《卡托普利对大鼠自体移植静脉内膜增生的影响.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卡托普利对大鼠自体移植静脉内膜增生的影响.pdf（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、制因子! “基因表达的动态变化!中华试验外科杂志， “ # # $， “ % （%） ： ，? 0 2 * $:，2 0 % 3 ! “ ( !4 ! 0 2 0 4 ! U ! 讨论 在血液循环中存在着肾素血管紧张素系统， 肾素将血 管紧张素原水解为! “肽血管紧张素!（! “ # !） ， 血管紧张素 转换酶 （! $ %）将! “ # !脱去羟基端的组氨酸和亮氨酸生成 ! “ # “。而局部组织 （包括血管、 脑、 心、 肾等） 也存在着肾素 血管紧张素系统， 可分泌血管紧张素， 调节血管细胞的生长， 并在调节肌性内膜对血管壁损伤所发生的增生反应方面起重 要作用 # 。血管中膜的 ; ?
2、 3 “ 9 3 1 =: A 8 B A = 1 5 3 1 * C B 3 D F 8 = = D G 8 = D +， E 8 = = 8 BH -，8 9 1 = * ) “ : 3 8A B 8 2 8 “ 9 ; 3 “ 9 3 1 =A B ; = 3 ? 8 B 1 9 3 ; “1 ? 9 8 B 2 1 5 I E = 1 B 3 “ J E B * G 1 3 I :K L， ; B # 1 “ B ; 9 :D，0 ; 9 9 = 3 8 8) “ : 3 ! “ # 3 ; A = 1 5 / 9 * $ 1 9 : 8 9$ 1 B 4 3 ; 2 1 5 I. 3
3、 1 #，! ( ( !，$ #：$ # / $ ) # ;H* ? 9 : 8“ E I = 8 1 BA B ; 9 8 3 “I I = 3 “（+ $ , !） 1 “ 4 3 9 5 B 8 = 1 9 3 ; “ 5 : 3 AF 3 9 :. , !B 8 A = 3 I 1 9 3 ; “，% M A$ 8 = =H 8 5 * ! ( * ，! # （$） ： $ * ) / $ ( # $ “ “ $! $! #收稿 $ “ “ #“ ! (修回 文章编号 ! “ “ ) + ( & % （$ “ “ #） “ # + “ $ ) & + “ ! 以关节疼痛为主要症状的川崎
4、病!例报告 $ ) % “ “ 山东省鄄城县人民医院吴景莲徐慧华南淑娟肖红亮 关键词川崎病； 关节疼痛 中图分类号 H & ( ) 文献标识码 C # 病历报告 患儿， 男， &岁。因持续发热伴关节疼痛! & 4于$ “ “ !年 ! $月&日入院。查体：(# * * ( N， 右颌下触及!个# I ,% I 淋巴结， 活动度好， 轻压痛， 无红肿及流脓。眼结膜充血， 但无 流泪及分泌物。口唇鲜红伴皲裂。咽充血。心肺听诊无异 常。剑下# I 可触及肝脏， 质软。四肢关节触痛明显， 但无 红肿， 局部皮温正常。余无异常。多次化验血液：O C $（* * * # $ $ * &）,! “ ( P，
5、H C $ （$ * * $#% * ! #）,! “ ! $ P，7 ( )#! “ % # P， + P ( （# “ “ # $ $）, ! “ ( P， 血沉：) * # ( % :，$ +反应蛋 白! & * #P， 血清总蛋白$ * #P。多次查血培养： 结核抗体、 支原体抗体、 抗链溶素6及类风湿因子均阴性。骨髓检查 示： 感染骨髓象。心电图及Q线胸片均正常。心脏彩超示： $左冠状动脉轻度扩张 （内径“ * # % ） ；%心肌、 心包损害， 确诊为川崎病。给予肠溶阿司匹林* “ # （ R # 4） 分次口服， 静脉注射免疫球蛋白 $ # （ R # 4） 。$ 4后， 患儿体
6、温正常、 关节 疼痛消失。% 4后， 患儿又出现发热， 体温达# ( N， 伴乏力， 双 下肢关节疼痛， 不能站立， 又追加丙种球蛋白 ! # R # 静滴， # 4 后， 体温正常， 关节疼痛消失。共治疗%周， 好转出院。 $ 讨论 根据日本川崎病研究委员会修订标准， 本例川崎病诊断 成立， 但以关节疼痛为主要表现者少有报道。现多认为川崎 病是一种易感宿主对多种感染病原触发的免疫介导的全身性 血管炎 ! 。约$ “ S病例可发生关节炎或关节痛， 多见于急性 期或亚急性期， 大小关节均可受累， 随病情好转而痊愈， 易误 诊为幼年型类风湿性关节炎。近年来， 静脉用丙种球蛋白联 合口服肠溶阿司匹林
7、成为治疗川崎病的首选方案。强调在发 病! ! “ 4静脉应用免疫球蛋白 $ # （ R # 4） ， 可有效降低冠状动 脉扩张和动脉瘤的发生， 缩短发热时间， 消除其他症状。目前 认为 $ 其作用机制可能为：$对抗内皮细胞和抗中性粒细胞 胞浆抗体；%抑制细胞因子诱导的内皮细胞活性；&直接起免 疫调节作用；中和未知的病原或毒素；(结合补体活化产物 和预防补体介导的血管损伤。 本例患儿对静脉应用免疫球蛋白不敏感， 又追加应用 ! # R # 后症状消失。有报道 # 对于静脉应用免疫球蛋白不敏 感的川崎病患者， 在排除感染和进行抗凝治疗的前提下， 小剂 量糖皮质激素可作为二线药物使用。 ! 参考文献 ! 吴瑞萍， 胡亚美， 江载芳， 主编*诸福棠实用儿科学*第版*北 京： 人民卫生出版社， ! ( ( & * * * $ 陈荣华， 陈树宝， 朱启容等， 主编*儿科查房手册*南京： 江苏科 学技术出版社， ! ( ( ( * ! “ ! # 杨军， 黄惠君， 李成荣*静脉注射免疫球蛋白非敏感型川崎病 %例*实用儿科临床杂志，$ “ “ $，! ) （&） ： % # $ “ “ $! !“ (收稿 $ “ “ #“ $“ 修回 &)$ 中国煤炭工业医学杂志T U U V年V月第W卷第V期