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1、超声心动图测定心功能方法简介,前言,超声心动图（Echocardiography)为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。 超声心动图主要技术有：M-mode, 2D-E, PW,CW,CDFI。 超声心动图是正在发展中的技术：近年开发的新技术有：，二次谐波(Second Harmonic, SH)等。,超声心动图的发展方向： 、三维成像：静态动态实时成像。 、介入超声：血管内超声；心腔内超 声；食道超声。 、心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE) 、治疗性超声：超声溶栓等。 、仪器小型化，多功能化，
2、一机多用。,房室及大血管内径的测量,房室及大血管内径的测量采用型及二维超声心动图。 型超声：时间分辨率高，二维超声：测量方便。 常用的标准切面：左室长轴切面，大动脉短轴切面，心尖四腔切面。,心功能测定,左（右）心室功能包括：收缩功能和舒张功能，左心室的功能临床上最为重要，简要介绍左心功能的超声测定方法。 左心室的收缩包括等容收缩期和射血期 、等容收缩期的指标： (1)左室压力上升最大速率（dp/dt max) (2) 左室心肌纤维最大生理缩短速率 （pm),、射血期指标 左室射血期，左室内压力和容量均发生变化，左室收缩功能可由左室压力和或容量的变化加以衡量。左室容量指标测量方便，为临床评价左室
3、收缩功能最常用的方法。 （）左室容量的测定方法： 型超声心动图：采用eichholtz公式计算：(.4+D )* D3 D为左室内径。由该式可计算出： 、等指标。, 参考值：ml 参考值： 40%为左室收缩功能轻度减低 30%-40%为左室收缩功能中度减低 30%为左室收缩功能重度减低 型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患者误差较大。,二维超声心动图：双平面Simpson公式，采用心尖四腔切面和二腔切面。描绘收缩末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算机软件自动计算出、。目前为计算左室容量最为准确的方法。 三维超声心动图：理论上为测量左室容量最为准确的方法，由于仪器及技术的原因，临床应用较少。,（）短轴缩短率（） 左室长轴切面测量LVDs,LVDd。 (d-Ds)/Dd*100% 参考值：25%。 （）的衍生指标： ： 参考值：.58.0 L/min CI参考值：.25.0L/min.m2 室间隔和左室后壁增厚率为局部收缩功能的指标。,左室舒张期分为等容舒张期和充盈期 、左室等容舒张期指标 左室压力最大下降速率（dp/dt max) 左室心肌松弛时间常数（） 、左室充盈期指标： 采用PW测量二尖口或瓣尖舒张期血流速度。 峰、A峰、E/A。 正常： E/A 1 ， E/A 1 ，为左室假性正常化， E/A 2 为限制性舒张功能障碍。,谢谢！,