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处， 避开骨性突起、脂肪组织、疤痕及血管缺乏部位。（心电监护的手术 病
5、人，电刀电极板应距离心电监护电极15cm以上）。 （3）粘贴回路电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少阻抗。 （4）粘贴方法：将回路电极板与皮肤粘贴紧密。使用大号电极时应避免重 叠缠绕，并确保电极板与皮肤的有效接触面积70%。 （5）拆除回路电极板时应将电极板以尽量小的角度缓慢拆除。,电刀的使用安全管理,注意事项 2.安装心脏起搏器的手术病人应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作。 3.病人躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有，应关机更换。 4.酒精消毒切口皮肤后，应稍停留2-3min,待酒精挥发后再启用电刀，以免因火花遇易燃液体而致烧伤。 5.体内植入物有金属物体（如钢钉、钢环、钢板等）
6、的手术病人使用高频电刀时，应使用高频电流避开金属植入体，以防产生涡流，灼伤病人。 6.做内窥镜手术时操作人员应佩戴非金属眼睛，以防高频辐射在金属框中产生涡流加热而灼伤眼睛。,电刀的使用安全管理,注意事项 7.切忌盲目加大输出功率，功率大小以满足手术效果为限。 8.使用含有温和清洗剂或水浸湿的擦布擦拭电刀表面或电凝线，要防止液体流入机壳。 9.督促专业维修人员定期检查和维修，调节各种参数，以符合国家规定的安全标准。,需要注意的问题,负极板正确的粘贴位置。 负极板粘贴位置的记录与交接。,手术体位介绍,仰卧位 最常见的手术体位。 水平仰卧位：适用胸、腹部、下肢等手术。 垂头仰卧位：适用甲状腺、颈前路
7、术、腭裂修补、全扁桃体摘除、气管异物、食管异物等手术。 上肢外展仰卧位：适用于上肢、乳房的手术。 重点交接：,枕部,肩胛骨,手臂 和肘部,胸椎,腰区,骶骨 和尾骨,足跟,手术体位介绍,侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）、髋部手 术等 俯卧位：适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术 截石位：适用于肛门、尿道会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、膀胱检查、经尿道前列腺电切手术等 坐位：局麻坐位：适用于鼻中隔矫正、鼻息肉摘除、扁桃体手术等 全麻坐位：适用于肩关节类手术,产科 剖宫产：仰卧位 重点交接：导尿管 泌尿外科 肾脏、肾上腺、输尿管中上
8、段手术：侧卧位 重点交接：切口引流管、导尿管 PCNL术：膀胱截石位改俯卧位 重点交接：导尿管、肾造瘘管 URL、前列腺电切手术、膀胱镜检：截石位 重点交接：导尿管 包皮环切术、膀胱造瘘术：仰卧位 重点交接：膀胱造瘘管,妇科 开腹子宫手术、广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术：仰卧位 输卵管、卵巢腹腔镜手术：头低脚高仰卧位 宫腔镜联合腹腔镜；腹腔镜辅助阴式子宫全切；腹腔镜子宫内膜癌、宫颈癌根治术：截石位并头低脚高位 宫腔镜、阴道手术、经阴道子宫切除手术：截石位 重点交接：导尿管、盆腔引流管、腹腔引流管 神经外科 额、颞、顶及颅前窝的手术（钻孔引流、开颅血肿清除术）：仰卧位 小脑、脑干等颅后窝的手术：
9、侧卧位 脑肿瘤手术：侧俯卧位或俯卧位 重点交接：硬膜外引流管、硬膜下引流管、脑室引流管,普外科 LC术：头高脚低仰卧位，左侧倾斜30 LA术：头低脚高仰卧位，左侧倾斜30 PPH术：俯卧位 重点交接：肛管 甲状腺手术：垂头仰卧位 重点交接：切口引流管（位置：两侧甲状腺肌层下） 乳腺癌改良根治术：上肢外展仰卧位 重点交接：切口引流管（位置：切口外侧下方及腋下）,普外科 腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌根治术：截石位、臀部抬高（术中各套管穿刺完毕后调整：头低脚高，左侧倾斜30 ） 重点交接：胃肠减压管，盆腔&腹腔引流管（位置：右侧穿刺套管处） 肠造瘘袋（位置：左下腹偏外侧方） 肝、胆手术：仰卧位,右侧垫沙
10、袋 重点交接：胆道引流管、腹腔引流管（位置：右侧肋缘下侧壁） 脾手术：仰卧位，左腰背部垫沙袋 重点交接：腹腔引流管（位置：膈下及脾窝处） 胰、十二指肠切除术：仰卧位 重点交接：腹腔引流管（位置：小网膜口处），胰引流管（位置：胰肠吻合口处），T管（位置：肝肠吻合口处），空肠营养管,骨科 上、下肢手术：仰卧位 颈椎前路:垂头仰卧位 颈椎后路、脊柱后路：俯卧位 髋部手术：健侧卧位 重点交接：止血带位置，切口引流管（硅胶引流管或橡皮膜）,心胸外科 肺部手术：健侧卧位 纵膈手术、食管癌根治术：右侧卧位 胸腔闭式引流术：仰卧位 重点交接：胸腔引流管（位置：排气管一般置于锁骨中线第2肋间，排液管置于腋中线和
11、腋后线之间第6-8肋间，脓胸常选在积脓液的最低位） 胸腔镜下肺大疱切除术：健侧卧位 重点交接：胸腔引流管（位置：腋中线8-9肋间，腋前线3-4肋间分别放置）,耳鼻喉科 耳部手术：仰卧位，头偏向健侧 咽喉部：局麻时取坐位，全麻时取头颈仰卧位 鼻部手术:仰卧位,头下垫薄枕 眼科：一般取仰卧位,各引流管介绍,手术患者交接的安全管理,手术患者的交接流程 患者从病区至手术室 患者从急诊科至手术室 患者术后从手术室转至麻醉后复苏室(PACU)流程 患者从手术室麻醉后复苏室转入病室（ICU）流程 D:我的文档手术室安全管理患者交接流程图.doc,手术患者交接的安全管理,手术患者交接记录D:我的文档手术室安全管理手术交接单1.doc 病房与手术室交接 手术室与复苏室交接 复苏室/手术室与病房/ICU交接D:我的文档手术室安全管理患者交接模板1.doc,只有注重工作中的每一个细节，我们手术室的护士才能更好地为病人负责，为医生负责，为医院负责！,Thank you！,