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1、二冬汤加减治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的临床研究2010年11月上第2卷第3l期November2010Vo1.2No.31中国中医药咨讯JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation?l3l?二冬汤加减治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的临床研究魏小玲(张家界市桑植县人民医院内二科,湖南桑植,427100)【摘要】目的:研究二冬汤加减治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法:60例患者随机分为两组,治疗组予以加减二冬汤合小剂量他巴唑,对照组予以他巴唑常量合左旋甲状腺素片,予治疗前后检查血清中盯,fTI,.丌,I.L,TSH水平,以及
2、两组临床疗效.结果:经治疗后治疗组有效率93.33%,对照组有效率76.67%,两组疾病疗效比较具有显着性差异(P<0.05).治疗前两组血清F,Frrd,r,ITr4,TSH水平比较差异无显着性(P>0.05),具有可比性.经治疗后两组rr,兀,1丫r,1水平下调,TSH水平上调与治疗前比较差异具有显着性(P<0.05).治疗后两组rr,丌,T,TSH水平比较差异无显着性fP>0.05).结论:二冬汤加减可以有效调节阴虚火旺型甲状腺功能亢进症激素水平,而有效治疗疾病.【关键词】甲状腺功能亢进症;阴虚火旺;二冬汤TOWDongYinHuowangtypeTreating
3、HyperthyroidisminCHnicalResearchWeiXiaoling(ZhangjiajieCity,HunanProvincePeopleSHospitaloftheSecondSangzhiCausansplanting427100)【Abstract】Objective:TostudythetwowinterYinHuo-wangTreatinghyperthyroidismthyroidcaoeerMethods:60patientswererandomlydividedintotreatmentgroupwasplusormintistwowintersoupcom
4、binationwithasmalldoseofmethimazole,methimaz01egrouptobeaconstantCOLthyroxinetabletsbeforeandaflertreatmenttochecktheserumFF3,FT4,TF3,1114,TSHlevels,andclinicalefficacy.Results:Aftertreatment.thetreatmentgroupwas93.33%inthecontrolgroupwas76.67%.comparedwiththeeffectoftwodiseases,significantdifferenc
5、e(P<O.05).Beforetreatment,serumFT3,FT4,TT3,TT4,TSHlevelwasnosignificantdifference(P>O.05),comparable.Aftertreatment,twogroupsofFT3,FT4,1r3,1n4levelsdown,TSHlevelsrisebeforetreatmentwassignificantdifferencefP<0.05).Aftertreatment,FT3,FT4,TT3,Tr4,TSHlevelwasnosignificantdifference(P>0.05).
6、Conclusion:ThetwowinterDecoctionYinHuowangcaneffectivelyregulatethyroidhormonelevelsinhyperthyroidism,andeffectivetreatmentofdisease.【Keywords】hyperthyroidism;YinHuowang;twowintersoup甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢1是指由多种原因引起甲状腺激素增多而导致的内分泌系统常见病,多发病.近年来其发病率日益增多,有报道本病发病率可达1%左右【1】.西药抗甲药物治疗虽然有效,但疗程较长,复发率高,
7、药物副反应率高,而中医药在治疗甲状腺功能亢进症具有良好疗效,笔者自2005年起选用二冬汤加减治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症取得良好疗效现报道如下:1资料与方法1.1诊断标准西医诊断标准依照内科学第六版拟定:高代谢症状和体征;甲状腺肿伴或不伴有血管杂音;血清FF4增高,TSH降低.中医辩证为阴虚火旺型,按照中药新药治疗甲状腺机能亢进症的临床研究指导原则拟定:颈前肿大,头晕目眩,目胀多泪,心悸不宁,烦躁易怒,手指震颤,口苦舌痛,胸胁胀痛.多食消瘦,恶热多汗,少寐多梦,倦怠乏力,口渴多饮.舌质红,舌苔薄黄少津,脉弦数.病情轻,中,重标准以rITr3,FT3正常卜限为标准.大于上限100%为重度;50
8、%一100%为中度:小于50%为轻度2.1.2一般资料60例患者均来自2005年3月一2009年9月我院门诊及住院患者,随机分为两组.其中治疗组3O例,男11例,女19例,年龄25岁一62岁,平均(45.2417.09)岁,初发17例,再发13例,病程2个月24个月,平均(15.938.39)个月,病情轻6例,中l7例,重7例.对照组30例,男1O例,女20例,年龄23岁一67岁,平均(47.2419.24)岁,初发l5例,再发15例,病程3个月一28个月,平均(16.3510.03)个月,病情轻8例,中16例,重6例.以上两组病例一般情况经统计学处理无显着性差异fP>0.051,具有可
9、比性.2方法2.1治疗方法治疗组予以加减二冬汤:天冬,麦冬,沙参,花粉,黄芩,知母,荷叶,玄参,决明子,牡蛎,贝母,甘草.冷水煎,Et一剂,分两次口服.同时予以他巴唑5mg/次,每天3次,疾病控制后逐渐减量维持在2.5mg/次,每天3次.对照组:他巴唑10mg/次,每天3次(江苏方强制药厂有限责任公司,国药准字川9994008),疾病控制后逐渐减量维持在5rng/次,每天3次.,并每日加服左旋甲状腺素片25ug(扬子江药业集团四川I海蓉药业有限公司,国药准字H20041605),以6个月为一疗程.2.2疗效标准疾病疗效标准参照中药新药治疗甲状腺机能亢进症的临床研究指导原则疾病疗效标准拟定.临床
10、控制:症状消失,体重恢复发病前状态,脉率正常,心律整齐,甲状腺区震颤及血管杂音消失,甲状腺肿减轻I度以上,突眼征下降I级以上,相关的理化检查恢复正常.显效:主要症状消失,体重恢复发病前状态,脉率正常,心律改善,甲状腺区震颤及血管杂音消失,甲状腺肿减轻I度,突眼征下降I级,相关理化检查基本正常.有效:症状好转,体重增加,脉率减慢,甲状腺区震颤及血管杂音消失,相关理化检查指标有所改善.无效:症状,体征,相关理化检查均无改善.同时予治疗前后取血检测血清FT,丌,rrr,TSH,所有指标均在我院检验科严格按照实验操作规程完成.2.3统计学方法计量资料用均数标准差(x+s1表示,两组间样本比较采用完全随
11、机设计t检验;计数资料以频数表示,用x检验.采用SPSS15.0统计软件进行统计.?132?中国中医药咨讯JournalofChinaTmditionalChineseMedicineInformat0n2010年11月上第2卷第31期November20l0Vo1.2No.31黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察朱祥兰王伟秦曼(日照市东港区中医医院,山东日照,276826)【关键词】慢性肾小球肾炎;黄芪中药黄芪的主要功效是补气升阳,气顾表,代谢生机,利水消肿,外,还有增强机体免疫功能及促进新陈代谢,高超氧化物歧化酶活性作用.2004年3月2005年5月间,我院应用黄芪注射液治疗慢性.肾小球肾
12、炎46例,疗效观察报告如下:1临床资料1.1病例选择选择2004年3月2005年12月在我院住院的慢性肾小球.肾炎患者,共46例,均符合国家诊断标准,随机分为治疗组和对照组.治疗组,男9例,女12例,年龄3162岁,平均42岁,对照组25例,男6例,女19例,年龄3665岁,平均41岁,两组在年龄性别及原发病方面无显着性差异(p>O.05).1.2治疗方法两组患者均给与限盐(<3g/d),氢氯塞嗪12.525mg/d.贝那普利5-20mg/d一阿斯匹林75mgqd口服,合并感染者给与青霉素800万u/d静脉点滴,青霉素过敏者给与阿奇霉素0.5g静脉点滴,治疗组在以上治疗的基础上,加
13、用黄芪注射液60m,/d静脉点滴,1O14天为一疗程,共23个疗程.13疗效判断凡达到下列2项或2项以上者为好转:1蛋白尿减轻2血压接近正常3浮肿消退或减轻4肾功能有改善并稳定在一定水平5自觉症状缓解2统计学处理xz检验3结果治疗组好转15例(71.4%),无效(28.6%),总有效率71.4%,对照组好转11例,(44%)无效4例(56%),总有效率44%.经x2检验p<0.01,两组总有效率有显着性差异.4讨论黄芪注射液可使肾病鼠白蛋白升高,从而改善肾病鼠的肾功能已得到学者的证实沉健等1应用现代医学手段发现黄芪可调节组织器官代谢,并抑制内皮素(ET)合成,从而减轻肾功能的损害.本研究
14、从中西医结合的角度,观察了黄芪对慢性肾小球肾炎的治疗效果.结果提示,在正规治疗的基础上加用黄芪,使尿蛋白明显下降,血浆白蛋白明显回升,与常规组相比可明显提高慢性肾小球.肾炎的治疗效果.本研究在治疗过程中未发现黄芪有任何的副作用发生.目前,对治疗慢性肾小球肾炎尚无特效的治疗方法,在常规治疗的基础上加用黄芪注射液,充分发挥中医治疗慢性肾小球肾炎的优势,可明显提高慢性肾小球肾炎的治疗效果,值得应用.参考文献【11黄芪对肾缺血再灌注损伤的保护作用.中华秘尿外科杂志2OOl;-d>?-d>?夺?夺?夺?夺?夺?孛?夺?幸?审?夺?毒?幸?专?专?孛?夺?2串1(?1专4):?221?:>
15、;?寺?夺?夺?夺?夺?夺?.?夺?夺?3结果3.1两组疾病疗效比较见表1表1两组疾病疗效比较注:P<0.05结果显示:治疗组有效率93.33%,对照组有效率76.67%,两组疾病疗效比较具有显着性差异(P<0.05).3.2两组甲状腺激素比较见表2表2两组甲状腺激素比较组别gl3(pg/m1)n(ndm1)1T1(.g/mi)Tr4(ng/m1)TSH(ulU/m1)(n=30)治疗后6.292.091.470.73*1.620.47*122.8619.77*0.69005*对照组治疗前l5.935.683.731.323291.05200.4324.72030O09fn=30治
16、疗后6.392151.440.65*1690.511255621.34*0650.06*注:与治疗前比较P<0.05结果显示:治疗前两组血清F,丌,T,TSH水平比较差异无显着性fP>0.05),具有可比性.经治疗后两组FI1,兀,TT,rr4水平下调,TSH水平上调与治疗前比较差异具有显着性(P<0.05).治疗后两组fTr,Fr4,TT,Tr4,TSH水平比较差异无显着性fP>0.05).4讨论中医本无甲亢病名,按期临床症状隶属瘿病范畴.历代医家认为甲亢发病与情志,先天禀赋,内伤劳倦及地域因素等密切相关.若无饮食地域因素,多为情志不调,忧思恼怒,肝气郁结,痰气壅结,
17、抑或郁而为火.盖肝为心之母,肝经郁火上炎而心火生,心火亢盛,心阴亏虚,则烦热,心悸,失眠,多汗;肝火偏旺,风阳内动,则急躁易怒,眼球突出,手指颤抖;木郁之火克犯胃土而胃火生,则多食多饥;火热之性,潘灼阴津,日久精血不足,故见消瘦,乏力,月经量少.其病机主要为郁火伤阴,阴虚火旺,病变主脏责之于肝,涉及心肾脾胃,病理性质属本虚标实,虚实夹杂,故治疗当标本兼顾,虚实并治,应以疏泄郁火,养阴散结为主要法则.选方二冬汤加减,方中天冬,麦冬,沙参,花粉养阴生津黄芩,知母,荷叶,决明子清热泻火,玄参滋阴降火,牡蛎,贝母软坚散结,甘草调和诸药,全方共奏养阴清火,化痰散结之功,甚为切中病机.结果显示经治疗后治疗
18、组有效率93.33%,对照组有效率76.67%,两组疾病疗效比较具有显着性差异(P<0.05).治疗前两组血清F,FvI,r,rIT4,TSH水平比较差异无显着性(P>0.05),具有可比性.经治疗后两组FT,Frr4,TT,ITr4水平下调,TSH水平上调与治疗前比较差异具有显着性(P<0.05).治疗后两组F,兀,TT3,rlTr4,TSH水平比较差异无显着性fP>0.05).表明二冬汤加减可以调节阴虚火旺型甲状腺功能亢进症激素水平,而有效治疗疾病.参考文献1薛耀明.甲状腺疾病的诊断与治疗.北京:人民军医出版社,1995:】162中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则(试行),中国医药科技出版社,第1版,226230