福建省职业健康检查机构备案管理办法(征求意见稿).docx

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资源描述

1、福建省职业健康检查机构备案管理办法(征求意见稿)第一章总则第一条为规范职业健康检查机构管理工作,保护劳动者健康权益,根据中华人民共和国职业病防治法职业健康检查管理办法(以下简称管理办法),结合我省实际,制定本办法。第二条本办法所称职业健康检查机构是指在福建省行政区域内依法具有法人资格,依法取得医疗机构执业许可证,开展职业健康检查工作的医疗卫生机构。第三条省卫生健康委员会负责全省范围内职业健康检查机构备案管理的组织实施。县级以上卫生健康主管部门负责本辖区职业健康检查工作的监督管理;结合职业病防治工作实际需要,充分利用现有资源,统一规划、合理布局,加强职业健康检查机构能力建设,并提供必要的保障条件

2、第四条省卫生健康委员会指定福建省职业病与化学中毒预防控制中心作为福建省职业健康检查质量控制中心(以下简称“省质控中心”),负责全省职业健康检查机构质量控制管理和指导工作,组织职业健康检查机构开展实验室间比对和职业健康检查质量考核,推动职业健康检查机构能力和规范建设。各设区市要明确职业健康检查质量控制管理部门,负责本辖区质量考核和管理工作。第二章备案条件第五条职业健康检查机构应当具备以下条件:(一)持有医疗机构执业许可证,涉及放射检查项目的还应当持有放射诊疗许可证;(二)具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室,建筑总面积不少于400平方米,每个独立的检查室使用面积不少于6平方米;(三)具

3、有与备案开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员;(四)至少具有1名取得职业病诊断资格的执业医师,所取得职业病诊断资格与所备案的职业健康检查类别和项目相一致;(五)具有与备案开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备,具有相应职业卫生生物监测能力;开展外出职业健康检查,应当具有相应的职业健康检查仪器、设备、专用车辆(配备DR和/或隔声室)等条件,满足放射防护和生物安全等管理要求。(六)建立职业健康检查质量管理制度;(七)具有与职业健康检查信息报告相应的条件。第六条职业健康检查机构应具备基本检查内容能力,备案至少包括接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类职业健

4、康检查类别。第七条以县域医共体为主体申请备案的,可以统筹县域医共体成员单位的专业人员、诊疗设备及相关工作场所;也可以由县级疾病预防控制中心联合县域内公立医疗机构共同申请备案。第八条职业健康检查机构应当指定主检医师。主检医师应当具备以下条件:(一)具有执业医师证书;(二)具有中级以上专业技术职务任职资格;(三)具有职业病诊断资格;(四)从事职业健康检查相关工作三年以上,熟悉职业卫生和职业病诊断相关标准。第九条主检医师按照职业健康监护技术规范(GBZ188)执行,放射工作人员职业健康检查按照放射工作人员健康要求及监护规范(GBZ98)等规定执行,负责确定职业健康检查项目和周期,对职业健康检查过程进

5、行质量控制,审核职业健康检查报告。第三章备案申请第十条医疗卫生机构开展职业健康检查,应当在开展之日起15个工作日内向省卫生健康委员会(以下简称“受理部门”)申请备案。第十一条申请职业健康检查机构备案时,应当提交以下材料:(一)职业健康检查机构备案申请表(附件1);(二)医疗机构执业许可证及放射诊疗许可证正副本;(三)职业健康检查场所、候检场所和检验室平面示意图;(四)与备案开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员情况表(附件2)。(五)职业健康检查机构质量管理体系相关内容制订情况表(附件3);(六)开展外出职业健康检查的,需提供外出职业健康检查项目备案申请(附件4)

6、七)部分检查项目可委托,应提供委托协议书,受委托机构应为所在设区市范围内具备相应能力和资质的机构,受委托机构不得将项目再委托给其它机构。第四章备案程序第十二条申请职业健康检查备案的机构登陆福建省卫生健康委员会网站,点击办事服务进入福建省网上办事大厅,选择“职业健康检查机构备案”办理。第十三条受理部门在受理后10个工作日内完成备案。备案完成后,受理部门在规定时限内送达福建省职业健康检查机构备案回执(附件5)。第十四条省卫生健康委员会应向社会公布备案的医疗卫生机构名单、地址、检查类别和项目等相关信息,并告知核发其医疗机构执业许可证的卫生健康主管部门。卫生健康主管部门应当在该职业健康检查机构申请

7、备注登记后,在其医疗机构执业许可证副本备注栏注明检查类别和项目等信息。外出开展职业健康检查的,可在医疗机构执业许可证发证机关辖区内或医疗卫生机构所在设区市范围内开展外出职业健康检查工作。第五章备案变更、延续和撤销第十五条已备案的职业健康检查机构有下列备案信息发生变化的,应当自信息发生变化之日起10个工作日内向受理部门提交备案变更申请(附件6)及相关资料。受理部门按本办法第十一条、第十三条要求进行备案变更,变更后的备案编号沿用原编号。(一)机构名称、地址名称、法定代表人发生变化;(二)减少职业健康检查类别和项目;(三)增加职业健康检查类别和项目;(四)外出职业健康检查区域发生变化;(五)机构申请

8、撤销备案。其中:(三)及(四)备案内容发生变更的,需要该机构最近一次全要素质量考核合格或整改后合格方可申请;(三)备案内容发生变更的,按首次备案管理。第十六条职业健康检查机构备案有效期为5年,在有效期届满前的3个月内向受理部门提出备案延续申请,备案延续申请按首次备案要求及程序进行。第十七条职业健康检查机构有下列情形之一的,省卫生健康委撤销其备案,并通知核发其医疗机构执业许可证的卫生健康主管部门,同时向社会公布。(一)被依法注销医疗机构执业许可证的;(二)隐瞒有关情况或提供虚假材料已获取备案回执的;(三)机构自愿终止或歇业的;(四)违反医疗机构管理条例等法律法规规定的应当责令其停止执业活动的情形

9、第六章监督管理第十八条职业健康检查机构具有以下职责:(一)在备案的职业健康检查类别和项目范围内,依法开展职业健康检查工作,并出具职业健康检查报告;(二)履行疑似职业病的告知和报告义务;(三)报告职业健康检查信息;(四)定期向卫生健康主管部门报告职业健康检查工作情况,包括外出职业健康检查工作情况;(五)开展职业病防治知识宣传教育;(六)承担卫生健康主管部门交办的其他工作。第十九条省级卫生健康行政部门应当对全省职业健康检查机构进行定期或不定期抽查,设区市级卫生健康行政部门每年应当至少组织一次对本辖区内职业健康检查机构的监督检查;县级卫生健康行政部门负责在辖区内备案和在辖区内开展工作的职业健康检查

10、机构的日常监督检查。重点检查以下内容:(一)相关法律法规、标准的执行情况;(二)按照备案的职业健康检查类别和项目开展工作情况;(三)外出职业健康检查工作情况;(四)参加卫生健康行政部门组织的实验室间比对和职业健康检查质量考核情况以及内部质量控制情况;(五)职业健康检查结果、疑似职业病信息的报告与告知情况;(六)备案信息的变更情况;(七)职业健康检查档案管理情况等。第二十条职业健康检查机构相关专业技术人员、仪器设备等发生变化后不符合备案条件的,应暂停开展相关职业健康检查项目。第二十一条职业健康检查机构应在备案后10个工作日内完成机构所在地县(市、区)级疾病预防控制中心职业病及健康危害因素监测信息

11、系统及福建省职业病防治综合管理信息平台账户申请;职业健康检查工作完成后15日内应登录上述系统和平台填报或导入职业健康检查相关数据。第七章法律责任第二十二条开展职业健康检查工作的医疗卫生机构对备案的职业健康检查信息的真实性、准确性、合法性承担全部法律责任。第二十三条职业健康检查机构违反职业健康检查相关规定的,由县级以上卫生健康主管部门依据中华人民共和国职业病防治法职业健康检查管理办法等法律法规依法依规进行处理。第八章附则第二十四条本办法由福建省卫生健康委员会负责解释。第二十五条本办法自发布之日起施行。同时,福建省职业健康检查机构备案管理办法(试行)(闽卫职健2019)75号)和福建省卫生健康委员

12、会关于进一步规范职业健康检查机构备案管理工作的通知(闽卫职健函(2022)792号)予以废止。附件:1.职业健康检查机构备案申请表2 .职业健康检查执业医师等相关医疗卫生技术人员情况表3 .职业健康检查机构质量管理体系相关内容制订情况表4 .福建省职业健康检查机构开展外出职业健康检查项目备案申请表5 .福建省职业健康检查机构备案回执6 .职业健康检查机构备案变更申请表附件1职业健康检查机构备案申请表申请单位名称(公章):填表日期:福建省卫生健康委员会制填写说明1 .本申请表由申请单位填写后报受理部门。2 .填写时,文字要简练,不得涂改,空格处以“无”字填写。3 .单位名称、地址等项目要填写全称

13、勿用简称。4 .“申请备案的职业健康检查类别”一栏按职业健康检查机构申请的检查类别在“口”内打“。5 .本申请表一式一份、双面打印,此表及所附资料全部使用A4纸打印或复印并加盖公章。单位名称单位性质公立民营医疗机构执业许可证登记号放射诊疗许可证号地址邮政编码成立日期注册经费法定代表人职务联系人联系电话传真电子邮箱申请备案的职业健康检查类别口1.接触粉尘类口2,接触化学因素类口3.接触物理因素类口4.接触生物因素类口5.接触放射因素类口6.其他类(特殊作业等)申请备案的职业健康检查项目具体在附表2中填写申请类别:首次口变更职业健康检查类别及项目口延续备案编号(首次备案无需填写)所附资料(在所提

14、供的资料前的口内打“J”,所附资料均应每页盖章)1.医疗机构执业许可证及放射诊疗许可证正副本;口2.职业健康检查场所、候检场所和检验室平面示意图;口3.职业健康检查执业医师等相关医疗卫生技术人员情况表;口4.职业健康检查机构质量管理体系相关内容制订情况表;口5.福建省职业健康检查机构开展外出职业健康检查项目备案申请表(申请外出职业健康检查时需提供);6检查内容委托协议书(对检查内容进行委托时需提供)。申请单位保证申明本申请单位保证:所申请备案的职业健康检查项目符合福建省职业健康检查机构备案管理办法中第六条有关要求,对本申请表的内容和所附资料均真实、合法。如有不实处,我单位愿负相应的法律责任,并

15、承担由此造成的一切后果。申请单位法定代表人:(签字)年月日申请单位:(盖章)年月日附表:L职业健康检查机构自主开展的基本检查内容(含需配备的仪器、设备)登记表及可委托检查内容2.申请开展职业健康检查项目备案及专项检查内容所配备仪器、设备登记表附表1职业健康检查机构自主开展的基本检查内容(含需配备的仪器、设备)登记表及可委托检查内容检查内容本机构配备符合检查内容要求的仪器、设备名称及型号备注血常规(包括红细胞压积、白细胞分类)机构应自主开展的基本检查内容尿常规肝功能(包括血清ALT)、肾功能、血糖、血脂、总甘油三酯心电图鼻窦、下颌骨、颈椎、骨盆、四肢、胸部X射线摄片,DR胸片口设备已取得放射诊疗

16、许可;口已购置尘肺病诊断标准片口已配置符合胸片阅片要求的观片灯或显示器腹部B超或彩超肺功能眼科检查(含视力、角膜、结膜、色觉、眼底、晶体等检查)耳鼻咽喉及口腔检查生物材料检测(血铅、尿铅、尿汞、尿镉、尿神、发神、尿氟、尿花)可委托检查内容尿B2.微球蛋白、2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查试验注:申请职业健康检查机构备案的医疗卫生机构应具备与检查项目相对应的诊疗科目,并有与开展基本检查内容(不可委托)相适应的专业技术人员、仪器、设备和场所。附表2申请开展职业健康检查项目备案及专项检查内容所配备仪器、设备登记表职业健康检查项目除基本检查内容外的专项检查内容配备仪

17、器、设备名称及型号是否备案受委托单位名称1接触粉尘类作业劳动者职业健康监护1.1游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘)/1.2煤尘/1.3石棉粉尘/1.4其他致尘肺病的无机粉尘/1.5棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘)/1.6有机粉尘血嗜酸细胞计数/2接触化学因素类作业人员职业健康监护2.1铅及其无机化合物血铅或尿铅2.2四乙基铅/2.3汞及其无机化合物尿汞尿B2微球蛋白或2-微球蛋白2.4镒及其无机化合物/2.5镀及其无机化合物/2.6镉及其无机化合物尿镉尿B2-微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白2.7辂及其无机化合物/2.8氧化锌/2.9碑尿神或发碑职业健康检查项目除基本检查内容外的专项检查内容配

18、备仪器、设备名称及型号是否备案受委托单位名称2.10硬化氢(神化三氢)血清葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症筛查试验(高铁血红蛋白还原试验)2.11磷及其无机化合物/2.12磷化氢/2.13钢化合物(氯化钢、硝酸领、醋酸领)血钾/2.14钝及其无机化合物/2.15三烷基锡血清电解质/2.16箱及其无机化合物尿铉2.17赧基锲/2.18氟及其无机化合物尿氟2.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行)/2.20二硫化碳/2.21四氯化碳/2.22甲醇/2.23汽油/2.24溪甲烷/2.251,2-二氯乙烷/2.26正己烷/2.27苯的氨基与硝基化合物/2.28三硝基甲苯/2.29联苯胺尿脱落细胞检查/2.30

19、氯气/2.31二氧化硫/职业健康检查项目除基本检查内容外的专项检查内容配备仪器、设备名称及型号是否备案受委托单位名称2.32氮氧化物/2.33氨/2.34光气/2.35甲醛血嗜酸细胞计数/2.36一甲胺/2.37一氧化碳/2.38硫化氢/2.39氯乙烯类风湿因子/2.40三氯乙烯/2.41氯丙烯/2.42氯丁二烯/2.43有机氟/2.44二异氨酸甲苯酯血嗜酸细胞计数/2.45二甲基甲酰胺/2.46羸及膈类化合物/2.47酚(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行)网织红细胞/2.48五氯酚/2.49氯甲醛双(氯甲基)醒参照执行/2.50丙烯酰胺/2.51偏二甲基肺/2.52硫

20、酸二甲酯/2.53有机磷杀虫剂全血或红细胞胆碱酯酶活性测定/2.54氨基甲酸酯类杀虫剂全血或红细胞胆碱酯酶活性测定/职业健康检查项目除基本检查内容外的专项检查内容配备仪器、设备名称及型号是否备案受委托单位名称2.55拟除虫菊酯类/2.56酸雾或酸肝/2.57致喘物血嗜酸细胞计数/2.58焦炉逸散物/3接触物理因素类作业人员职业健康监护3.1噪声纯音听阈测试/3.2手传振动/3.3高温/3.4高气压(参见GB20827)粪常规/咽鼓管功能检查/纯音听阈测试/加压实验/氧敏感试验/3.5紫外辐射(紫外线)/3.6微波/4接触生物因素类作业人员职业健康监护4.1布鲁氏菌血沉/虎红缓冲液玻片凝集试验(

21、RPBT)/4.2炭疽芽泡杆菌(简称炭疽杆菌)/5.接触放射因素类作业人员职业健康监护5.1放射作业外周血淋巴细胞染色体畸变分析、外周淋巴细胞微核试验。/6接触其他类(特殊作业等)作业人员职业健康监护6.1电工作业/职业健康检查项目除基本检查内容外的专项检查内容配备仪器、设备名称及型号是否备案受委托单位名称6.2高处作业/6.3压力容器作业纯音听阈测试/6.4结核病防治工作血沉/6.5肝炎病防治工作/6.6职业机动车驾驶作业纯音听阈测试/视野/暗适应/深视力/6.7视屏作业/6.8高原作业/6.9航空作业耳气压功能/嗅觉检查/纯音听阈测试/注:1.具备职业健康检查管理办法和福建省职业健康检查机

22、构备案管理办法和GBZI88、GBZ98相关技术规范要求的卫生技术人员、仪器、设备和工作场所等条件才能选择备案;2 .委托开展可委托检查项目,应在上表受委托单位名称一栏填写接受检查内容项目委托的机构名称;3 .是否备案一栏应填写“是”或“否o配备仪器、设备名称及型号一栏填写针对专项检查内容本体检机构或受委托机构所配备的仪器和设备名称及型号;4 .申请单位不可对上述表格内容进行更改或删除部分内容,表格中有的均无需填写任何内容。职业健康检查执业医师等相关医疗卫生技术人员情况表第页共页序号姓名性别出生年月执业医(护)师资格证书编号执业证书专业技术斐格证书职业健康检查相关培训作限工年.职业健康检查工作

23、角色*备注编号执业机构执业范围编号级别职业健康检查专业技术培训合格证编号职业病诊断医师培训合格证编号*注:1.职业健康检查工作角色一栏填写内科检查医师、外科检查医师、耳鼻咽喉检查医师、眼科检查医师、口腔检查医师、心电图检查医师、肺功能检查医师、听力检查医师、放射检查医师、B超检查医师、实验室检测人员、护士等,上表所填专业人员对应的从事工作应具备相应从业资格,并为本机构正式在册人员且医师第一执业地点在本机构,中高级以上任职资格人数不少于4人,承担职业健康检查的实验室检测人员应至少2名,其中1名具有中级以上专业技术职务任职资格。2 .技术负责人、质量负责人、授权签字人、审(校)核人、主检医师、内审

24、员、质量监督员、职业卫生监测信息报告员要在“备注”栏注明。技术负责人、质量负责人应为本医疗卫生机构在册的执业医师,具有副高级以上卫生专业技术职务任职资格,熟悉职业病诊断相关法律法规、标准、技术规范,年龄不超过70周岁。主检医师应取得职业病诊断资格、年龄不超过70周岁。3 .如对可委托检查内容进行委托的,应在本表中列出受委托机构相应的技术人员,并在同一行职业健康检查工作角色中写明具体负责的受委托专项检查内容名称(如:血铅、尿B2-微球蛋白或Q2-微球蛋白等)、在备注中注明受委托机构名称。职业健康检查机构质量管理体系相关内容制订情况表序号质量管理体系相关内容是否制订1质量手册是否1.1简介是否1.

25、2质量手册管理口是口否1.3质量方针、目标、公正性声明口是口否1.4管理要求口是口否1.4.1组织、人员、设施和环境条件、设备及标准物质是口否1.4.2管理体系(含文件控制、合同评审、委托、内部审核、管理评审和结果报告等)口是口否2程序文件是口否2.1职业健康监护方法和检查指标确定程序口是口否2.2职业健康检查的委托、要求或合同审核程序口是否2.3职业健康检查方案控制程序口是口否2.4职业健康检查服务标识及可追溯性控制程序口是否2.5职业健康检查操作程序口是否2.6外出职业健康检查操作程序口是否2.7门诊职业健康检查操作程序口是口否2.8职业健康检查结果质量保证程序口是口否2.9职业性健康检查

26、报告管理程序口是否3作业指导书口是口否3.1职业健康监护资料收集和应用规程口是口否序号质量管理体系相关内容是否制订3.2职业健康监护目标疾病规程(含疑似职业病报告等)口是口否3.3职业病危害因素界定与职业健康监护规程是口否3.4职业健康监护人群界定操作规程是口否3.5振动作业职业健康检查规程是口否3.6放射工作人员职业健康检查规程是口否3.7粉尘作业人员职业健康检查规程口是口否3.8高温作业人员职业健康检查规程是口否3.9有机溶剂作业人员职业健康检查规程(至少包括苯、正己烷、三氯乙烯、汽油等常见有几溶剂)口是口否3.10噪声作业人员职业健康检查规程是口否3.11机动车驾驶员检查规程口是口否3.

27、12重金属作业人员职业健康检查规程(至少包括铅、汞、镒、镉等常见重金属)口是口否3.13检验检测和功能检查项目的操作规程口是口否3.14各种仪器设备操作规程是口否3.15样品流转程序、实验室管理制度、消毒隔离制度是口否3.16职业健康检查档案管理制度是口否3.17职业病监测、报告管理制度口是口否4记录表式是口否4.1职业健康监护记录格式一览表:疑似职业病报告/告知卡、职业禁忌告知卡、职业健康检查汇总表报卡、企业领取职业健康检查结果签收、劳动者领取职业健康检查表签收、职业健康检查信息表、放射工作人员职业健康检查信息表等。是口否4.2质量记录表式一览表是口否备注:以上制度文件包括质量手册、程序文件

28、及作业指导书三方面内容,所列出的只是职业健康检查机构备案的基本制度文件,仅供参考。职业健康检查机构应根据工作实际及申请备案的检查类别及项目,按照相关法律法规和标准的要求制订相应质量管理制度,并确保落实到位,职业健康检查机构根据本机构的制订的质量管理制度内容对上表的“质量管理体系相关内容”进行相应的增加。福建省职业健康检查机构开展外出职业健康检查项目备案申请表单位名称备案编号医疗机构执业许可证号放射诊疗许可证号申请类别 1.接触粉尘作业人员职业健康检查 2.接触化学因素人员职业健康检查 3.接触物理因素人员职业健康检查 4.接触生物因素人员职业健康检查 5.接触放射因素人员职业健康检查 6.其他

29、特殊作业等)人员职业健康检查移动体检车配置情况车牌号码:车牌所有人:口配备已取得放射诊疗许可的车载DR(型号:)口医学影像检查满足放射防护管理要求口配备车载隔音测听室、纯音电测听仪(型号:)配备外出体检携带设备(仪器)名称及型号1、2、3、外出职业健康检查进行实验室检测满足生物安全管理要求口具备远程样本处理能力口制订与外出职业健康检查项目相关的质量管理体系内容本单位保证上述资料的真实性、准确性、合法性,具备所申请备案的外出职业健康检查能力并承担法律责任。申请单位法定代表人(签字):申请单位(盖章):年月日注:1.移动体检车应为医疗机构自有车辆。2.首次备案不填写备案编号。福建省职业健康检查机

30、构备案回执备案编号*:闽卫职检备字ABCDEFGH号职业健康检查机构名称法定代表人具体地址医疗机构执业许可证登记号发证机关体检项目:以下空白外出开展职业健康检查工作能力不具备外出开展职业健康检查工作能力。口允许在辖区范围内开展(除XXXX项目外)(体检车未配备电测听时填写)外出开展职业健康检查工作。备案有效期首次备案日期:有效期:年月日至年月日备案公示单位(公章)福建省卫生健康委员会注:*为备案编号,其中ABCD为备案的年度,EF为地区编号,分别为:OO(省级),01(福州),02(厦门),03(宁德),04(莆田),05(泉州),06(漳州),07(龙岩),08(三明),09(南平),10(

31、平潭);GH为序列编号,从01开始至99o职业健康检查机构备案变更申请表申请单位名称(公章):填表日期:福建省卫生健康委员会制填写说明1 .本申请表由申请单位填写后报受理部门。2 .填写时,文字要简练,不得涂改,空格处以“无”字填写。3 .单位名称、地址等项目要填写全称,勿用简称。4 .“检查类别”一栏按职业健康检查机构申请的检查类别在“口”内打“。5 .本申请表一式一份、双面打印,此表及所附资料全部使用A4纸打印或复印并加盖公章。单位性质口公立口民营医疗机构执业许可证登记号放射诊疗许可证号地址法定代表人职务联系人联系电话申请变更类别口机构法定代表人口机构名称口机构地址名称口机构备案注销口外出

32、职业健康检查区域口职业健康检查类别和项目减少变更事项项目变更前变更后机构法定代表人机构名称机构地址名称外出职业健康检查区域口不开展外出职业健康检查医疗机构执业许可证发证机关辖区内口医疗卫生机构所在地级市区域范围内口不开展外出职业健康检查医疗机构执业许可证发证机关辖区内口医疗卫生机构所在地级市区域范围内职业健康检查类别口1.接触粉尘类口2.接触化学因素类口3.接触物理因素类口4.接触生物因素类口5.接触放射因素类口6.其他类(特殊作业等)口1.接触粉尘类口2.接触化学因素类口3.接触物理因素类口4.接触生物因素类口5.接触放射因素类口6.其他类(特殊作业等)单位名称备案编号减少的职业健康检查项目名称1.2.3.4.所附资料(在所提供的资料前的口内打,所附资料均应盖章)1.变更申请报告(注明申请变更的理由);口2.机构名称、地址名称、法定代表人变更的,变更后的营业执照(或事业单位法人证书、民办非企业单位登记证书);口3.外出职业健康检查区域变更的,提供福建省职业健康检查机构开展外出职业健康检查项目备案申请表;口4.职业健康检查项目减少的,提供具体减少检查项目内容说明。申请单位保证申明本申报单位保证:对本申请表的内容和所附资料均真实、合法。如有不实处,我单位愿负相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果。申请单位法定代表人:(签字)年月日申请单位:(盖章)年月日

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