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1、浅谈会计电算化在医院中应用与建议引言我国正在深入开展医疗体制改革，作为这项改革主体的医院面临着新的挑战。如何在激烈的市场竞争中求生存谋发展，是摆在每个医院面前急需探讨的课题，为此，医院要注重发挥好财务管理工作在医院管理中的主导和核心作用。随着时代的发展，以计算机技术和网络技术为代表的信息技术已被广泛应用于医院财务管理工作的各个方面，医院应对医院内部计算机实施网络化管理，实现信息资源网络共享，逐步提高医院财务管理工作的效率与效益，为使财务管理更加科学化、规范化，医院必须广泛应用会计电算化系统。 一加强医院会计电算化建设的意义 医院会计电算化，是医院管理现代化和会计自身改革和发展的客观需要，是时代
2、发展的必然产物。通过实践证明，会计电算化在医院财务实际工作中所发挥的作用，是不容忽视的。 1减轻医院财会人员劳动强度，提高财会工作效率。 2财务工作技术含量增加，促进医院人员整体素质提高。 3查询方便快捷，确保信息准确性。 二 当前医院应用会计电算化系统存在的问题 （一）对医院应用会计电算化系统重视程度不够 我国财政部明确规定到2010年，全国要有80以上的基层单位基本实现会计电算化，但有些地区医院，目前会计电算化系统应用的不够广泛，对会计电算化工作的重视程度不够。少数领导存在“重硬轻软”的思想，即重视对硬件的投资而忽视对会计电算化系统软件的投入。 （二）医院会计电算化信息系统中，各职能子系统
3、相互独立而缺乏整合性 会计电算化开展较早的医院，其收费、物资购销、工资发放、会计核算、人事管理等分别形成了较为完善的电算化体系，但各职能子系统相互独立，导致各核算单位的硬件重复配置，浪费了大量的人力、财力和物力。 （三）数据的保密性和安全性差，存在许多安全隐患 目前，我国医院应用会计电算化系统主要面临以下风险：1实际操作中存在风险。主要表现在制订措施不全或缺乏有效监督，导致玩忽职守的现象时有发生；2计算机维护过程中存在风险。主要表现为缺乏必要的防病毒意识和维护措施，因为计算机对磁场、灰尘、过高或过低的温度十分敏感，可能会因此导致计算机出现错误，出现丢失或破坏数据的现象； 3会计档案形成和保管过
4、程中存在风险。主要表现为没有及时备份或备份数据没有定期检查，凭证、账簿没有及时打印等；4 软件程序不稳定的安全问题。主要表现为新软件在使用过程中，或多或少会有不足之处，软件在升级过程中也不免会有一些漏洞，使财务软件在运行中会出现一些新问题；5 财务信息网络化的安全问题。实行网络管理后，单位会计资源实现共享，这就给予某些通晓网络知识别有用心的人利用计算机犯罪提供了机会。（四）医院缺乏合格的会计电算化专业人员 1 复合型人才缺乏。目前许多医院有些会计人员计算机应用水平尚可，但会计技术不扎实，只能对日常的会计核算进行处理，对如何提高会计管理水平则无能为力；一些会计人员对会计业务比较熟悉，但对计算机知
5、识却了解有限。2 会计电算化培训内容滞后。计算机的发展日新月异，在短短的几年时间内，硬件和软件操作系统都发生了质的变化，而目前的培训教材却是几年前的，会计人员通过培训所学的知识回去后很快就过时了。3 医院对会计人员的业务素质培养不够重视。会计人员的后续教育中缺乏会计电算化内容，致使会计人员缺乏再培训和定期考核的机会。三完善医院会计电算化的对策和建议 （一）医院会计人员与管理者应适应网络会计发展新形势 随着我国加入世贸组织，医院面对日趋激烈的国际竞争，必将迫使会计人员和医院的管理者以开放的眼光来构架新一代的医院会计电算化系统和现代医院的管理信息系统，并为适应网络会计的需要打下坚实的基础。而医院参
6、与竞争所发展的网上医院和远程医疗服务将更多的依赖于虚拟的网络，这对医院的会计电算化提出了更新的要求。它将促使会计人员必须懂得信息技术、网络技术、软件开发与设计和软件操作等一系列新的技能和知识。（二）建立健全会计电算化管理制度 会计电算化对会计核算、管理方法等产生了一系列的影响，必须建立健全相应的管理制度体系，以确保会计电算化的正常运作。这个管理制度体系一般包括：内部组织机构的设置，如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护数据分析等岗位，形成相互稽核、相互监督、相互制约机制；人员管理制度，主要是对会计电算化信息系统人员的任职资格进行规划并划分职责；操作管理制度，主要包括操作规程、操作权限、操
7、作记录及内部制度；数据管理制度，主要包括数据输入输出的管理、备份数据的管理、存档数据的管理和保密规程；系统维护制度，主要包括系统维护任务、系统软件硬件的维护、系统维护权限的规定、机房管理制度和软件修改的手续；岗位责任制度，主要是明确规定各岗位的职责、任务等。 （三）以医院财会人员为电算化系统的主导 会计人员在医院中掌握着绝大部分的经济信息，又通晓这些信息的分析和利用，因此，应当将精通理财和管理技术的医院会计人员与计算机专业人员联合起来共同开发医院会计电算化系统。从目前已实行医院会计电算化的医院来看，若是单纯外购的商品化软件或由医院自身的计算机专业人员开发的医院会计电算化系统，其实际的运行效率和
8、效果都不令人满意，而且安全性能较差。可以说，没有会计人员和管理人员参与开发和完善，会计电算化系统是很难发挥管理和决策的支持作用的。（四）充分发挥医院审计人员的监督作用 查错防弊一直是医院审计工作的一项重要职能。随着医院会计电算化的发展，计算机舞弊势难避免。医院会计电算化提高了审计人员的工作难度，传统的工作方式已不适应需要。建议审计人员对付计算机舞弊可以从两个方面着手：一是根据财经法规，通过对会计资料的直接审计查出会计信息错弊；二是通过审核和评估内部控制系统，对数据处理的重要环节和流程进行检测，发现系统的弱点和不足，提请被审计单位改善，同时通过完善内部控制系统来预防、查处计算机舞弊活动。 四改善
9、医院应用会计电算化系统现状的措施。（一）搞好顶层设计，提高医院管理层对会计电算化的认识 医院管理层要充分认识到会计电算化系统在医院管理工作中所发挥的重要作用。会计电算化系统是一项需要长期的不断投入和支持的软件工程，必须在搞好顶层设计的基础上，加大资金和技术投入，同时要在符合医院经济运行规律的条件下，有医院管理层的直接参与，全院职工的积极配合和病人的理解，整项工程才能够得以顺利地进行。 （二）不断完善会计电算化系统，确保其医院管理核心系统地位不动摇 首先，根据当前工作的要求，重点解决会计电算化系统与核算系统（如：工资核算、住房公积金核算、物资管理和部门核算）的兼容问题，同时，还要针对医院的特点建
10、立一个附属子系统来辅助全局管理。其次，会计电算化系统的建设必须纳入医院管理信息化建设的统一规划，作为医院管理信息系统的核心部分，在完善、满足自身系统的功能要求和安全要求的同时，还要保证与医院其他部门的信息共享和数据交换，力求数据一方输入、多方共享，在硬件网络上与其他部门的管理系统共享一个网络平台。只有这样，才能使电算化系统协调有效地运行，提高会计核算质量，为加强医院内部的管理控制提供便利条件。（三）积极建章立制，保证会计电算化系统安全可靠地运行 1加强操作程序控制。操作规程应明确职责、操作程序和注意事项，并形成一套电算化系统文件。如规定交接班手续和登记运行日志；规定数据备份及机器的使用规范；规
11、定软盘专用以防病毒感染；在系统运行过程中出现硬件故障要及时进行故障分析并做好记录；及时维护，保证软件系统的适应性和完善性。 2原始数据输入稽核控制。电子原始数据必须经不同人员审核和确认，再利用模块自动生成电子记账凭证，自动形成后的电子记账凭证不允许任何人擅自修改。 3加强操作人员授权控制。会计软件正式投入使用后，对各类人员制定岗位责任制度，建立健全授权规章。如规定系统开发人员和维护人员不能兼任系统操作员和管理人员，各种工作岗位的操作员须经系统管理员授权，以独立的密码注册登陆并设定相应的工作权限，信息数据在服务器上自动备份，内部财务信息按权限访问浏览，数据更改受各种牵制，系统管理员不得滥用职权等
12、，实现职权分离，避免失控及舞弊现象发生。 4监控、操作分离，实现系统内部的有效制约。网络环境下处理会计信息，在内部可设会计操作与信息监控两个岗位，对每一笔业务同时进行多方备份。当会计人员进行账务处理时，其操作与数据也被同步记录在监控人员的机器上，由监控人员进行即时或定期审查，一旦出现数据不一致，即刻进行深入调查，这就明确了岗位划分，实现了有效制约。 5加强系统安全控制。会计信息系统的安全控制，是指采用各种方法保护数据和计算机程序，以防数据泄密、更改或破坏。主要包括：无关人员不得随意进出机房；不准将外来软盘带进机房；作好数据备份；数据存储与处理相分离；编程及软件维护人员不得随意接触计算机系统。由
13、于会计的“无纸化”办公，数据修改无痕迹，应完善上机操作日志，防止会计人员滥用职权，造成损失。 （四）注重安全保密，严格落实档案管理和内部控制制度 1建立严格的会计电算化档案管理制度，及时备份数据。电算化会计档案的管理与保存容易被忽视，由于电算化会计档案是存储在磁性介质或光盘上的，根据这些信息载体的物理特性，在形成这些档案时应备份，并且每份上要注明形成档案时的时间与操作员姓名，存放在两个不同的地点，以防止地震或火灾等意外情况引起整个会计电算化系统的毁灭与系统的不可恢复性。在保存这些档案时应远离磁场，注意防潮、防尘等。对采用磁性介质保存的档案，还应定期进行检查、复制，防止由于磁性介质的损坏而使会计
14、档案丢失，造成无法挽救的损失。按时清理磁盘备份，每年至少进行一次过期数据清除。除了备份之外，还应收集计算机硬件系统的型号、存储空间的大小、外部设备的配套类型等计算机操作系统信息。 2实行必要的内部控制。实行用户权限分级授权管理，建立网络环境下的会计信息岗位责任。建立健全对病毒、电脑黑客的安全防范措施。从电算化软件的设计入手，增加软件本身的限制功能，强化审计线索制，建立进入网络环境的权限制，增强网络安全防范能力。为提高网络会计信息系统的安全防范能力，应采用一些措施，例如采用防火墙技术、网络防毒、信息加密存储通讯、身份认证、授权等。 （五）加强培训，提高财务人员素质 会计电算化系统在运行前就要对使
15、用该系统有关人员进行培训，提高对系统的认识和理解，减少系统运行后的差错。外购的商品化软件应要求软件制作公司提供足够的培训时间。系统运行前对有关人员的培训，不仅局限于系统的操作，还包括系统投入运行后新的内部控制制度、新的凭证流转程序及高质量的会计信息进一步利用和分析的前景等。总之，医院应用会计电算化系统，将大大完善医院的会计工作,使得医院的会计工作从单一的核算功能向更高级、更复杂的分析预测功能转变。医院管理水平的提高离不开高效的医院会计电算化系统，它的高效性及准确性确保了医院财产安全，为医院领导提供了完整的信息，可以为医院创造高的效益。我们应该加大医院会计电算化的建设力度。 参考文献: 1王奇杰,邹小燕.再谈我国会计电算化的发展趋势.中国会计电算化,2004,(10). 2 中华人民共和国卫生部 .医院财务制度讲座 M.北京 :中国财政经济出版社. 计算机应用基础教程.河北教育出版社. 5