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1、 3 7 健康人群尿a l 一 微球蛋白浓度 分布及参考范围调查 李素萍 焦作市第二人民医院检验科 焦作市 4 54001 摘要目 的 调 查 焦 作 市 健 康 人 群 尿a ， 一 微 球蛋白 ( a ， 一 M G)浓 度 分 布变 化 情况 ， 建 立 健 康 人 尿a : - M G浓度的参考范围 。方法 采用 胶乳增强免疫透射比浊法 浏定巧 0 例健康受检者尿a ， 一 M G浓度， 对检浏结 果 进行统计学 分析。 结果 1 50例健康受检者的尿以 ， 一 M G浓度与性别、 年龄无关， 不同 年龄组的分布基本一 致， 呈集中 分布， 总体浓度为( 563 4 士 0 . 3 3
2、9) m 岁L 。结论 焦 作市 健康 人群的 尿。 : 一 M G 参 考范围 是0 一 12 1玛 / L 。 关键词 尿a 、 一 M G ; 参 考 范 围 ; 胶 乳 增 强 免 疫 透 射比 浊 法 中图分类号: R 1 9 5文献标识码: B文章编号: 1 6 7 2 一 3 4 2 2 1 2 (X)8 ) 0 2 义 X ) 3 7 刁 2 a ， 一 微球蛋白( al p hal 一 m i c ro gl o b u l i n ， a : - M G ) 是肝细胞和淋巴细胞产生的糖蛋白， 相对分 子质量约260( 均一 330( 一旧 ， 该蛋白的产生较恒定， 能自由通
3、过肾小球滤膜， 滤过的大部分可被肾小 管重吸收降解， 尿中的浓度较高， 测定较少受尿液 p H值变动的影响， 是反映肾小管早期损害的良 好 指标， 在肾脏病诊断方面具有重要价值川。多见 放射免疫方法( RIA ) 、 酶联免疫吸附法( E LI S A ) 和 免疫散射比 浊法检测尿。 ， 一 M G的报道， 对于胶乳 增强免疫透射比浊法测定尿a : 一 M G的正常参考 范围未见详细报道。因此， 本实验采用胶乳增强 免疫透射比 浊法对 本地区巧 0 名健康人的尿a : - M G 进行了 检测分析， 旨在调查健康人尿a l 一 M G 浓度的分布及参考范围， 为本地区应用该法测定 尿a ，
4、一 M G 浓度提供依据。 1 . 4 标本采集留取随机尿， 离心半径 scm ， 3 x 洲 ) “ m i n 离心s m i n ， 一 2 0 冰 箱保存待检。 分析 前将冷冻样品室温放置自 然复融后， 上机检测。 1 . 5 统计学方法 采用St at as . 0 软件进行统计学 处理。 数值以均数土 标准差( 二 士 ， ) 表示， 以95% 的 可信区 间 估计健康人群尿a ， 一 M G 浓度的参考 范围， 检验水准a 二 0 . 05。 2 结果 2 . 1 尿a : 一 M G浓度与性别之间的关系 调查组 尿 。 ; 一M G浓度呈正态分布， 结果为( 5 . 634土
5、0 . 3 3 9 ) m 群L ， 男、 女组尿 a ， 一M G浓度分别为 ( 5 . 6 9 8 土 0 . 3 0 1 ) m 留L 和( 5 ， 5 07士 0 . 442 ) m 岁L ， 见 表1 。 性别上差异无统计学意义( p 0 . 05) 。 表1 尿a ， 一 M G 浓度与性别的关系 1 资料与方法 1 . 1 调查对象150例健康体检人群， 其中男76 例， 女7 4 例， 年龄范围10一 7 0岁， 平均38岁， 临床 和实验室检查均无心、 肝、 肺、 肾等重要器官疾病， 肝、 肾功能正常。 1 . 2 试剂与仪器 。 ; 一 M G试剂及标准液均由 北 京科美东
6、利生物技术有限公司提供， 仪器为日 本 ol y m Pu， A U 闭全自 动生化分析仪， 质控品为试剂 配套的原装进口质控品。 1 . 3 方法按照仪器的操作规程和试剂盒生产 厂家推荐的参数设定仪， 用低、 中、 高三个质控品 进行质控， 在各主要检测项目 均在控的条件下进 行实验， 采用胶乳增强免疫比浊法进行尿a l 一 M G 测定。 组别 男组 女组 尿a : 一 M G ( m 岁L ) 7 6 7 4 5 . 69 8土0 3 0 1 5 . 6 2 7土0. 44 2 2 . 2 尿a l 一 M G浓度与年龄之间的关系 将 调查对象按年龄分成3 组， 第1 组ro一 30岁，
7、 第2 组30 50岁， 第3 组 5 0 岁。结果显示， 各组尿 a : 一 M G 浓度保持 在相对稳定的 状态， 未随年龄的 增长而发生明显的变化见表2 。 表2 尿 a : 一 M G浓度与年龄的关系 组别尿 “ ， 一 M G ( m g/L ) 55 94 士0 . 3 2 1 5 . 日沁 土02 5 1 5 . 6 1 8士0 . 3 4 5 484953 10一 30 岁组 3 0 一 50 岁组 5 0岁组 ( 转3 9 页) 万方数据 ( B M ) 及穿出血管壁进人宿主微环境。E C M是一 类由胶原、 蛋白聚糖及糖蛋白等大分子物质组成 的动态网 状结构， B M为一层
8、厚约40 一 4 00 n m ， 主 要由W胶原组成的特殊E C M， 它构成肿瘤侵袭转 移所必须突破的一道天然屏障。研究证明， 肿瘤 细胞侵袭转移能力与其诱导产生蛋白酶降解E C M 和B M的 能力有密切关系2。而M M Ps是蛋白 水 解酶系中较为重要的一类， 几乎能降解 E C M的所 有成分， 因而其成为近年来有关肿瘤侵袭和转移 研究的热点。M M Ps是一种锌依赖性内肤酶， 目前 已 发现M M P s 有20余种， 正常组织没有或仅有较 弱的M M Ps表达， 恶性肿瘤细胞中M M Ps的表达要 明 显高于良 性肿瘤和正常组织， 其中以W型胶原 酶( M M P 一 2 ， M
9、 M P 一 9 ) 及M M 玛 与肿瘤的关系更 为密切3 一 。 有研究结果表明肿瘤组织M M P 一 2 、 M M P 一 9 的高表达同 基底膜W型胶原的减少及消 失密 切相关6。 本研究结果显示随膀胧癌的 分级 分期的 增高， M M P 一 2 ， M M P 一 9的高表达率增高， W型胶原阳性表达降低， 相关分析发现M M P 一 2 、 M M P 一 9 的高表达同肿瘤分级分期呈正相关， W 型胶原的阳性表达率同肿瘤分级分期呈负相关。 说明M M P 一 2 、 M M P 一 9 可能通过降解W型胶原， 降解膀胧癌的B M在肿瘤侵袭的过程中起重要作 用。检测膀胧癌组织中
10、M M P一 2 、 M M P 一 9的表达 对于膀胧癌恶性程度预后评价有一定的指导意义。 参考文献 I Y l i s i rn i 0 S ， H 叮 h tya M ， T u 甲 ee 耐e 而一 H uj an e n T Se 卜 um 叮 Ia t ri x m e t al l 0 P ro t e i nases一 2 ，一 9田 l d ti ss ue i nhi hi t o 比 ofm e tall o p r o t e i 一一 1 ， 一 Z inlu ngc an c ernM P 一 l asa p ro ， 佣 t ic m arke r J l . A
11、 n t i c ance r R e s ， 2 仪 X) ， 20 ( Z B ): 131 1 Z Sch w 明加 u erJ . B as mentmem b ranes: p u ffi nguPthe b 山 云 ers J . C 二 B o il ， 1 9 99， 9 ( 7 ) : 对2 3 z u c k ers ， Lysi k R M ， 乙 盯 曲 i M H ， et越 . M( r ) 蛇 仪 刃t y pe Vlc oll agenase isinc re aS 闭in禅 as lna ofPatientS 初 thc ol o n canceran d b
12、reast c ancer J . C ancerR eS， 1 993 ， 53( 1 ) : 1 40 4 Y a n g S F ， W a n g p H ， U n LY， etal . As i ， 访 c ant el e vation ofp l a8 Ina 1 e v e 1 ofmat ri x m e tal1 o p ID t e i 一 ginp at ie n ts w i thh i gh一 9 目 e i n t r a e p ithe l i aln eo p 】 as i a ande arly s 明a- Inousc e U 。 arclnoynao
13、fthe uteri nece rV i x J. R e p 耐 Sc i ， 2 0 0 7 ， 1 4 ( 7 ) : 7 1 0 S Qua l a n taM ， D 耐e leA ， C o v i e ll o M ， etal . M M P 一 2 ， M M P 一 9 ， V E G F and C A1 5 . 3 i n b 比 as t can c er J . A l l t i c anc e r Res ， 2 (X)7 ， 2 7 ( S B ) : 3 5 9 3 6 Z e ngZS， C o he n A M， cuil le mJ G .肠s s o
14、fb ase mentm em- b r a n e t y peVIc o ll a g e n i s as soci at ed认 thi n c 比 as ede x p n 招 - si o n ofmetall o p ro t e i nasesZandg( M M 咫 a n dM M 丹) d u ri n g h u n 山 c o l 二 taltu morsene s i 。 J . C arci n o g e n o 1 5 ， 1 9 99， 20 ( 5 ) : 7 492 加7 一 1 1 . 2 0 收稿 ( 接3 7 页) 2 . 3 男性和女性各年龄组尿
15、a ， 一 M G浓度的分布 情况 在本次调查中， 按年龄对尿a : 一 M G浓度的 分布情况进行了 分组统计， 结果表明， 男性尿。 ， - M G主要集中在4 . 5 一 6 . s m 留L 之间， 女性的尿a l 一 M G浓度主要集中在4 . 0 一 6 . 0 之间， 男性和女 性的尿a l 一 M G 在不同年龄组的分布基本一致。 2 . 4 尿a l 一 M G浓度参考值范围按95%可 信区间 取值， 确定参考范围为0 一 12m 梦Lo 3 讨论 在尿。 ， 一 M G 定量检测的常用方法中E L Is A 法重复性差; RIA 法试剂效期短， 有放射污染， 需时 长， 操
16、作繁琐， 不适合大批量检测; 免疫散射比浊 法需要特殊的免疫散射比浊仪， 不易普及; 胶乳增 强免疫透射比浊法在全自 动生化分析仪上即可进 行， 方法简单、 快速、 易于普及z。因此确立胶乳 增强免疫透射比浊法检测尿。 ， 一 M G在本地区的 正常范围意义重大。 研究结果显示， 总体上尿。 : 一 M C浓度在不同 性别之间没有差别， 没有分别建立男性和女性参 考值范围的必要。研究对象总体尿a ， 一 M G浓度 分布呈近似正态分布， 浓度为(5. 6 34士 0 . 3 39) m 岁L ， 男性和女性的尿a : 一 M G在不同年龄组的 分布基本一致， 呈集中分布。 随着年龄的增大， 特
17、别是5 0 岁以后， 肾小球数 量由原来的1 00 万减少到约60 万， 会导致肾脏滤 过面积减少， 肾小球滤过功能逐渐减退; 另一方 面， 随着年龄的增长， 血管刚性逐渐减弱， 肾有效 血浆流量的相应改变也会对肾小球滤过率产生影 响， 但本实验结果表明尿。 、 一 M G浓度与年龄变化 无明显相关性， 考虑原因可能是因为肾小球滤过 率减少时发生改变的是血a : 一 M G 升高， 只有当肾 小管 发 生 病变 时 尿。 ， 一 M G 升高 。 参考文献 1 魏相国， 刘承军， 血糖控制程度与糖尿病患者血、 尿多 项指标的比 较 J. 检验医学， 2 以 ”， 19( 6 ) : 4 7 4 478 2 朱立华. 肾 脏疾病的生化、 免疫检测技术进展仁 J. 中 华检验医 学 杂志， 2 00 2 ， 25( 5 ) : 3 肠一 。 3 周晓光. 血、 尿a ， 一 微球蛋白测定及其对肾功能的评 价【 Jl. 国 外医学临床生物化学与检验学分册， 1 994 ， 巧 ( 2 ) : 5 3 一 5 2 0 0 7 一 12一 1 2 收稿 万方数据