建筑施工现场紧急救护——心肺复苏.ppt

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1、建筑施工现场紧急救护,建筑施工现场紧急救护这一课题,是根据建筑工地容易发生的高处坠落、触电、物体打击、机械伤害及坍塌等事故特点,详细讲解现场正确处置呼吸、心跳骤停、外伤、出血急救和互救等急救技能,提高事故现场应急救治水平,实现建筑工地灾害与突发事件应急救援的系统化、规范化,提高对灾害和突发事故的应急救援能力。 高空坠落、坍塌、物体打击以前定为建筑业的三大危害,现在加上触电和机械伤害共有五大危害。(其它因素:中毒和淹溺),心脏骤停及心肺复苏,心脏骤停: 是指各种原因所致心脏射血功能突然中止。 心肺复苏: 是抢救生命最基本医疗技术和方法:包括开 放气道、人工通气、胸外按压、电除颤以及 药物治疗,目

2、的是使患者自主循环恢复和自 主呼吸。,心脏骤停时全身血流中断,不同的器官对缺血损害的敏 感性不同。 脑是人体中最容易受缺血损害的重要器官。其次是心脏、 肾脏、胃肠道、骨骼肌。正常情况下,心脏停搏5分钟后, 脑细胞开始发生不可逆性损害;心脏停搏10分钟内未行心肺 复苏,神经功能极少能恢复到发病前水平。,心脏骤停的典型表现: 意识突发丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失(三联征)。 1、意识突然丧失、面色可由苍白迅速呈现发绀。 2、大动脉搏动消失、触不到颈动脉及股动脉搏动。 3、呼吸停止或开始叹气样呼吸、呼吸缓慢,继而停止。 4、双侧瞳孔散大。 5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁,伴有口眼歪斜,随即全 身松

3、软。,成人基本生命支持,A (airway)开放气道; B (breathing)人工呼吸; C (ciculation)胸外按压; D (defibrillation)电除颤。 顺序: C A B,一、判断反应: 患者突然意识丧失倒地,急救人员先要确定现场有无威胁患 者和急救者安全的因素有:应 及时躲避或脱离危险,否则尽可 能不移动患者。通过动作和声音 刺激判断患者意识,如拍患者肩 部及呼叫,观察患者有无语音或 动作反应。对有反应者使其采取 主动体位;无反应患者采取平卧位,便于实施心肺复苏 。如怀疑患者有脊柱受伤,翻转患者时注意保持脊柱稳 定,避免脊髓受伤。,二、体位 松解病人衣服、大声呼救

4、、并检查病人前胸有无鸡胸,畸形;背部有无脊柱畸形,骨折、外伤,将病人肩背部安放于平板上,手脚放平,去枕平卧,施救者跪于患者右侧。,三、开放气道及检查呼吸: 1、开放气道: (1)、仰头抬颏法:无明显头、 颈部受伤时可用此法。患者取仰卧 位,急救者位于患者一侧,将一只 手小鱼际放在患者前额用力使头部 后仰,另一只手指放在下颏骨性部 向上抬颏,使下颌尖、耳垂连线与 地面垂直。,(2)、托颌法:患者平卧,急 救者位于患者头侧,两手拇指于 患者口角旁,余四指拖住患者下颌 部位,在保证患者头部及颈部固定 的前提下,用力使患者下颌向上抬 起,使下齿高于上齿。避免搬动颈 部。,2、检查呼吸: 在开放气道后,

5、用耳贴近患 者口、鼻处,同时注视患者胸及 上腹部,听口鼻有无气息声,感 觉面颊部有无气息吹拂感,观察 胸及腹部有无起伏,以判断患者 有无呼吸,时间10秒。注意心 脏骤停前早起出现的叹气样呼吸 (濒死呼吸)是无效呼吸。一旦发现无呼吸,先给2次人工通气,每次时间1秒以上,应见胸廓起伏。,四、人工呼吸: 1、人工通气方法: (1):口对口呼吸 急救者正常呼 吸,用按压前额手的食指和拇指捏住 患者鼻翼,将口罩住患者的口,将气 吹入患者口中。 (2)、对鼻呼吸:用于口唇受伤 及牙关紧闭患者,急救者稍用力上台 患者下颏,使口闭合,将口罩住患者 鼻孔,将气体吹入患者鼻中。 。,注意问题: (1)、避免急速,

6、过大气量的人工呼吸,以免造成 肺部损伤,或为内容物反流。 (2)、对于可触到脉搏者 ,人工呼吸维持在10-12次|分,大致5-6秒给一次,约2分钟重新 检查 一次脉搏。 (3)、心脏骤停 最初数分钟内,血中的含氧量(氧合血红蛋白)还保持一定水平,主要器官 的供养多取决于血流降低程度,所以开始胸外按压比人工通气相对更重要,急救人员应尽可能避免中断心脏按压。 (4)、人工通气时注意始终保持气道开放。 (5)、胸外按压频率约100次|分。,五、检查脉搏: 急救人员10秒内不能明确触及脉搏,立即开始胸外按压。,六、胸外按压: 通过增加胸腔压力或(和)直接按压心脏驱动血流。 (1)、按压部位:胸骨中下1/3处, 及乳头连线与胸骨交界处。,(2)、按压手法:患者放置仰卧位,平躺在坚实地面上,双手指紧扣进行按压;使身体稍前倾,使肩、肘、腕处于同一轴线上,与患者身体平面垂直,用上身重力按压, 幅度约4-5cm,频 率为不小于100次/分,按 压放松时间相同, 放松时手掌不离开 胸壁。不得冲击式 按压。,(3)、按压/通气比:30:2,每个周期5组,时间大约2分钟。 (4)两人以上的CPR,每 隔2分钟,互换位置,避免疲劳 影响治疗,5秒内完成交换。 (5)尽量减少胸外按压中断时间10秒。,谢谢大家 再见,

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