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1、职业性癌症,目标,致癌物质鉴定的理论问题 职业性癌症的评估 已知的与职业性癌症有关的职业及受辐射情况 石棉与癌症：案例研究,历史 风险 控制 美国的规章制度,问题,多重原因及相互作用 多个阶段 潜伏期 阈水平,癌症的检测,结构活性关系的分析 细胞水平的检测 动物实验研究 流行病学研究,检测中的问题,长期暴露于高强度致癌物的情况并不常见 常常同时暴露于几种致癌物 流行病学研究：昂贵，耗时长，以前的暴露情况，记录暴露的数据贫乏 动物实验：高剂量？对人的有效性 体外实验：诱变剂，不是致癌物,多少癌症是职业性的？,Doll & Peto (1981) 28%,被认为是保守的估计 美国新增病例：25,0
2、0010,0000/年 暴露于致癌物的工人中比例更高,新泽西州因工业过多接触导致的癌症记录,鼻咽癌：木匠和其他专门从事建筑的蓝领工人 结肠直肠癌：机器制造业，印刷业 肝癌：普通建筑业，橡胶和塑料业 胆囊癌：电子仪器行业 肺癌：初级冶金业，造船业，建筑业，石头粘土玻璃制造业 间皮瘤：造船业，石棉制造业,新泽西州因工业过多接触导致的癌症记录,乳腺癌：（女性黑种人）化工及制药业 膀胱癌：（男性白种人）服装及纺织业 非霍奇金淋巴瘤 （女性白种人）印刷业 （男性白种人）面包师，发动机汽车制造业 淋巴细胞白血病：化工业及建筑业,肺癌（Steenland，1996）,硅土 石棉 柴油机废气 氡衰变产物 砷,
3、铬 铍 镍 镉 丙烯氰,肺癌年发病率 （Steenland，1996）,9,00010,000例男性 9001,900例女性 一半与石棉工业有关,非霍奇金淋巴瘤 （Figgs, 1995）,24个州死亡证明书研究： 47种职业，28个产业 消防人员 农场管理人员 飞机制造者 电工 采矿机操作员 起重机操作员及信号员 也还有白领,女性,生产工人肺癌发病率比一般人高25%（但所有癌症的总发病率低9%）（Delzell，1994） 乳腺癌组织中DDT（二氯二苯三氯乙）和PCB（聚氯联二苯）含量比正常组织高5060% （Wolff,1993） 电气行业工作人员患乳腺癌几率 比一般人升高38%（电话安装
4、工 人高217%）（Loomis，1994）,乳腺癌回顾（Goldberg,1996）,有限的证据：制药业及美容师 可能的关联：化工业和有潜在暴露于极低频率电磁场的行业 很少的支持：纺织业工人，干洗店工人，核工业工人,屋顶工人&沥青工人 （meta分析：Partanan,1994）,胃癌 胆囊癌 皮肤癌 白血病,关于消防人员的回顾 （Golden，1995）,白血病 非霍奇金淋巴瘤 多发性骨髓瘤 脑癌，膀胱癌 可能由前列腺癌，大肠癌及 皮肤癌转移的癌症,关于建筑工人的回顾（Sullivan,1995）,肺癌（国民健康访问调查 （NHIS）显示 有70%增长，1988） 喉癌 口咽癌和鼻癌 间皮瘤,关于用全氯乙烷的干洗店工人的回顾（Ruder,1994）,工龄大于20年的工人得癌症几率有23%上升 食道癌，肠癌，胆囊癌,切削液暴露（Eisen，1992）,喉癌（胃癌）几率有85%增长,职业性癌症,国际癌症研究机构 （IARC）：通过对于工人的研究进行致癌物质的鉴定 21/22肺癌致癌物 34/62所有致癌物,