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1、1 中医适宜技术操作规程 松木坪镇中心卫生院中医科 2 目录 1、针刺技术操作规程 2、敷药技术操作规程 3、熏洗疗法技术操作规程 4、艾灸技术操作规程 5、拔罐技术操作规程 6、推拿技术操作规程 7、耳穴埋籽技术操作规程 8、刮痧技术操作规程 9、红外线治疗仪操作规程 10、温针灸技术操作规程 11、穴位注射技术操作规程 12、牵引治疗操作规程 13、中频电疗技术操作规程 3 一、针刺技术操作规程毫 针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、 疏通经络， 从而达 到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备
2、各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5碘伏，棉签， 棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1.进针法图 1-1 指切进针法 1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁 边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。 此法适宜于短针的进针。 （图 1-1 ） 1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球， 夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄， 将针 刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针， 使针从左手拇、食
3、二指的中间刺入。 此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧 4 穴，如腹部的穴位。 1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针， 从捏起的皮肤顶端将针刺入。 此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂 穴。 （图 10-69 ） 2.进针角度和深度 2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90 度角左右手垂直刺入。 此法适用于人体大 部分腧穴。 2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45 度角左右手倾斜刺入。 此法适用于肌肉较 浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15 度角左右沿
4、皮刺入。此法适用于 皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺 部位而定。 2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 5 2.2.2年龄： 小儿及年老体弱者， 宜浅刺；中青年身强体壮者， 宜深刺。2.2.3病 情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉 丰满处的腧穴，宜深刺。 3.行针基本手 法 3.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层， 以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 3.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后
5、，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率 愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也 会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气” ，说明针刺起到了作用。 4.补泻手法 4.1补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按 针孔。多用于虚证。 6 4.2泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出 针后不按针孔。多用于实证。 4.3平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进 针和出针用力均匀。适用于一般患者。 【操作程序】 1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3
6、.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。 4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄 是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。 5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即 为“得气”。得气后调节针感，一般留针1020 分钟。 7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急 处理。 8.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻 动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最 后检查针数，以防遗漏。
7、9.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。 10.清理用物，归还原处。 【注意事项】 1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱， 7 气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。 2.妇女怀孕 3 月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3 月以上者，腹部、腰骶 部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在 怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。 3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 6.对胸
8、、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺 气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都 有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、 心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者 在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者 选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。 7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角 度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生 严重的不良后果。 8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针
9、刺方向、角度、深 度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。 三棱针技术操作规程 【目的】 三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性 痹证的作用，既适用于实证和热证， 也可用于寒实证。 常用于某些急症和慢性病， 8 如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、 扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。 【用物准备】 治疗盘、三棱针、 0.5碘伏、棉签、弯盘等。 【操作方法】 常用刺法有以下几种： 1.腧穴点刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准 穴位迅速刺入 0.3cm，立即出针，轻轻按压针
10、孔周围，使出血数滴，然后用消 毒干棉球按压针孔止血。 2.刺络 用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血， 然后用消毒干棉球按 压止血。 3.散刺 又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法： 3.1顽癣、疖肿初起（未化脓） ，严密消毒后可在四周刺出血。 3.2扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。左手按压 施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧 9 穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm 左右深，将 针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷 料。 【操作程序】 1.备齐用物，携至床旁，做好
11、解释，取得病人配合。 2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。 3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖12分许，以控制 针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针 刺，根据病情，选择相应刺法。 4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。 5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6.清理用物，归还原处。 【注意事项】 1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意 预防晕针。 2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。 3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿
12、刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为 宜。 4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不 宜使用。 5.每日或隔日针治 1 次，35 次为一疗程。 急症也可每日治两次。 如治疗需出 血较多者，每周治疗12 次为宜。 10 电针技术操作规程 【目的】电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电 流，以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、 外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。 【用物准备】治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5碘伏、 弯盘、浴巾、屏风等。 【操作程序】 1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合
13、。 2.根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。 3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。 4.局部皮肤用 0.5碘伏消毒。 5.按毫针刺法进针。 6.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将 电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。 7.开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在50100 次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为25 次/ 秒，刺激作用较强， 能引起肌肉收缩， 能提高肌肉、 韧带张力；其它还有疏密波、 断续波、锯齿波等） 慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感， 局部肌