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1、表TY1 安全文明施工检查评价统计表工程名称10kV及以下配网工程建设单位业主项目部监理单位施工单位序号检查评价时间检查表格数检查项总数合格项总数不合格项总数合格率评价结论12345678910111213141516（可根据实际需要增加）合计/97061987.1%合格合格率（累计）87.1%评价结论优 合格 不合格备注：检查评价单位应每月定期统计历次检查项总数和合格项总数，并计算累计合格率。表TY2 安全文明施工检查评价汇总表工程名称10kV及以下配网工程（六标）检查评价时间2015年5月13日检查评价单位（机构）受检单位序号检查评价表（编号及名称）检查项总数合格项总数不合格项总数合格率1
2、表TY4 人员持证上岗检查评价表（*）98188.8%2表TY7 施工机具“八步骤”检查评价表（常规机械设备）1210283%3表TY9 个人防护用品检查评价表（*）2521484%4表TY10 材料管理检查评价表（*）87187.5%5表TY11 安全“四步法”检查评价表（*）1513286.6%6表TY12 施工现场5S管理检查评价表2521484%7表TY15 施工项目部安全文明施工综合管理检查评价表76185.7%（根据实际情况填写）合计11710017/合格率（累计）85.4%评价结论优 合格 不合格检查评价：本次运用表TY4、TY7、TY9、TY10、TY11、TY12、TY15对
3、人员持证、施工机具“八步骤”、个人防护用品、材料管理、安全“四步法”、文明施工高处作业进行安全文明检查，共检查117项，合格100项，不合格17项，合格率为85.4%。检查评价组成员备注：表TY4 人员持证上岗检查评价表（*）工程名称10kV及以下配网工程（六标）检查日期序号检查评价项目是否合格（1/0）备注1施工项目部应建立现场人员管理台帐和档案。12施工项目部根据工程进展情况，对现场人员情况进行动态管理，保持人员资料与现场实际相符。13进场人员必须取得南方电网公司有关规定的岗位对应资格认定证书，且证件在有效期内，持证上岗。14施工作业人员进场前必须经现场安全教育培训合格，方可上岗作业。15
4、施工单位应与短期作业人员签订当天有效的安全生产管理协议、进行安全技术交底、持临时作业牌上岗。06进场作业人员持证工种与作业相符。17现场总监理工程师、监理人员必须持有国家或水利水电、电力行业颁发的监理人员资格证书，且证书在有效期内，监理机构人员如变更需办理相关手续。8施工单位项目经理必须持有相应的注册建造师资格证书，且证书在有效期内，如变更需办理相关手续。19施工单位管理人员必须取得相应资格证书，且证件在有效期内，并报监理单位审核通过。110施工单位特种作业人员必须取得相应资格证书，且按规定进行年审，在有效期内，并报监理单位审核通过。111监理项目部及业主项目部对现场人员持证情况进行定期监督检
5、查。检查项总数：9 合格项总数：8 不合格项总数：1=88。8% 评价结论：优 合格 不合格整改要求：检查人受检人表TY5 施工机具“八步骤”检查评价表（特种设备）（*）工程名称10kV及以下配网工程（六标）检查日期2016年6月14日序号检查评价项目是否合格（1/0）备注1建立设备管理台帐、维护保养记录清晰、齐全。02建立特种设备清单。13建立特种设备维护保养作业指导书。04及时对特种设备进行维修、维护保养，并记录。5建立并悬挂特种设备安全操作规程（或操作手册）。6进场前和重点作业前进行专项检查。17特种设备（使用）登记证。/8特种设备定期检验证明且在有效期内。/9特种设备操作人员持有特种设
6、备操作人员证。110设备外观干净整洁。111标志或标牌清晰，设备对额定参数、危险标记和运行条件等标识数据完整。112设备外观不得有明显变形、缺陷和损伤。113安全保护装置齐全、有效、可靠。114液压系统和元件必须正常,有效和完好。15各部位连接不得有松动、裂纹。16主要零部件不得磨损超限和损伤。17操作系统运行良好，设备运行时不得有异响和不正常振动。118具有完善的设备安全操作规程、运行记录和责任人记录。19不得有漏电、漏油、漏水、漏气等现象。20登机梯子、栏杆、平台、走道、各种护罩、隔板符合安全规范要求。检查项总数：12 合格项总数：10 不合格项总数：2=83% 评价结论：优 合格 不合格
7、整改要求：检查人受检人表TY9 个人防护用品检查评价表（*）工程名称10kV及以下配网工程（六标）检查日期2016年6月14日序号检查评价项目是否合格（1/0）备注安全帽1建立管理台帐。02产品应取得特种劳动防护用品安全标志证书，有“产品检验合格证”，厂家名称和有效期。13按规定在有效期内正确使用安全帽，不得使用擅自改装、损坏的安全帽。1安全带1建立管理台帐。02产品应取得特种劳动防护用品安全标志证书，并有“产品检验合格证”，生产厂家和许可证编号，生产日期。13在规定的使用期限内使用，新安全带在使用1年后抽样试验，旧安全带每6个月进行一次抽样试验，现场有检验、试验记录。4使用前必须进行外观检查
8、，安全带有（绳）断股、霉变、虫蛀、损伤或铁环有裂纹、挂钩变形、接口缝线脱落等情况时严禁使用。15高处作业人员必须正确使用双保险安全带，且作业地点超过80米的作业人员必须使用全方位防冲击安全带；安全带应高挂和平行拴挂，严禁低挂高用。16安全带使用期为35年，发现异常应提前报废。1防毒面具1一般防毒面具的防护性能具有专一性，应根据环境中有毒有害气体的性质进行正确选择，不能乱用或混用。2在使用防毒面具之前，应进行检查，查看各部位是否完整，查看连接部份是否接好，认真检查气密性。3所选用的防毒面具，必须有国家指定的部门鉴定达到技术要求方可使用。绝缘手套1每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用，现场有检
9、验、试验记录。12使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷。13佩戴时应将衣袖口套进筒内。14使用后，应将污物擦洗干净，妥善保管防止受潮。05严禁将绝缘手套挪作他用。1续表序号检查评价项目是否合格（1/0）备注6从事高压验电、装拆接地线、高压电气试验等有触电危险的作业人员必须佩戴绝缘手套。1绝缘鞋1应建立管理台帐，每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用。12使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷。13使用绝缘鞋（靴）时应将裤管套入鞋筒内。14避免接触尖锐物体、高温或腐蚀性物质。15使用后，应将污物擦洗干净，妥善保管防止受潮。06严禁将绝缘鞋挪作他
10、用。17从事高压验电、装拆接地线、高压电气试验等有触电危险的作业人员必须穿着绝缘鞋（靴）。1导电鞋1穿用过程中，一般不超过200h应进行电阻测试一次。2应存放在干燥通风的仓库中，防止霉变。堆放离开地面、墙壁0.2m以上，离开一切发热体1m以外。避免与油、酸、碱类或其他腐蚀性物品接触。登杆脚扣1脚扣试验静拉力为980N，试验时间为5min，试验周期为一年一次，外表检查周期为每月一次。12脚扣宜放在干燥通风和无腐蚀的场所保存。1登高板1登高板绳索必须为一整根，直径不小于18mm多股绞绳或编织绳，踏板和绳均应能承受2205N。2踏板正面应有防滑条纹，其深度不应超过3mm。3绳两端系结在踏板两头的扎结
11、槽内，绳顶端系结铁挂钩，绳的长度应与使用者的身材相适应。绝缘隔板（绝缘橡胶板）1应储存在干燥通风的环境中，远离热源，离开地面和墙壁20cm以上。2应储存在避免受酸碱和油的污染，避免阳光直射的环境中。3工频耐压试验周期为一年一次。绝缘操作杆1绝缘部分长度不得小于相应电压等级的最低要求。续表序号检查评价项目是否合格（1/0）备注2要求材料耐压强度高、耐腐蚀、耐潮湿、机械强度大、质轻、便于携带，一个人能够单独操作。3每年要对绝缘操作杆进行一次交流耐压试验，不合格的要立即报废，不可降低其标准使用。绝缘夹钳1握手部分和绝缘部分其间有护环分开，绝缘部分和握手部分的最小长度应符合要求。12金属钩的长度，在满
12、足工作需要的情况下，不宜超过5-8厘米。1绝缘绳1绝缘绳不得沾染油污及其他污染。2每股绝缘绳索及每股线均应紧密绞合，不得有松散、分股的现象。3绳索各股中丝线均不应有叠痕、凸起、压伤、背股、抽筋等缺陷。4接头应单根丝线连接，不允许有股接头。单丝接头应封闭在绳股内部，不得露在外面。5股绳在股线捻距及纬线在全长上应该均匀。6经防潮处理后的绝缘绳索表面应无油渍、污迹、脱皮等。7高压绝缘绳工频耐压试验周期为每半年一次。验电器1依据被验电气设备的额定电压，选用适宜型号的验电器。12操作人员必须手握操作手柄并把操作杆整个拉出定位后方可按有关规则次序进行验电操作。13确保验电操作的安全可靠，验电器使用年限不得
13、超过5年（自出厂之日起），验电器试验周期为一年一次。1检查项总数：25 合格项总数：21 不合格项总数：4=84% 评价结论：优 合格 不合格整改要求：检查人受检人表TY10 材料管理检查评价表（*）工程名称10kV及以下配网工程（六标）检查日期2016年6月14日序号检查评价项目是否合格（1/0）备注1施工单位在主要材料或构配件、设备进场经自检合格后，将有关质量证明文件（出厂合格证、检验、试验报告等）报监理项目部审查。02施工单位应及时按批量批次对需送检材料、试件等进行送检，相关送检证明材料齐全、检测结论合格。13监理人员应按规定对送检的材料、试件实行见证送检，见证员持有见证员资格证书。4乙
14、供材料应由中标单位和专业分包单位采购，提供相关的采购证明材料。15甲供设备、材料、构配件进场后，施工、监理、业主项目部同厂家做好开箱检查，做好设备开箱检查记录。如发现设备存在质量缺陷，应填报质量缺陷通知单。16施工单位应建立完善材料质量管理台账。17施工单位应做好甲供物资的到货登记，并按规定时间汇总到货量报监理审核。18现场材料、设备应分类分规格存放，设置材料标示牌，进行颜色标识管理。19现场材料保管应做好防雨、防晒、防潮等保护措施。1检查项总数：8 合格项总数：7 不合格项总数：1=87.5% 评价结论：优 合格 不合格整改要求：检查人受检人表TY11 安全“四步法”检查评价表（*）工程名称
15、10kV及以下配网工程（六标）检查日期2016年6月14日序号检查评价项目是否合格（1/0）备注作业指导书1根据作业任务选择适用的作业指导书，作业指导书的内容与现场实际情况相符。12对作业指导书进行差异化分析，差异化分析的结果与现场实际情况相符。13现场作业应按作业指导书的作业内容、作业流程、安全风险辨析及控制措施、作业方法、质量控制措施及检验标准等进行施工。1安全风险分析与预控1作业前应进行安全风险分析。12安全风险分析应与现场作业环境和风险相符。03根据安全风险分析落实风险预控措施。1安全施工作业票1安全施工作业票与现场实际内容相符，不得随意打勾。12在作业票的有效期内使用（10天）。13
16、安全施工作业票填写规范，新增加人员在接受交底后补充签名。14作业现场工作内容、地点、安全措施变更后应重新办理安全施工作业票。15安全施工作业票签名人员必须与现场作业人员一致，保证签名的真实性。0站班会1开工前班组长组织开展站班会。12站班会安全技术交底等“三交”工作与现场实际应相符，安全控制措施落实到位。13站班会记录（或日志）应体现“三交”、“三查”等内容。14站班会记录签名人员必须与现场作业人员一致，保证签名的真实性。1检查项总数：15 合格项总数：13 不合格项总数：2=86.6% 评价结论：优 合格 不合格整改要求：检查人受检人表TY12 施工现场5S管理检查评价表（*）工程名称10k
17、V及以下配网工程（六标）检查日期2016年6月14日序号检查评价项目是否合格（1/0）备注业主项目部1提出5S管理的目标，组织开展5S实施情况的检查、评价，每月不少于一次；对检查发现的问题，要求施工项目部整改闭环。1监理项目部1参加业主项目部组织的5S管理检查。12通过对施工现场的巡视，对检查发现的问题，督促施工项目部整改闭环。1施工项目部1根据工程实际进行区域划分，明确管理目标、任务和各区域责任人。12参加业主组织的5S管理检查，对业主项目部及监理项目部提出的问题，及时组织整改及回复。13落实专人每天对施工现场进行巡视，检查各区域是否达到5S管理要求，督促施工班组落实整理、整顿、清扫、清洁的
18、相关要求。1施工班组1负责落实整理、整顿、清扫的具体工作。02负责完成发现问题的整改落实。1整理1垃圾废品、可回收利用物品定期整理，与新物品分开堆放。12及时清运现场垃圾废品。13不需要的机械、工具、设备及时退场或入库。1整顿1材料堆放分类、安全、整齐，散堆材料表面覆盖，规格材料分类成堆。02机械状态标识清晰、有效。13现场实物堆放与标识符合平面定置图。14设置区域责任人，明确5S管理工作标准。15保持场区、作业区域通道畅通无杂物。1清扫1班组作业面每天工完、料尽、场地清。12完工后应对设备工具进行检查，保持状态正常。13对作业场所安全设施情况进行检查并保持安全措施有效。04生活区、办公室、宿
19、舍房间、厨房、卫生间保持干净整洁。1续表序号检查评价项目是否合格（1/0）备注清洁1持续开展整理、整顿、清扫工作，保持现场整洁。1素养1正确使用个人防护用品。12不发生流动吸烟、随手扔垃圾杂物、高空抛物、随地大小便、随地吐痰等不文明行为。03自觉遵守现场管理要求。14积极主动参加5S活动，不破坏他人的劳动成果。1检查项总数：25 合格项总数：21 不合格项总数：4=84% 评价结论：优 合格 不合格整改要求：检查人受检人表TY15 施工项目部安全文明施工综合管理检查评价表工程名称10kV及以下配网工程（六标）检查日期2016年6月14日序号检查评价项目是否合格（1/0）备注1依据有关安全管理规
20、定和业主项目部的安全管理目标，制订施工项目部安全管理目标、编制安全文明施工二次策划书报监理、业主项目部审查、批准后，在施工过程中贯彻落实。2分解、细化业主项目部安全健康与环境管理目标。13制定安全生产责任制、安全教育培训、安全检查、安全例会、安全奖惩、事故统计报告、分包工程安全管理和交通安全管理等制度。14建立安全文明施工管理、消防安全管理、突发事件应急管理组织机构。15对专业分包、劳务分包进行分包预审及分包资质报审，不允许超出与发包方签订合同所规定的范围。分包单位需进行资信备案。6按照分包合同的要求，与分包方签订安全生产管理协议，明确双方安全生产责任。开工前，按要求对分包方做好相关安全技术交
21、底。7施工项目部负责编制各类事故或突发事件现场应急处置方案，应按施工进度，阶段性开展现场应急处置方案演习，演习结束后，应进行评审、改进，形成记录。18施工项目部应定期（每月不少于一次）和不定期开展安全检查工作，检查要有针对性，形成记录。发现的问题要进行整改，重大安全隐患要立即停工整改，做好闭环处理。19施工项目部（每月不少于一次）组织召开安全工作例会，安全例会由项目负责人组织召开。010会议对上阶段的安全检查情况进行总结，提出改进意见和措施，对下阶段的安全工作措施进行布置。对重点和危险程度高的工序进行重点布置。1检查项总数：7 合格项总数：6 不合格项总数：1=85.7% 评价结论：优 合格
22、不合格整改要求：检查人受检人表PW3 高处作业检查评价表工程名称10kV及以下配网工程（六标）检查日期2016年6月14日序号检查评价项目是否合格（1/0）备注1作业人员施工前进行专项安全技术交底。12正确佩戴安全帽，安全带应高挂低用。13工具和材料应放在工具袋内或用绳索绑牢；上下传递物件应用绳索吊送，严禁抛掷。14攀登无爬梯或脚钉的钢筋混凝土电杆必须使用登杆工具。15高处作业区附近有带电体时，传递绳应使用绝缘绳，严禁使用金属线，与带电体的最小安全距离必须符合规定。16人员在转移作业位置时不得失去保护，手扶的构件必须牢固。17上下铁塔应沿脚钉或爬梯攀登，不得沿单根构件上爬或下滑。18多人上下同
23、一杆塔时应逐个进行，严禁利用绳索或拉线上下杆塔或顺杆下滑。19周围的孔洞、沟道等必须设盖板、安全网或围栏。010在夜间或光线不足的地方进行高处作业，必须有足够的照明。11遇有六级及以上大风或恶劣气候时，应停止露天高处作业。12在爬梯上作业的人员，在工作开始前，应确保绑紧爬梯顶部，并派另一个人员稳住爬梯底部，做好防止落物打伤扶持人员的安全措施。检查项总数：9 合格项总数：8 不合格项总数：1=88.8% 评价结论：优 合格 不合格整改要求：检查人受检人表PW8 配网（农网）工程文明施工管理检查评价表工程名称10kV及以下配网工程（六标）检查日期2016年6月14日序号检查评价项目是否合格（1/0
24、）备注1责任明确：现场必须公示各参建责任单位。02围蔽标准：施工现场围蔽符合规范要求。3标牌齐全：施工警示牌、标识和标线设置规范齐全。14施工环保：严控施工噪音和污水排放，严禁粉尘飞扬。5物料整齐：分类、整齐堆放物料；标牌清楚，走道通畅。16用电可靠：施工用电机具和设备必须安装漏电保护器，且可靠接地。7操作规范：按规范和流程施工，严禁违章作业。18防护有效：安全防护用品配置齐全并正确使用。19消防安全：现场消防器材配置合理，现场严禁吸烟。110现场清洁：严禁直接在路面砂浆搅拌，做到“工完、料尽、场地清”。1检查项总数：7 合格项总数：6 不合格项总数：1=85.7 评价结论：优 合格 不合格整改要求：检查人受检人