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1、附表 3 中 华 人 民 共 和 国 律 师 执 业 登 记 表 申请人 _ _ _ _ _ _ 申 请 执 业 证 类 别 _ _ _ _ _ 律 师 事 务 所 名 称 _ _ _ _ _ 中 华 人 民 共 和 国 司 法 部 制 填 表 日 期年月日 姓名曾用名性别民 族 照片 （大一寸） 出生 日期 最高 学历 政治 面貌 法律职业资 格证号 何时、何地取得法律资 格 身 份 证 号 户籍 所在地 出生地 居所 地址 邮 政 编 码 联 系 电 话 是否有执业 经历 原执业地原执业证号 是否港澳台律师 何时到 所工作 人事档案存 放何处 律师事务 所 名 称 组织形式电话 地址邮编
2、简 历 起止时间 在何地何部门（学习）工作 ( 从高中开始填写) 职务证明人 受过何种市级以上奖励 受过何种处分、处罚 学 历 情 况 专业学历学位取得时间毕业学校 其 他 专 业 资 格 专业资格名称 取得时间 证书编号 掌握何种外国语言熟练程度 掌握何种少数民族语言熟练程度 律 师 执 业 申 请 书 申请人（签名） ： 年月日 本人已知悉申请律师执业所依据的法律、法规，承诺对所有提交申请材料是真实有效的，并愿意承担由此产生的相应法 律后果。 申请人（签名） ：年月日 律师事务所对申请人的鉴定意见 律师事务所（章） 律师事务所负责人( 签名 ) ：年月日 鉴 定 意 见 兼 职 工 作 单
3、 位 （章）年月日 县 级 司 法 局 意 见 呈报机关（章）年月日 市 级 司 法 局 意 见 审查机关（章）年月日 登 记 管 理 机 关 意 见 批准机关（章）年月日 备 注 说 明 1、此表由申请人按所列项目要求加实、认真填写一式三份，照片须用近期大一寸免冠正面照片。 2、律师事务所须如实、全面填写对申请人政治表现、个人品行、业务水平、专业特长等方面情况的鉴定意见。 3、此表由申请人所在地的各级司法行政部门负责审查并出具意见，如发现申请人弄虚作假，谎报、伪造学历 和经历的，应取消其申请资格。 4、申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为申请人的律师执业档案。 姓名性别出生年月文化程度 党派民族户籍所在地申请执业类别 取得律师 资格时间 资格 证号 兼职律师 所在单位 有无受处罚、 处分 记录 所名 该所组织 形式 主 要 简 历 审 查 意 见 县 （ 区 ） 司 法 局 （盖章） 年月日 市 司 法 局 审 查 意 见 （盖章） 年月日 省办 厅人 律审 管查 处意 经见 省 厅 律 管 处 意 见 厅 领 导 批 示 说明：本表填写一份，连同律师执业证申请登记表和申请材料放入档案袋上报省厅。