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1、2019/9/11,RGS,1,脑血管应用解剖,脑血管的特点 脑的动脉系统 脑的静脉系统,2019/9/11,RGS,2,一、脑血管的特点,脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的23% 脑的动脉来自颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成Willis环。 脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。 脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。 脑动脉管壁很薄。 脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。,2019/9/11,RGS,3,脑的动、静脉多不伴行。 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注
2、入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向。 脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。 脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。 脑血管变异较多。,2019/9/11,RGS,4,二、脑动脉系统,颈内动脉系端脑前2/3及部分间脑 椎基底动脉系端脑后1/3、部分间脑及幕下区,2019/9/11,RGS,5,脑动脉的分支类型 皮质支：供应皮质和浅层髓质 中央支：供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等,2019/
3、9/11,RGS,6,颈内动脉系统,2019/9/11,RGS,7,A 型：833 B 型：109 C 型：43 D 型：06 E 型：06 F 型：02 G 型：02 1头臂干 2右锁骨下动脉 3右椎动脉 4右颈总动脉 5左颈总动脉 6左椎动脉 7左锁骨下动脉,颈总动脉起源的变异,2019/9/11,RGS,8,颈内动脉的走行,2019/9/11,RGS,9,颈内动脉的分段 颅外段(颈段） 颅内段 颈动脉管段（ C5段） 海绵窦段（ C4段） 前膝段（C3段） 虹吸部 交叉池段（ C2段） 后膝段（ C1段） C1+A1+M1为分叉部,2019/9/11,RGS,10,颈段： 无分支 起始部
4、膨大 位置深,2019/9/11,RGS,11,颈动脉管段（岩段）： 在颈动脉管内走行 与鼓室及咽鼓管相邻 分支：颈鼓A、翼管A,2019/9/11,RGS,12,海绵窦段： 与、伴行 与蝶窦、垂体相邻,2019/9/11,RGS,13,海绵窦段分支： 脑膜垂体A 海绵窦下A 被囊A,2019/9/11,RGS,14,前膝段（虹吸弯） 发出眼动脉等,2019/9/11,RGS,15,2019/9/11,RGS,16,交叉池段（床突上段） 后膝段（终段） 发出：垂体上A 后交通A 脉络膜前A 大脑前A 大脑中A,2019/9/11,RGS,17,1视神经和视交叉 2垂体上动脉 3眼动脉 4虹吸部
5、 5下包膜动脉 6垂体下动脉 7脑膜垂体干 8小脑幕动脉 9后交通动脉,1 2 3 4,7 6 5,8,9,2019/9/11,RGS,18,2019/9/11,RGS,19,2019/9/11,RGS,20,2019/9/11,RGS,21,颈内动脉的主要分支 眼动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉,2019/9/11,RGS,22,2019/9/11,RGS,23,大脑前动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 大脑后动脉,2019/9/11,RGS,24,1基底静脉 2大脑后动脉 3脉络膜前动脉4小脑幕切迹 5鞍背,A 前后位（右侧） B 侧位,脉络膜前动脉,2019
6、/9/11,RGS,25,大脑前动脉的走行及分段 分段：A1（水平段）交通前段（近侧段） A2（上行段） A3（膝段） A4（胼周段） A5（终段）,交通后段（远侧段）,2019/9/11,RGS,26,2019/9/11,RGS,27,前交通动脉与视交叉的关系,大脑前动脉的变异： 侧侧吻合 起源异常 粗细异常 支数异常,2019/9/11,RGS,28,大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型,2019/9/11,RGS,29,2019/9/11,RGS,30,大脑前动脉的分支 中央支 基底核前部、内囊前肢等 皮质支 额、顶叶内侧面及其上外侧面的上缘,额底内侧A,额前内侧A,额中内侧A 胼周A 额后
7、内侧A 中央旁A 楔前A,胼缘A,2019/9/11,RGS,31,2019/9/11,RGS,32,大脑中动脉的走行及分段,分段：M1（眶后段） M2（岛叶段） M3（侧裂段） M4（分叉段） M5（终段）,2019/9/11,RGS,33,2019/9/11,RGS,34,2019/9/11,RGS,35,大脑中动脉的分支 中央支 纹状体、内囊（出血动脉）。 皮质支 上外侧面的大部。,2019/9/11,RGS,36,1.眶额A 2.中央前沟A 3.中央沟A 4.中央后沟A 5.顶后A 6.角回A 7.颞后A 8.颞中A 9.颞前A 10.颞极A,大脑中动脉的皮质支,2019/9/11,R
8、GS,37,1.眶额A 2.中央前沟A 3.中央沟A 4.中央后沟A 5.顶后A 6.角回A 7.颞后A 8.颞中A 9.颞前A 10.颞极A,大脑中动脉的干型,2019/9/11,RGS,38,2019/9/11,RGS,39,2019/9/11,RGS,40,2019/9/11,RGS,41,（二）椎基底动脉系统,椎动脉的走行和分段 V1（横突孔段） V2（横段） V3（寰椎段） V4（枕骨大孔段） V5（颅内段）,2019/9/11,RGS,42,2019/9/11,RGS,43,2019/9/11,RGS,44,2019/9/11,RGS,45,2019/9/11,RGS,46,椎-基
9、底动脉的变异,2019/9/11,RGS,47,椎动脉和基底动脉的分支,椎动脉分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 基底动脉分支 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉,2019/9/11,RGS,48,2019/9/11,RGS,49,1.脑池段 2.延髓段 3.扁桃体段 4.髓帆段 5.转折段 6.蚓段 7.分歧段 8.蚓支 9.小脑半球支 10.基底A,小脑下后动脉,2019/9/11,RGS,50,背侧型（16%） 腹侧型（16%） a穿根丝（30%）,b穿、间（22%） c穿根丝（10%） d穿、 间（22%）,小脑下后动脉与脑神经的关系,2019/9/11,RGS,
10、51,小脑下前动脉：与、及脑桥小脑角有关 分支有内侧支和外侧支,2019/9/11,RGS,52,小脑上动脉,2019/9/11,RGS,53,小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段 与、关系密切 分支包括蚓支和半球支,2019/9/11,RGS,54,脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系,2019/9/11,RGS,55,大脑后动脉的走行及分段,1、大脑后动脉 2、后交通动脉 3、颞下前动脉 4、颞下中动脉 5、颞下后动脉 6、距状沟动脉 7、顶枕动脉,2019/9/11,RGS,56,大脑后动脉起始部变异,2019/9/11,RGS,57,大脑后动脉的分支,大脑后动脉,颞下前动脉,颞下中动脉
11、,颞下后动脉,顶枕动脉,距状沟动脉,2019/9/11,RGS,58,2019/9/11,RGS,59,1、基底A 2、小脑下前A和迷路A 3、小脑上A 4、小脑下后A,2019/9/11,RGS,60,1、小脑下后A 2、小脑下前A 3、小脑上A 4、后交通A 5、丘脑穿A 6、脉络丛后A 7、胼胝体压部分支,2019/9/11,RGS,61,2019/9/11,RGS,62,（三）大脑动脉环（Willis环）,由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉组成。,2019/9/11,RGS,63,2019/9/11,RGS,64,Willis环各部的测量值（mm）,2019/9
12、/11,RGS,65,Willis环组成的变异,2019/9/11,RGS,66,后交通A的变异,2019/9/11,RGS,67,MRA示大脑动脉环,2019/9/11,RGS,68,2019/9/11,RGS,69,脑动脉的分布,2019/9/11,RGS,70,2019/9/11,RGS,71,DSA矢状位,DSA冠状位,2019/9/11,RGS,72,2019/9/11,RGS,73,2019/9/11,RGS,74,2019/9/11,RGS,75,2019/9/11,RGS,76,2019/9/11,RGS,77,三、脑的静脉系统,大脑浅静脉 大脑上静脉 大脑中浅静脉 大脑下静脉
13、 大脑深静脉 大脑大静脉 大脑内静脉 基底静脉,2019/9/11,RGS,78,2019/9/11,RGS,79,2019/9/11,RGS,80,2019/9/11,RGS,81,2019/9/11,RGS,82,2019/9/11,RGS,83,2019/9/11,RGS,84,要 求,了解断层解剖的特点、研究方法及学习方法 掌握断层各断面的观测方法 了解头部的境界、分区及体表标志 掌握颅腔的分区及脑的基本结构 掌握脑室系统及侧脑室、第三脑室各部相邻的结构 掌握各脑池的位置及鞍上池的概念 掌握颈内动脉的走行、分段及主要分支 掌握大脑前动脉、大脑中动脉的分段及主要皮质支 掌握椎动脉的走行、分段及主要分支 掌握大脑后动脉的走行、分段及皮质支 掌握主要的大脑浅、深静脉,