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1、中华 人 民共 和 国 国家 标 准 G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6 职业性噪声聋诊断标准及处理原则 D i a g n o s t i c c r i t e r i a a n d p r i n c i p l e s o f m a n a g e m e n t o f o c c u p a t i o n a l n o i s e - i n d u c e d h e a r i n g l o s s 职业性噪声聋是人们在工作过程中， 由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。 1 主肠内容与适用范圈 本标准规定了职业性噪声聋的诊断标准及处理原则。
2、 适用于接触职业嗓声所致的各种程度听力下 降的诊断及处理. 2 引用标准 G B 4 8 5 4 校准纯音听力计用的标准零级 G B 7 3 4 1 听力计 G B 7 5 8 2 声学 耳科正常人的气导听闷与年龄和性别的关系 G B 7 5 8 3 声学纯音气导听网测定听力保护用 吞 3 诊断原则 根据明确的职业噪声接触史， 有自 觉的听力损失或耳鸣的症状， 纯音测听为感音性聋， 结合动态观 察资料现场卫生学调查， 井排除其他原因所致的听力损失， 即可诊断。 4 诊断及分级标准 4， 正常: 按附录A的A1 章在N N , 区即各频率听力损失均(2 5 d B , 4 . 2 观察对象: 按
3、附录A的A 1 章听力损失分 I 一V 级。 a . I 级: N , +A b . I 级: N , +B或D +A c . ， 级: N , + C或D +B d . N级: D +C e . V级: E 十B或 E +C 4 . 3 任一耳听力损失达V 级者， 按附录A的A 2 章计算双耳平均听阅， 评定听力损伤及噪声聋。 4 . 4 如不具备条件， 凡高频0 0 0 0 , 4 0 0 0 , 6 0 0 0 H z ? 任一颇率听力下降X3 0 d B ， 可按附录 A的A 2 章 直接计算双耳平均听阐， 评定听力损伤及噪声聋。 a轻度听力损伤2 6 4 0 d B b . 中度听力
4、损伤4 1 5 5 d B c . 重度听力损伤5 6 7 0 d B d . 噪声聋7 1 一9 o d B 国家技术监怪局1 9 9 6 一 0 1 一 2 9 批准1 9 9 6 一 0 9 一 0 1 实施 G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6 5 治疗原则 5 . 1 观察对象、 听力损伤及噪声聋者， 应加强个人听力防护。其他症状者可进行对症治疗。 5 . 2 对重度听力损伤及噪声聋者， 应配戴助听器。 6 劳动能力鉴定 6 . 1 对观察对象和轻度听力损伤者， 应加强防护措施， 一般不需要调离噪声作业环境。 对中 度听力损伤 者， 可考虑安排对听力要求不高的工作， 对重度
5、听力损 伤及嗓 声聋者应调离噪声环境。 6 . 2 对噪声敏感者( 即在噪声环境下作业一年内) 观察对象达， 及， 级以上者应该考虑调离噪声作业 环境。 了 健康检查的要求 了 . 1 噪声环境下作业工人均应进行就业前体检。 体检项目 重点包括耳鼻咽喉科、 纯音测听、 内科和神经 科。工人一进厂必须有个人听力防护措施， 应在职业档案内 设有听力记录. 7 . 2 在噪声环境下作业起始一年内 体检一次。 若听力正常则以后每两年体检一次， 已 达观察对象I 级 及 I 级以上、 听力损伤及噪声聋者应每一年体检一次。体检项目 同7 . 1 . 7 . 3 退休时要进行最后体检。 职业禁忌证 各种病因
6、引起的永久性感音神经性听力损失( 5 0 0 , 1 0 0 0 和2 0 0 0 H : 中任一频率的纯音气导 听闽) 2 5 d B . b . 各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病. G B 1 6 1 5 2 一1 9 9 6 附录A 职业性嗓声听力损失分级、 听力损伤程度及嗓声聋计算 ( 补充件) A 1 使用听t损失分级图表时， 语频( 5 0 0 , 1 0 0 0 , 2 0 0 0 H z ) 和高颇( 3 0 0 0 , 4 0 0 0 , 6 0 0 0 H z ) 是指一耳任 一频率听力损失达到的范围， 非指一组颇率的平均值。以“ +” 示语频和高频的组合。 _ 1
7、 15 0 0 一 10 .0 0 2 0 .0 0 一 3 0 0 0 4 0 ,0 0 一 6 0 0 0 H z N1一 一 一一N2 2 5 山 B 卫 DA 0102030 4 5 d B H L 6 5 d K丑J B一二一C 405060708090100 曰国山P 图A 1 职业性噪声听力损失分级图 表A 1 职业性噪声听力损失分级表 - NQ A Bc N, I I. . N 注: 划斜线的组合应排除其他耳聋。 A 2 职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阐计算方法如下( 在计算听阂均值时， 小数点后的尾数系取 四舍五入法进为整数) 。 第一步， 将各频率的听阐 值进行年龄修正，
8、 参见附录B的B 3 章。 第二步， 计算单耳平均听阂: 单耳平均听pK( d B ) = 第三步， 计算双耳平均听闽: H L . . . w+H L , o o o w+H L z o o o w 双耳平均听闽( d B ) 二较好耳平均听阐( d B ) X 4 十 较差 耳王均翌暨业塑丝 5 (A1) (A2) G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6 附录B 正确使用标准的说明 ( 参考件) B ， 职业性噪声聋的听力评定以 纯音测听的气导结果为依据， 纯音测听结果为感音性听力损失。 B 2 鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阅移， 故应将受试者脱离噪声环境后1 2 - 4 8 h
9、 作为测定听力的 筛选时间。若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者， 应进行复查， 复查时间定为脱离噪声 环境后一周。测试人员应经过专门培训合格。 B 3 纯音气导阅的年龄修正值: 确定职业性噪声聋时， 应考虑年龄因素， 按G B 7 5 8 2 耳科正常人( 1 8 - 7 0 岁) 听闽级偏差的中值( 5 0 %) 进行修正。 表B 1 中给出了颇率从5 0 0 -6 0 0 0 H : 相对于年龄为1 8 岁的听阐级偏差的中值( 修约至最接近的 整分贝数) ， 该值为年龄从2 。 岁到6 0 岁的男性和女性耳科正常组5 0 %的期望统计分布。 B 4 如某一频率纯音气导听闽提高至
10、1 0 0 d B或听力计最大声输出受检者仍无反应时， 以1 0 0 d B 计算。 B 5 诊断原则中所述的排除其他致聋原因， 主要包括: 伪聋、 外伤性聋、 药物中毒性聋、 传染中毒性聋、 家族性聋、 老年性聋、 M e n i 6 r e 氏病、 突发性聋、 迷路炎、 听神经瘤、 各种中耳疾患等。 B 6 若出现语颇听力损失大于高频听力损失或双耳听力损失分级相差为3 级或3 级以上者， 均应请耳 科医生复查， 以排除其他致聋原因。 若听力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关， 则不予计人， 只可以较 好耳听闽值进行听力损失分级。 B 了 当一侧耳为混合性聋， 若骨导听阔提高符合职业性噪声聋的
11、特点， 并且与传导性聋不为同一病因， 可按骨导听网进行评定; 若骨导听阅提高可能与传导性聋是同一病因， 则按对侧耳分级。 同时， 应结合以 前定期体检的结果， 综合分析. B 8 个人听力防护系指配戴防声耳塞、 耳罩或防声帽。 B 9 评定步骤: 第一步: 确定噪声导致感音性聋( 病史、 体检、 听力检查) 。 第二步: 对纯音听力检查结果( 气导) 根据G B 7 5 8 2 进行年龄修正。 第三步: 按本标准4 . 2 进行职业性噪声听力损失分级， 如果任一耳听力损失达到v 级， 按附录A的 A 2 章评定听力损伤程度及噪声聋。 第四步: 如不具备条件， 高频( 3 0 0 0 , 4 0
12、 0 0 , 6 0 0 0 H z ) 任一颇率)3 0 d B ， 可按附录 A的A2 章直接 计算双耳平均听阂， 评定听力损伤程度及噪声聋。 第五步: 评定听力损伤程度及噪声聋: a 。 计算单耳平均听闭( A 2 ) : 右耳平均听阅 二 H L _ , +HL , o o o x . +H L z o o o w 3 左耳平均听闽 b . 计算双耳平均听阑( A2 ) =H L so o w +H L , o o o w +H L z o o o w 3 双耳平均听阐 = 较好耳平均听闽( d B ) X 4 +较差耳平均听阐( d B ) X 1 5 第六步: 处理原则: 按有关条
13、款处理。 B 1 0 由卫生主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效。 G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6 表B 1 5 0 0 -6 0 0 0 H z 颇率相对于年龄为1 8 岁的听阔 级偏差的中 值 护黔 5 0 01 0 0 02 0 0 03 0 0 04 0 0 0 6 0 0 0 飞 磊 Y B91 t ,dB 女男女男女男女男 女男女男 02 02 92 0 - - 2 8 2 0 - 2 62 0 - 2 5 2 0 - 2 42 0 - 2 5 2 0 - 2 3 2 0 - 2 4 2 0 - 2 2 13 0 - 3 82 9 3 7 2 7 - 3
14、3 2 7 3 2 2 6 3 1 2 5 - 2 9 2 6 - 3 0 2 4 - 2 72 5 - 2 9 2 3 - 2 6 23 9 - 4 43 8 4 2 3 4 - 3 8 3 3 - 3 6 3 2 3 6 3 0 - 3 2 3 1 3 4 2 8 3 0 3 0 - 3 2 2 7 - 2 9 34 5 - 4 94 3 4 73 9 - 4 1 3 7 - 4 0 3 7 3 9 3 3 - 3 53 5 - 3 7 3 1 3 23 3 - 3 4 3 0 - 3 1 45 0 - 5 34 8 - 5 1 4 2 4 5 4 1 - 4 3 4 0 - 4 2 3
15、6 3 73 8 - 4 0 3 3 3 43 5 - 3 7 3 2 - 3 3 55 4 - 5 75 2 - 5 4 4 6 - 4 8 4 4 - 4 54 3 - 4 4 3 8 3 94 1 4 2 3 5 - 3 63 8 - 3 9 3 4 - 3 5 65 8 - 6 0 5 5 5 84 9 - 5 0 4 6 4 8 4 5 - 4 7 4 0 - 4 14 3 4 4 3 7 - 3 84 0 - 4 1 3 6 75 9 6 05 1 - 5 3 4 9 - 5 0 4 8 4 9 4 2 4 34 5 - 4 6 3 94 2 3 7 - 3 8 85 4 - 5
16、5 5 1 - 5 2 5 0 - 5 1 4 4 - 4 54 7 4 8 4 04 3 4 4 3 9 9 5 6 5 7 5 3 5 45 2 - 5 3 4 64 9 - 5 0 4 1 - 4 2 4 5 - 4 6 4 0 1 0 5 8 5 9 5 5 - 5 65 4 - 5 5 4 7 4 85 1 - 5 2 4 3 4 7 4 1 - 4 2 1 16 0 5 7 - 5 8 5 6 5 7 4 95 3 4 4 4 8 4 3 1 25 9 - 6 0 5 8 5 05 4 5 5 4 54 9 - 5 0 4 4 1 3 5 9 6 0 5 1 5 25 6 4 65
17、 1 4 5 1 45 3 5 7 5 8 4 7 - 4 85 2 4 6 1 55 4 5 9 4 95 3 4 7 1 6 5 56 0 5 0 5 4 5 5 4 8 1 7 5 65 15 6 4 9 . 1 85 7 - 5 8 5 7 5 0 1 9 5 95 25 8 2 0 6 05 35 9 5 1 2 1 5 46 0 5 2 2 2 5 55 3 2 3 5 65 4 2 45 7 2 5 5 5 2 6 3 G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6 续表 B 1 I,1-lz 5 0 01 0 0 02 0 0 0 3 0 0 0 4 0 0 06 0 0 0
18、女男女男女男女男女男女男 2 65 85 6 2 75 95 7 2 86 0 2 95 8 3 0 5 9 3 1 3 26 0 附加说明: 本标准由中华人民共和国卫生部提出. 本标准由 北京市耳弃咽喉科研究所负责起草， 由 上海市劳动卫生职业病研究所、 华西医 科大学附 属 职业病防治院、 北京医院参加起草。 本标准主要起草人: 孟曦曦、 黄魏宁。 本标准由 卫生部委托技术归口 单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。 *草庐一苇草庐一苇*提供优质文档， 如果 你下载的文档有缺页、 模糊等现象或 者遇到找不到的稀缺文件， 请发站内 信和我联系！我一定帮你解决！ 提供优质文档， 如果 你下载的文档有缺页、 模糊等现象或 者遇到找不到的稀缺文件， 请发站内 信和我联系！我一定帮你解决！ 本人有各种国内外标准 20 余万个， 包括全系 列 GB 国标国标及国内行业行业及部门标准部门标准，全系列 BSI EN DIN JIS NF AS NZS GOST ASTM ISO ASME SSPC ANSI IEC IEEE ANSI UL AASHTO ABS ACI AREMA AWS ML NACE GM FAA TBR RCC 各国船级 社 船级 社 等大量其他国际标准。豆丁下载网址：豆丁下载网址： http:/