乡镇卫生院改革试点方案.docx

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1、第 1 页 乡镇卫生院改革试点方案 特征码 xJJHUsEZkwwVbIwmmgMC 乡镇卫生院改革试点方案 为贯彻落实xx 省基层医药卫生体制综合改革试点实施方 案 ，加快推进乡村卫生服务一体化建设，实行基本药物零差率 销售，制定本方案。 一、乡镇卫生院的设置县级卫生行政部门根据本行政区域 内的卫生资源、农村居民卫生需求、交通条件以及行政区划调 整等情况制定乡镇卫生院设置规划，报经设区的市(地)政府(行 署)卫生行政部门审核，并经省卫生厅确认后，报当地政府批准， 在本行政区域内发布实施。原则上，每个乡镇设置 1 所政府举 办的卫生院，由所在县(市、区)卫生行政部门统一管理，不得 采取拍卖、租

2、赁、承包、分散经营等有损公益性质和国有资产 流失的经营方式。乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫 生院。 二、乡镇卫生院的工作职能乡镇卫生院以维护农村居民健 康为中心，逐步转变服务模式，对行动不便的患者、重点管理 第 2 页 的慢性病人要实行上门服务、主动服务。乡镇卫生院一般不得 向医院模式发展，不参与医院等级评审。一般卫生院提供预防 保健、基本医疗、健康教育、康复等综合性服务；承担辖区内 公共卫生管理；负责对村级卫生机构技术指导和对乡村医生培 训等。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还承担协助县 级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。 (一)提供公共卫生服务。 1.落实农

3、村居民健康档案管理及服务。 2.普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育， 帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式；指导开展爱 国卫生工作。 3.规范预防接种服务，执行国家免疫规划。 4.及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似 病例，参与现场疫情处理。 5.开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和 生长发育监测及评价，开展健康指导。 第 3 页 6.开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检 查及孕期营养、心理等健康指导。 7.对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险 因素调查和一般体格检查，开展健康指导。 8.对高血压、糖尿病等慢性病高危人群

4、进行指导，对确诊 高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康 指导。 9.对辖区重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康 复指导。 10.协助处理辖区内突发公共卫生事件。 11.接受县级卫生行政部门委托，对辖区内传染病防治、学 校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生，以及村级预防保健 工作进行指导、培训、考核与监督。 12.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。 第 4 页 (二)提供基本医疗服务。 1.使用农村适宜医疗技术和中医药技术，正确处理常见病、 多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊。承担乡村现场应 急救护、转诊服务和康复服务。 2.临床科所重点设置内科、外科、妇产科、

5、儿科、中医科 等，加强急诊急救等建设。 3.健全消毒、隔离制度，遵守无菌操作规程，加强医疗质 量管理。做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。 4.认真执行国家基本药物制度，执行药品集中采购和统一 配送政策，实行药品零差率销售。 5.政府有关部门批准的其他适宜的医疗服务。 (三)其他职能。 1.严格执行新型农村合作医疗政策规定，履行定点医疗机 构职责，做好有关政策宣传、监督及服务工作。 第 5 页 2.切实加强“县乡医疗集团化”管理，乡镇卫生院在接受 县级医疗机构业务指导的同时开展双向转诊，在人才、设备、 管理等方面实现资源共享，充分发挥县级医疗机构的带动作用 和乡镇卫生院的枢纽作用。 3.深

6、入推进乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对 村卫生所(室)的管理职能，在行政、人员、业务、药械、耗材、 财务和新型农村合作医疗等七个方面实行一体化管理。负责村 卫生所(室)的技术指导和乡村医生培训、考核等项工作。 (四)充分发挥中医药特色优势。在公共卫生和基本医疗中 提供相关的中医药服务。 三、乡镇卫生院的改革任务 (一)改革人事制度，实行全员聘用。 1.核定人员编制。按照xx 省乡镇卫生院机构设置和编制 配置指导意见执行。在编制中，中医药人员应占卫生技术人 员总数的 25%以上。核定的编制是乡镇卫生院聘用人员和核拨 经费的依据。 第 6 页 2.科学设置岗位。按照管理岗位、专业技术岗位、

7、工勤技 能岗位三种类别，科学合理设置岗位。由县级卫生行政部门组 织，按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘乡镇卫生院院长， 聘期为 3 年。院长为独立法人代表，实行任期目标责任制。专 业技术岗位的设置，以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主 体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。 3.人员定岗竞聘。 (1)竞聘对象。在编正式工作人员和临时聘用人员中具有执 业(从业)资格或医药卫生类中专以上学历者(在编正式工作人员 优先聘用)。 (2)实施步骤。报批设岗方案。乡镇卫生院依据核定的编 制和职责任务，拟制本单位岗位设置方案。设岗方案由县(市、 区)卫生部门审核、人事部门核准。确定竞聘人员。县(市

8、、 区)卫生、人事、编制等部门对乡镇卫生院上报的竞聘人员，按 规定逐人审核、确认。组织竞聘上岗。县(市、区)卫生部门 根据岗位职责和任职条件，采取考试、考核的方式，统一组织 竞聘上岗。 (3)资格准入。实行资格准入制度，不具备执业资格的人员 第 7 页 不得进入。对具有执业资格的卫生专业技术人员，如无相应空 缺的岗位，可以高职低聘、转岗聘用。鼓励事业单位后勤服务 社会化，已经实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设置相 应的工勤技能岗位。各县(市、区)要结合实际，制定定岗竞聘 具体实施办法。 4.实行全员聘用。乡镇卫生院实行人员聘用制度，按照国 家和省有关规定签订聘用合同，实行合同管理。合同应明

9、确双 方的责任、权利、义务、待遇、聘期等内容，合同文本完整规 范。县级人事、卫生部门按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、 组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规 定，完成规范的岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗 位工资待遇。今后乡镇卫生院岗位空缺需补充工作人员，必须 在核准的岗位设置方案和年度招聘计划内，面向社会公开招聘， 采取公开信息、资格审查、考试考核、竞争择优等规范程序组 织实施。新进人员一律实行聘用制。 5.安置分流人员。 (二)改革分配制度，实施绩效考核。对乡镇卫生院的绩效 考核，参照有关文件执行。县级卫生行政部门对辖区内的乡镇 卫生院进行考核，财政、人事等部门对考

10、核结果进行审核；乡 第 8 页 镇卫生院在县级卫生行政等部门的监督指导下，对其工作人员 进行考核。乡镇卫生院的考核结果作为政府补助的依据。考核 合格的，政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔 接的原则核定；不合格的，按照有关规定处理。乡镇卫生院对 工作人员的考核结果，作为岗位绩效工资分配的主要依据和其 晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。 (三)建立基本药物制度，实行零差率销售。实行基本药物 零差率销售。基本药物由省统一网上集中招标采购，并统一定 价、统一配送。乡镇卫生院使用的基本药物，一律实行零差率 销售；现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价 和省采购价。 (四

11、)改革经费保障制度，完善运行补偿机制。政府举办的 乡镇卫生院基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据 基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排；人员经费和业务经 费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府补助按照 “核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。在补偿 渠道方面，基本医疗服务主要通过医疗保障购买服务付费和个 人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共 卫生服务经费保障机制补偿；对其承担的突发公共卫生事件处 置任务由政府按服务成本核定补助。政府举办的乡镇卫生院核 第 9 页 定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时，差额部分由 同级政府在预算中予以足额安排，并在对其任务完成情况、患 者满意程度、居民健康改善状况等进行综合绩效考核的基础上， 由同级财政根据考核结果，采取预拨和结算相结合的方式予以 拨付。乡镇卫生院应用中药饮片和中医非药物疗法给予补偿。 使用中药饮片可按已使饮片金额的 20%至 30%给予补偿，应用非 药物疗法可按服务人次补偿，每治疗一次，则按患者就医费用 20%至 30%给予补偿。在新型农村合作医疗制度中，将符合条件 的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围， 提高中医药项目的报销比例，降低中医药项目的报销起付线。 本方案由省卫生厅负责解释。