重症医学试题附答案整理版.pdf

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1、1 重症医学试题附答案 一、单选题 1、下列不是 ICU收治范围的是（ ) A. 严重感染 B 脑死亡 C多脏器功能衰竭 D破 伤风 2、DIC的最常见原因是（） A. 严重感染 B.严重创伤 C.恶性肿瘤 D.休克 早期 3. 下列血气非正常值的是（） A PaO2 50-70mmHg B BE -3 +3 C ph 7.357.45 D Paco2 2345mmHg 4 、负压吸引器吸痰的压力是多少（） A 小于 100mmHg B 100200mmHg C 300-400mmHg D 大于 400mmHg 5、需要肠外营养支持的是（） A 昏迷患者 B 拒绝进食者 C 化疗期间患者 D低

2、 位肠瘘患者 6、病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，在处理上 哪项不适当？（） A. 立即给病人氧气吸入 B.将病人半卧位协助咳嗽 排痰 2 C. 立即肌内注射吗啡10mg镇静 D.立即鼻导管吸氧 7、对痰液过多无力咳痰者，在翻身前护士应首先（） A给患者吸氧化 B 给患者吸痰 C 指导患者有效咳嗽 D 协助拍背 8、持续胃肠营养患者喂养时应取（） A半卧位 B 左侧卧位 C 右侧卧位 D垫枕平卧位 9、下列表述错误的是（） A呼酸时 PaCO2 升高，pH下降 B 呼碱时 PaCO2 下降， pH升高 C 代酸时 HCO3- 下降，pH升高 D 代碱时 HCO3- 升高 PH下

3、降。 10、缩唇呼气的重要性是（） A. 加强呼吸运动 B.减少呼吸困难 C.避免小气道塌陷 D. 减少胸痛 11. 使用呼吸机时，通气量不足时患者的表现（） A昏迷 B 抽搐 C 皮肤发红干燥 D 浅静脉充盈消 失 12.胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸腔多少厘米（） A.4080cm B.60100cm C.5080cm D.50100cm 13心肺复苏基本生命支持技术实施前评估顺序为（） A. 呼吸-颈动脉搏动 - 意识 B.颈动脉搏动 -意识 3 -呼吸 C.意识-颈动脉搏动 - 呼吸 D.意识- 呼吸-颈动脉搏动 14. 机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的（） A.24 小时内

4、 B.24-72小时内 C.7天内 D.24-48 小时内 15. 胸部理疗的手段有（） A . 过度通气 B .气管内吸引 C .叩击震颤 D .以上都 是 16、雾化吸入水温超过多少度时应调换蒸馏水（） A.30 B.40 C.60 D.90 17.输血袋用后保存的要求（） A.常温下 24 小时 B. 常温下 12 小时 C.低温下 24 小时 D. 低 温下 12小时 18.根据伤口情况安排换药顺序，正确的是（） A. 先换感染伤口，再换污染伤口，再换清洁伤口 B.先换污染 伤口，再换感染伤口，再换清洁伤口 C.先换清洁伤口，再换污 染伤口，再换感染伤口D.先换清洁伤口，再换感染伤口，

5、再换污染伤口 19.经气管插管气管切开吸痰法，成人不正确的负压是（） A.150-200 Hg B.20-27Kpa C.0.02-0.027mpa D.0.15-0.2kpa 20.医疗行为中， 医务人员有责任为患者的隐私保密，这主要是体现 医学伦理原则中的哪项原则（） 4 A.不伤害原则 B.有利原则 C.尊重原则 D.公正原则 21.代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是（） A.低钾血症 B. 低钠血症 C.高钠血症 D. 高钾血症 22.测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在（） A.锁骨中点水平 B.剑突水平 C.胸骨角水平 D.右心房中 心点水平 23.静脉补钾浓度一般不超过（）

6、 A.2 B.3 C.0.2 D.3 24. 慢性阻塞性肺病患者标志性症状是（） A. 口唇发绀 B .疲劳消瘦 C.呼吸衰竭 D .进行性加重 的呼吸困难 25 ARDS重症者应给予（） A.呼气末正压通气 B .持续低流量吸氧 C .间歇给氧 D . 高浓度给氧 26. 冠心病患者术前 3 日应停用（） A . 抗凝剂 B .硝酸甘油 C. 抗生素 D. 氯化钾 27. 下列哪项不是右心衰的表现( ) A . 食欲不振 B. 颈静脉怒张 C .肝 大，肝区疼痛 D . 早期在身体疏松处出现水肿 28.患者张某在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困 难，严重发绀，其最大可能及首要处

7、理是（） A.肺水肿 停止输液 B.空气栓塞立即左侧卧位 C.过敏 皮 5 下注射地塞米松 D.心脏病发作立即遵医嘱使用强心针 29. II 型呼衰应给予（） A . 呼气末正压通气 B .持续低流量给氧 C .间歇给氧 D. 高 浓度给氧 30. 气管切开后最重要的护理措施是（） A. 取半卧位 B. 清洁伤口 C .湿化气道 D. 重建 沟通方式 31. 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，护 士应首先采取的是（） A.心内注射利多卡因 B .气管插管 C .高压吸痰 D .非同歩 电除颤 32.为气管插管患者进行护理时，下列哪项措施不正确（） A. 正确进行吸痰操作 B.

8、每日给予口腔护理 C.每日更换湿化 瓶中蒸馏水 D. 定时引流声门下分泌物 33. 左心功能不全最早出现的症状是（） A. 咳嗽 B.咳粉红色泡沫状痰 C.浮肿 D.呼 吸困难 34.甘露醇脱水治疗脑水肿应（） A. 快速静脉注射 B.一次剂量在 2 小时内滴完 C.一次剂量在 1 小时内滴完 D. 一次剂量在 15分钟内滴完 35.ARDS治疗和护理中的最关键的措施是（） 6 A. 抗感染 B.营养支持 C.维持有效循环 D.纠正低氧血 症和酸中毒 36、脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压？（） A.脑平面 1020cm B.脑平面 1530cm C.床平面 10 20cm D.床

9、平面 1530cm 37、在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者，应该缩短翻身时间 （） A.20min B.1h C.30min D.2h 38、下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项 是( ) A.绝对卧床休息 B.少食多餐，不宜过饱 C . 限制探视 D. 预防压疮每 2 小时翻一次身 39、持续使用的呼吸机管道必须（）消毒 A.每周 B.每日 C.每周两次 D.两天 一次 40、判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是 ( ) A.PH B.PaO2 C.SaO2 D.PaCO2 41、一患者吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是（） A.40% B.37% C.33% D.27%

10、42、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为（） A. 5s B.15s C. 1min D.30s 7 43.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（） A.15:1 B. 15:2 C. 30:1 D. 30:2 44.中华人民共和国护士管理办法第二十九条护士违反理疗护理规 章制度和技术规范的，由卫生科行政部门视情节予以（） A. 警告 B.严重警告 C.记过 D. 开除 45.反映心脏后负荷的指标是 A.血压 B .脉搏 C .中心静脉压 D .肺动脉 压 46.准备水封瓶时要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动多少为 宜（ ） A.4-6cm B.3-5cm C.4-8cm D.2-6cm 47.青霉

11、素皮试前询问“三史” ，包括： （ ） A. 用药史 过敏史家庭史 B.接触史 过敏 史 家庭史 C. 用药史 过敏史 接触史 D.用 药史 接触史 家庭史 48.紧急处理心跳呼吸骤停时，应最先采用（） A.电除颤 B.人工呼吸和胸外心脏按压 C.动脉输血 D. 心内 注射三联针 49.下列哪种情形不属于医疗事故（） A. 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不 良后果的 B. 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗 8 意外的 C. 无过错输血感染造成不良后果的 D. 以上都不是医疗事故 50在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（） A .

12、氨苯蝶啶 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D .硝普钠 二、多选题 1. 静脉应用硝普钠时应注意（） A.溶液稳定性差，宜新鲜配制并注意避光 B.药物使用过程中应监测血压变化 C.肾功能不全者慎用 D.老年人对降压反应敏感，用量宜酌减 2. 休克的抢救治疗原则是（） A.恢复有效循环血量 B.纠正微循环障碍 C.治疗原发病 D.纠正酸碱平衡失调 3. 肠内营养并发症（） A . 反流、误吸 B .恶心、呕吐 C. 咽部刺激粘膜损伤 D. 菌群移位 4. 脑室引流患者护理正确的是（） A.询问患者有无头痛等主观感受 B.观察意识 . 瞳孔生命体征变化 C.每周更换头部无菌治疗垫巾和引流袋 D.搬动

13、患者时先夹闭引流管安置稳定后再打开 9 5. 呼吸机的护理要点（） A . 专人监护 B . 经常检查呼吸机各项参数 C.呼吸机管道应每人一套，撤机后消毒待用 D . 撤离呼吸机时应逐渐安全撤离 6 动脉穿刺的适应症有（） A.严重休克患者 B. 体外循环下心脏直视手术患者 C. 血液 透析患者 D.需动态监测血压者 7. 适合使用保护具的患者是（） A 意识不清 B.昏迷 C.高热躁动 D.视力障 碍 8. 气管切开 48 小时内，气管切开管意外脱出，处理正确的是（） A . 立即用血管钳夹闭切口处，通知医生 B . 其他医护人员迅速准备好抢救药品和物品 C . 严密观察生命体征变化 D .

14、 病情稳定后专人看护 9. 机械通气患者出现气胸的表现（） A.呼吸困难，疼痛 B. 呼吸音降低，桶状胸 C . 呼衰气 体交换恶化 D . 气道压增高，通气困难 10.溃疡病常见并发症（） A.上消化道出血 B.急性穿孔 C.幽门梗阻 D. 癌变 10 11.使用人工呼吸器的适应症（） A.呼吸停止 B.呼吸肌疲劳 C.呼吸肌瘫痪 D.呼吸 中枢衰竭 12. 下列属于低血容量症状的是（） A 神志改变，意识模糊 B 皮肤湿冷 C 心动过缓 D口渴 13机械通气的患者出现气道高压报警的常见原因及处理方法正确 的是（） A. 人机对抗：给患者镇静剂或肌松剂 B . 支气管痉挛：解痉平喘治疗 C

15、. 气道分泌物增多：及时翻身叩背湿化吸痰 D . 气道导管被痰痂阻塞：及时更换导管或拔管撤机 14截瘫病人常见并发症有（） A. 压疮 B. 坠积性肺炎 C.泌尿系感染 D.营养 不良 15.胸外伤病人急救处理原则是（） A. 保持呼吸通畅 B.立即给予氧气吸入 C.张力性气胸立 即开胸探查 D.迅速重建胸内负压 16.T 型引流的目的（） A. 防止患者发生胆道逆行感染 B.保证引流 有效性 C.观察胆汁的量、颜色、性质 D.促进肠蠕 动 11 17.判断心肺复苏有效指征（） A. 可扪及颈动脉、股动脉搏动 B.面部、口唇、甲床及皮肤 色泽转红润 C.散大瞳孔缩小 D.昏迷变浅出现反射或挣扎

16、 18.口腔护理适应证（） A.高热 B.昏迷 C.禁食 D.口腔疾患 19.停用胃肠减压拔出胃管的指征是（） A.腹痛减轻 B.引流量减少 C.肠蠕动恢复 D.肛 门排气 20. 机械通气的适应症有（） A.急慢性呼吸衰竭 B. 呼吸肌无力或麻醉 C. 严重肺水肿 D . 肺 大泡或肺气肿 21下列哪些异常呼吸见于临终病人（） A 潮氏呼吸 B.间断呼吸 C.深大呼吸 D.表浅呼吸 22PICC穿刺后护理注意事项正确的是（） A.输全血、血浆、蛋白等粘液性液后需等渗液冲管 B.输入化疗药 物后应用生理盐水冲管 C.可通过 PICC管加压输液或高压推入造影剂 D.尽量避免在置管侧 肢体测量血压

17、 23ICU的禁忌症有（） A.恶性肿瘤晚期 B . 老龄自然死亡过程 C . 严重感染 D. 多器 官功能衰竭 24中华人民共和国护士管理办法第22 条规定，护士有（） 12 A. 承担预防保健工作 B. 宣传防病治病知识 C. 开展健康教育，进 行康复指导 D.提供卫生咨询的义务 25半卧位的适应症（） A.心肺疾患、呼吸困难的病人 B.胸、腹、盆腔手术后及有 炎症的病人 C.头、面、颈部手术后的病人 D.蛛网膜下腔阻滞 麻醉的病人 26急救物品的管理应做到五固定两及时，正确的是（） A. 定物. 定量 B.定位 C.定专人保管、 定时检 查 D.及时检查维修，及时请领报销 27电除颤时，

18、为防止电灼伤、利于导电，常选用下列哪些物品与 电击板接触（） A. 普通干纱布 B.盐水纱布 C.导电糊 D.75%酒精 28心电监测的注意事项（） A.协助患者取平卧位或者半卧位 B. 密切观察心电波形 C. 正确设 定报警界线 D.定时更换电极位置 29.输血的注意事项（） A.输血前 2 人核对无误后方可输入 B.两份血液之间输入0.9% 氯化钠溶液 C.两份血液之间应输入5% 葡萄糖 D.血液取回后勿 震荡、加温，以免血液成分破坏引起不良反应 30山东省护理事业2006-2010 年发展规划中强调在临床护理中体 现“病人第一、质量第一、服务第一” ，为病人提供细致入微、关怀备至 的护理

19、服务，履行好护士的职责，努力使护理工组哪“三贴近”（） 13 A. 贴近病人 B.贴近临床 C.贴近社会 D.贴近百 姓 三、判断题 1、护士在执业中遇紧急情况且医生不在场时，护士不能擅自采取急 救措施。 （ ） 2、包扎肢体伤口时，应从身体近端到远端。（ ） 3、厌氧菌是消化道常居菌，对机体有利，治疗过程中应注意保护。 （ ） 4、肺心病人常表现为吸气性呼吸困难。 （ ） 5、开放性气胸急救时应首先进行手术治疗。（ ） 6、皮下注射应于针头刺入2/3 后迅速推药（） 7、要长期进行静脉给药者， 为保护静脉应从远端至近端选择血管进 行注射。 （ ） 8、 已戴好手套的手可以接触手套的外面，不能

20、接触手套的内面。（ ） 9、 采集血培养标本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（ ） 10、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢 呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（ ） 11、PICC的目的是为患者提供中、长期的静脉输液治疗。（ ） 12、保护性约束属制动措施，需较长时间约束者，每1 小时松解约 束带 2 次并活动肢体，并协助患者翻身。 （ ） 13、指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然 后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。（ ） 14 14、更换静脉留置针的透明敷贴后，要记录当时穿刺日期。（ ） 15、抽取全血标本后应避免

21、震荡。 （ ） 16、造成患者压疮的三个物理因素是压力、摩擦力和剪切力。（ ） 17、如静脉炎的发生与输液有关，一旦患者出现静脉炎的症状就要 暂停输液。（ ） 18、血栓性静脉炎的病人禁忌局部按摩，以防止血栓脱落和炎症扩 散。 （ ） 19、判断消化道出血停止的依据是症状趋向好转，血压脉搏稳定， 大便隐血试验阴性（） 20、急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（ ） 四、名词解释 1、肠外营养 2、 ARDS 3、休克 4、压疮 5、肺水肿 6、菌群失调 7、机械通气 8、心包压塞 9、创伤指数 10、肺栓塞 五、简答题 15 1、 气管切开的后期并发症有哪些 ? 2、长期机械通气的并发症

22、？ 3、气管插管的并发症有哪些？ 4、经气管插管 / 气管切开吸痰的注意事项？ 5、人机对抗的常见原因？ 招远市人民医院重症医学试题答案 一.单选题： 1B 2A 3A 4C 5C 6C 7B 8A 9B 10C 11D 12B 13D 14B 15D 16C 17C 18C 19D 20C 21D 22D 23D 24D 25A 26A 27D 28B 29B 30C 31D 32C 33D 34D 35D 36A 37C 38D 39B 40D 41B 42B 43D 44A 45D 46A 47A 48B 49D 50D 二.多选题： 1ABCD 2ABCD 3ABCD 4ABD 5AB

23、CD 6ABCD 7ABC 8BCD 9ACD 10ABCD 11ABCD 12ABD 13ABCD 14ABC 15ABD 16ABC 17ABCD 18ABCD 19CD 20ABC 21ABD 22ABD 23AB 24ABCD 25ABC 26ABCD 27BC 28ABCD 29ABD 30ABC 三.判断题： 1（）2（） 3（）4（） 5（） 6（）7（） 8（） 9（） 10（）11（）12（）13（）14（）15（）16（） 17（） 18（）19（）20（） 四.名词解释： 16 1 肠外营养：是指营养物从肠外，如静脉、腹腔等途径供给。期中以静 脉为主要的途径，肠外营养亦可

24、狭义地称为静脉营养，可经周围静脉或 中心静脉给予。 2 ARDS: 又名休克肺、湿肺综合征、呼吸困难综合征。多指成年人于创伤 或休克后并发急性呼吸功能衰竭的一组病症。病理变化主要是肺充血， 间质和肺泡出血及水肿，肺泡内有透明膜形成。 3 休克： 是机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血流急 剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂 的全身性病理过程。 4 压疮：局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良 而致的软组织溃疡和坏死。 5 肺水肿：肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿. 6 菌群失调：指正常菌群之间的平衡关系破坏出现的不平衡状态

25、。 7 机械通气： 利用机械装置来代替、 控制或改变自主呼吸运动的一种通 气方式。 8 心包压塞：是指心包腔内的积液增多，引起心包腔内压力升高导致心 脏活动范围减小，回心血量下降引起一系列右心衰竭的体征。 9 创伤指数：是创伤评分的一种方法，是以解剖部位、创伤伤员生理变 化为主，加上创伤类型估计测算的分数相加。分数越多伤情越重。 10 肺栓塞：或肺动脉栓塞，为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支， 引起了肺循环障碍的临床病理生理综合征。 五.简答题： 17 1、答:(1) 切开部位的顽固瘘;(2) 气管肉芽肿引起拔管困难;(3) 气管狭 窄. 2、答: （1）通气不足（ 2）通气过度（ 3）低

26、血压（ 4）肺气压伤（ 5）呼 吸道感染（ 6）缺氧及氧中毒（ 7）胃肠道并发症（ 8）少尿（ 9）偶然会 发生肺水肿、肺栓塞、及精神情绪改变等。 3、答：（ 1）插管中可能出现的并发症：插管误入食管，或插管过深 进入一侧支气管致单侧肺通气；上呼吸道软组织损伤或声带损伤； 气管导管开口正对气管隆突或气管壁，造成气道堵塞；一过性心律失 常；心脏骤停。 （2）长期留置气管插管产生的并发症：单侧或双侧声带损伤；上呼 吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿；黏膜损伤后的气道狭窄；通气不畅、 窒息；套囊陀螺、破裂、漏气；致病原进入气道。 4、 （1）动作轻柔，准确快速，每次吸痰时间不超过15 秒，连续吸痰 不超过

27、3 次。 （2）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴 盲插。 （3）吸痰管最大外径不得超过气管导管内径的1/2，负压不可过大， 进吸痰管时。不可给予负压，以免损伤气道。 （4）注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被 污染。 （5）冲洗水瓶应分别注明吸气管、口鼻腔不能混用。 （6）密切观察患者的病情。 18 5、答：（1）机械通气初期未采取过渡措施；（2）缺氧、代谢性酸中毒 未得到纠正；（ 3）发生急性左心衰、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等； （4）咳嗽、分泌物阻塞； （5）中枢性呼吸频率改变； （6）发热、抽搐、 肌肉痉挛等；（ 7）疼痛、烦躁、体位改变； (8) 心理因素； (9) 机械方面 因素；如呼吸机同步功能的触发灵敏度调节不当或失灵，呼气阀或呼气 末正压阀发生故障，管道回路积水过多，管道漏气或气囊破裂等。