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1、C l i n i c a l Me d i c a l J o u r n a l o f C h i n a , 2 0 0 6 . V o l . 2 , N o . 1中回临冻医学2 0 0 6 年2 月 第1 3 卷 第1 期 论著 接触丙烯睛人群中肺炎衣原体感染 和血管内皮功能关系的研究 白永译余竹元 徐坚 王卫群 摘要目的: 探讨接触丙烯睛人群中， 肺炎衣原体( C p n ) 感染对人血管内皮功能的影响。方法: 以1 1 1 名从事睛纶纤维生 产的工人为研究时象， 测定血清一氧化氮代谢产物( N O x ) 水平、 血清总一氧化氮合成酶( t N O S ) 活力、 血清诱导型
2、一氧化氮 合成酶( i N O S ) 活力， 作为评估血管内皮功能的指标。并检测外周血单核细胞( P B M C ) 中C p n 特异性抗原及血桨C p n 特异 性抗体I g A , I g G 及I g mo 结果: 与相应阴 性组比较， C p n 抗原阳 性组及C p r r I g M阳 性组N O x 水平显著降 低( 尸 1 0个判为阳性; 镇1 0 个判为阴性。 以抗体滴度)1 : 3 2作为抗体阳性的血清学诊断标 准 4 。 1 . 4 统计方法对应变量N O X 进行正态性检验， 并于 必要时进行变量转换， 使其服从正态分布。比较 C p n 抗原、 各抗体阳性组与阴性
3、组血清 N O X 水平有无差异; 并以血清N O , 水平为应变量， 以C p n 抗原、 I g A , I g G及 I g M检出情况、 性别、 年龄、 吸烟量( 年支) 、 有无早发心 血管病家族史、 血清甘油三醋水平等指标为自变量， 进 行多元线性回归分析。均采用 S P S S 1 1 . 0 软件包进行 所有统计分析。 2 结果 2 . 1 正态性检验及变量转换采用柯尔莫诺夫一 斯米 尔诺夫检验( o n e - s a m p l e K o l m o g o r o v - m i r n o v t e s t ) 进行 正态性检验， 结果示P 0 . 0 5 ， 提示
4、 转换后 N O , 已服从正态分布( 表 1 ) o 表 1 变量转换前后正态性检验结果 P e N O S ) 排除， 以确保 血清N O代谢产物水平能够确切反映血管内皮功能。 本研究结果显示， 饰n - 橄 阳性组、 C p n - I g G阳性 组以 及C p n - I g M阳 性组的N O x 1 / 4 均低于相应阴性组， 其中C p n - A g阳 性组及C p n - I g M阳 性组的N O x 1 / 4 与相 应阴性组之间的差异有统计学意义。多元线性回归分 析显 示， 饰n - 掩 及C p n - I g M的 标准偏回 归系 数R 为负 值， P 0 . 0
5、 5 。 鉴于饰n - 掩 及C p n I g M是反映近期感 染的指标， 本研究提示C p n 的感染可直接损伤血管内 皮， 从而使内皮细胞合成及分泌 N O的能力下降， 进而 使 A S 形成的危险增加。提示 C p n 感染是导致 A S形 成的危险因素， 是 A S 发生的“ 始作俑者” 之一。并且由 于内皮功能的异常贯穿于 A S 病情发展的各个阶段， C p n 感染可通过对血管内皮的损伤使原有A S 病情加 重， 即亦是A S 形成的“ 助推者” 。C p n 参与了A S的形 成与发展， 而不仅仅是“ 旁观者” 。C p n 致内皮细胞损伤 的机制尚待更深人的研究明确; 抗C
6、 p n 治疗是否对A S 的预防及治疗有益亦需更多的临床试验证实。 参考文献 1 王卫群， 夏昭林， 金复生. 接触丙烯睛工人疾病谱调查 J 3 . 中华劳 动卫生职业病杂志， 2 0 0 0 , 1 8 : 7 2 - 7 4 . 2 王卫群， 张瑞华， 龚辉， 等. 外周血单核细胞中肺炎衣原体特异性抗 原的检测 J .中国临床医学. 2 0 0 2 , 1 0 ( 3 ) : 2 4 3 - 2 4 5 . 3 Mu h l e s t a i n J B , H a m m o n d E H, C a r l q u i s t J F , e t a l . I n c r e a
7、 s e d i n c i - d e n c e s y m p t o m a t i c a t h e r o s c l e r o t i c v e r s u s o t h e r f o r m s o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e J . J A m C o l l C a r d i o l , 1 9 9 6 , 2 7 : 1 5 5 5 - 1 5 6 1 . 4 Me s s m e r T O , Ma r t i n e z J , H a s s o u n a F , e t a l . C o
8、 m p a r i s o n o f t w o c o m m e r i c ia l m i c r o i m m u n o fl u o r e s c e n c e k it s a n d a n e n z y m e im m u n o a s - s a y k i t f o r d e t e c t i o n o f s e r u m imm o g l o b u l in G a n t ib o d i e s t o C h l a m y ci ia p n e u m o n i a e J . C l in D ia g n L a b I
9、 mm u o l , 2 0 0 1 ， 8 ( 3 ) : 5 8 8 - 5 9 2 . 5 R a u l A . R i s k f a c t o r s i n c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o s i s a t h e r o - i n fl a mm a t i o n : t h e m e e t i n g p o i n t J . T h r o m b J , 2 0 0 3 , 1 ( 1 ) : 4 - 6 . 6 E r ic s o n K , S a l d e e n G P , L in d q u
10、is t O , e t a l. R e l a t io n s h i p o f C h la m y d i a p n e u m o n ia e i n f e c t i o n t o s e v e r it y o f h u m a n c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o s i s J . C i r c u l a t i o n , 2 0 0 0 , 1 0 1 : 2 5 6 8 - 2 5 7 1 . 7 M a r g a r e t M T , I r w in E M e t h o d s o f d e
11、 t e c t io n o f v a s c u l a r r e a c t i v e s p e - c i e s : n i t r i c o x id e , s u p e r o x id e , h y d r o g e n p e r o x i d e , a n d p e r o x y n it r i t e J . C i r c u la t io n R e s e a r c h , 2 0 0 1 ， 8 9 : 2 2 4 . 8 L iu b a P , P e s o n e n E , P a a k k a r i 1 , e t
12、a l . A c u t e C h l a m y d ia p n e u m o n ia e in f e c t io n c a u s e s c o r o n a r y e n d o t h e l ia l d y s f u n c t io n i n p ig s . A t h e r o s c l e r o - s i s . 2 0 0 3 , 1 6 7 ( 2 ) : 2 1 5 - 2 2 2 . 9 K e R W, T o d d P D, A h o k a s R A . E f f e c t o f s h o rt - t e r
13、m h o r m o n e t h e r a - p y o n o x i d a t i v e s t r e s s a n d e n d o t h e l ia l f u n c t i o n i n A f r ic a n A me r i c a n a n d C a u c a s ia n p o s t m e n o p a u s a l w o m e n J . F e r t il S t e r il , 2 0 0 3 , 7 9 ( 5 ) : 1 1 1 8 - 1 1 2 2 . S t o e n R , L o s s i u s
14、K, K a r l s s o n J O . A c e t y l c h o li n e - in d u c e d v a s o d il a t io n m a y d e p e n d e n t i r e l y u p o n N O . in t h e f e m o r a l a r t e r y o f y o u n g p ig le t s J 口 . B r J P h a r m a c o l , 2 0 0 3 , 1 3 8 ( 1 ) : 3 9 - 4 6 . B a l l e t s h o f e r B M, B r a u
15、 n B , R i t t ig K , e t a l . U r in a r y a l b u m in e x c r e t io n a n d n o n in v a s i v e a s s e s s m e n t o f p e r i p h e r a l e n d o t h e li a l d y s f u n c t io n w i t h h ig h - r e s o l u t io n u l t r a s o u n d in t y p e 2 d i a b e t i c s u b j e c t s a n d n o n
16、 d ia b e t ic c o n t r o l s J . M e d K li n , 2 0 0 3 , 9 8 ( 5 ) : 2 5 3 - 2 5 8 . T h o ma s L , Mi c h a e l P , T i e n u s h R, e t a l . P l a s m a n i t r i t e r a t h e r t h a n n i - t r a t e r e fl e c t s r e g io n a l e n d o t h e l ia l n it r ic o x i d e s y n t h a s e a c t iv i t y b u t la c k s in t r i n s i c v a s o d il a t o r a c t i o n J . P r o c N a t l A c a d S c i U S A 9 8 : 1 2 8 1 4 - 1 2 8 1 9 .