医院有毒有害危险品管理制度及管理人员岗位职责.docx

1、医院有毒有害危险品管理制度及管理人员岗位职责医院有毒有害危险品包括强酸、强碱、强氧化剂、强有机过氧化物、液氮、毒麻药品、高致病性菌种毒种和待处理阳性血液体液标本等;相关场所主要包括危险品库房、检验科、病理科、放射性同位素使用科室等。为加强医院有毒有害危险品的安全管理，预防和减少有毒有害危险品事故，保障从业人员和公众的安全与健康，医院相关部门要建立系统管理思维、落实管理责任、健全管理制度。一、管理要点(1)有毒有害危险品安全管理执行分级责任制，管理贯穿有毒有害危险品的整个生命周期，包括采购运输、保管存储、使用管理、残余管理和废弃物处置等在这些危险品使用流转的过程中涉及多个单位和部门，因此，要建立

2、分区分级的管理责任制。(2)医院对于有毒有害危险品的管理应建立在管理委员会(如设备与环境安全管理委员会)制度上，由医院的院级领导牵头，形成管理领导小组总协调、各部门职责明确、分工协作的工作机制。(3)有毒有害危险品的管理应包括明确各部门管理职责、建立管理制度、建立采购储存和使用台账、库房标准化建设和安全管理、操作和管理人员持证上岗、使用和操作人员培训I、人员健康和防护管理、废弃物暂存与处置。(4)医院管理部门督导各使用科室建立健全相应安全管理制度和操作规程并对执行情况定期检查。建立有毒有害危险品的不良信息上报制度，有毒有害危险品泄漏的处理流程、应急预案制度等，预防事故发生，降低灾害损失。二、管

3、理制度与方法1.医院有毒有害危险品安全管理制度为加强对医院有毒有害危险品的安全管理，防止安全事故发生,根据中华人民共和国安全生产法危险化学品安全管理条例等法律法规，结合医院实际，特制定本制度。(1)有毒有害危险物品要严格按照国家有关规定进行管理，保证危险物品在采购、运输、储存、分装、使用和销毁各环节的安全。(2)有毒有害危险品的采购原则上由使用部门或科室提出计划，相应采购部门负责实施采购。有毒有害危险品的供应商应当具备危化品生产或销售资质，其提供的产品符合国家有关技术标准和规范。严禁向无生产或销售资质的单位采购有毒有害危险品。(3)危化品凡包装、标识不符合国家标准规范或有破损、残缺、渗漏、变质

4、分解等现象的，严禁入库存放。危化品存放点应有醒目的职业健康安全警示标识，认真做好物资的核查和交接、使用、处置等完整记录，做到账物相符，发现问题及时处置和上报。(4)严格控制采购和存放数量。有毒有害危险品采购数量在满足使用的前提下，原则上不得超过一个月的存储数量。超出核定数量的,应由医院安全生产管理委员会进行审议。特定场所需要使用有毒有害危险物品时,应根据需要限量使用，存储量不应超过一天的使用量，且应由专人管理、登记。(5)有毒有害危险品的存放应严格遵循分类、分项、专库、专储的原则。化学性质相抵触或灭火方法不同的危险品不得同存一库。对不同化学性质，混合后将发生化学变化，形成燃烧、爆炸，产生有毒有

5、害气体，灭火方法不同的危险化学品，必须分别储存，严禁混合储存。(6)有毒有害危险物品必须有专人保管，放在专室专柜专用工具内保存。其中剧毒药品、剧毒标本、强酸强碱和质控菌毒株必须存放在铁柜内，采取“双人双锁管理。要保证不失窃，不泄漏，不发生事故。管理人员做到登记造册，底数清晰。有毒有害危险物品的保管人员必须熟悉保管物品的性能、特点,经常进行安全检查及时发现隐患和漏洞，有不安全因素，应主动处理并及时上报。(7)医院有毒有害危险品安全管理执行分级责任制管理，部门和科室负责人为安全管理责任人。使用部门和科室对有毒有害危险品安全管理具体负责，管理人员须经过专业培训。职能部门包括药械科、总务科、设备科和保

6、卫科等，对相应使用有毒有害危险品科室，进行每月定期督导、监管工作，并做出分析评价(质量控制)，上报医院安全生产管理委员会。(8)医院安全生产管理委员会(或其他组织)是医院有毒有害危险品安全管理部门，全面负责医院有毒有害危险品安全管理工作，负责督促各职能部门做好有毒有害危险品监管工作，定期分析医院有毒有害危险品安全管理情况。(9)有毒有害危险品必须指定熟悉危险品业务的专人保管，危险物品库内要配备必要的消防、防盗、通风等防护设施,库内温度不超过30。做好通风排气工作经常巡视化学危险品仓库以及周围环境，严禁明火，电气设备防爆，消除事故隐患。对寄存在专柜的化学危险品，应定期检查，旋紧瓶盖，根据特性要求

7、及时加水加煤油，以防挥发、变质、自燃或爆炸。(10)定期进行安全检查工作，做好书面文字记录，包括危险品存、出情况安全情况和废液、废渣情况。保管员必须认真核对、检查，并请领用人员协助核对数量当面点清，及时办理出库、入库手续。(11)要严格有毒有害危险品领用手续，领用时必须由科室主任亲自在危险品领用单上签名，负责领出药品的安全保护工作，切实防止因保管不善而发生意外严禁代领代签。领用人对有毒有害危险品的性质、防护及发生意外后的应急措施等必须事先熟悉。医务人员在工作中使用有毒有害危险品，应取得专业操作许可资格。(12)使用后剩余的有毒有害危险品，应立即送还，妥善保管。对废液、残物，要认真按国家有关要求

8、处理好。易燃易爆、剧毒物品、化学药品自然失效，需要报废，管理人员必须事先提出请示申请。经审核、查验、确认可以报废，由主管领导签字，做好登记，方可报废。(13)如发现有毒有害危险品特别是剧毒危险品被盗，要立即报告医院领导并通知当地公安部门查处。对因保管不慎、管理不当，造成易燃易爆、剧毒物品化学药品丢失、损坏，管理人员应立即向主管部门、保卫部门报告，不得延误时机。2.液氮使用管理制度(1)根据使用科室月度使用量，结合现有的库存情况，制订每月的液氮采购计划，根据生产任务的变化及使用情况，及时调整采购量,确保科室使用及安全管理有序进行。(2)液氮是超低温制品，在使用过程中要防止意外冻伤事故。(3)在液

9、氮中操作及存取冷冻物品时速度要快，注意轻拿轻放，以免进溅造成人身危害。(4)使用和储存液氮的房间要保持通风良好，避免空间缺氧，造成人员窒息。(5)液氮不具有杀菌性，因此接触液氮的用具要注意消毒。(6)液氮罐在运输过程中一定要固定好，以防震动和倒翻。(7)液氮储存在密封式罐体时，要注意将液氮罐口保留一定缝隙,否则液氮气化时气体无法及时排出，极易造成爆炸事故。一般液氮罐的盖塞都留有一定的缝隙，在使用时千万不要人为将其堵塞。3 .病理科危险化学品管理制度(1)病理科易燃及可燃物品主要有二甲苯、无水乙醇、95%酒精等,腐蚀、刺激化学品主要试剂有盐酸、甲醛、冰醋酸等。以上试剂应存放在通风良好，远离火源的

10、地方。减少可燃物品在实验室的存储量,防止发生火灾的危险。(2)易燃物品不得与强氧化剂一同保存，不得放入冰箱保存。(3) 一旦发生可燃、易燃物品的瓶子打碎事件，立即用清水稀释液体，开窗通风，通知保卫部门协助做好消防工作。工作人员在搬运、分装或使用试剂时，做到轻拿轻放，做好防护措施戴防护镜及乳胶手套。(5)处理以上试剂时，实验室加强通风，工作人员应穿着防酸裙、胶鞋，接近水源。试剂存放地应贴有警示标识。(6)病理科应对易燃品、剧毒化学品进行严格的登记和管理，必须将易燃易爆、剧毒物品、化学药品建立详细记录,包括领用审批单、领用记录册等。管理人员必须将易燃易爆、剧毒化学品按规定分门别类存放，并且在存放处

11、贴上标签注明“危险”字样。(7)任何领用易燃易爆、剧毒物品、化学样品者，必须持有分管领导签字的审批单，办理登记领用物品名称、数量、用途，领用人签字等手续。管理人员必须严格执行领用手续。(8)易燃易爆、剧毒化学品必须做好防尘、防潮、防腐蚀、防暴晒等各项工作，严格做好预防事故工作，避免因管理疏忽而产生不良后果。做好存放室的防盗、防火工作，要按规定在存放室内配备防盗、防火措施，照明线路应定期检查，保证安全，消除隐患。保持存放室内整洁。(9)闲杂人员不得进入易燃易爆、剧毒物品、化学药品存放室内，未经管理人员准许，领用人不得进入存放室。管理人员要具备保密意识，不得随意将易燃易爆、剧毒物品、化学药品的名称

12、数量、性能告知他人。(IO)易燃易爆、剧毒物品、化学药品存放室内禁止有明火和吸烟,禁止在存放室内进行电焊、电割等有明火火花的带电作业。对因工作不慎、管理不当造成不良后果的管理人员，要追究其责任。4 .检验科危险化学品管理制度(1)危险化学品设专人、专柜、专室管理。危险化学试剂专人保管，保管员要详细核对产品名称、规格、牌号、质量、数量，并做好记录。严防丢失、被盗现象。危险品、易燃易爆品库房属于要害部位，非工作人员未经批准严禁入内。(2)管理人员对危险化学品做好防暴晒等安全管理工作，对因工作不慎、管理不当造成不良后果的管理人员，要追究其责任。(3)易燃易爆危险化学品周围严禁吸烟和明火作业。库房内

13、物品应保持一定的距离。玻璃容器盛装的危险化学品，必须采用木箱装运。严防撞击、震动、摩擦重压和倾斜。(4)进行定期和不定期的安全检查，查出隐患要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。危险化学品的请领使用要有完整登记记录。三、人员管理与岗位职责为严格加强有毒有害危险品的管理工作，确保医院环境安全和保证工作的正常进行，医院须制定相关管理人员工作职责。1 .有毒有害危险品管理人员岗位职责(1)贯彻执行国家和地方的相关法律、法规、标准和医院的相关规章制度，对所管辖范围内的安全工作负责。(2)建立健全部门安全管理规章制度和安全操作规程。对部门范围内的员工进行安全教育，

14、定期组织安全考核。(4)按采购质量标准，采购危险化学品、设备、器材、器具。采购物品入库时要进行质量、数量验收，对所采购物品的质量负责。(5)按采购质量标准，从取得有毒有害危险品生产或经营许可证的企业采购危险化学品。物品入库时要进行质量验收，对所采购物品质量负责。(6)对医用、试验、消毒、科研所需新的有毒有害危险品，采购时必须了解其物理、化学性能以及安全使用和储存、运输要求。(7)做好仓库防火、防爆、防盗及各类贮罐的防雷、防静电、防火、防爆工作。(8)所有存放的有毒有害危险品必须严格按要求进库存放，严禁将不同特性的危险化学品混放。(9)认真落实各项安全、消防、岗位责任制，严禁在有毒有害危险品仓库

15、内吸烟和使用明火。仓库内必须设置相应的通风、防潮、调温、灭火器等安全设施设备。(Io)存放有毒有害危险品仓库、科室要设置危险品警示标识。（三）科室、仓库建立库存使用、进出有毒有害危险品登记台账,严禁多领，杜绝保管不善造成丢失或事故发生。2 .医院危险化学品安全管理职责(1)采购单位、专职采购员应具备国家安全管理条例规定的合理条件，执有采购储存许可证。(2)根据统一领导、分工管理、专人负责、节约开支的原则，危险化学品必须由专业科室统一采购，入库前必须认真组织验收，办理入库手续。集中在专业库房和使用科室指定的危险品仓库进行存放管理。(3)危险化学品必须有专门的存放场地和器具，化学危险品保管地点应有

16、相应的防火、防爆、防静电、隔离、监测、报警等设施。库房物品的保管应该科学化,化学危险品要储存在通风、低温、阴凉、干燥的房间，特别要注意性质相抵触的危险品绝对不能堆放在一起。由专人负责管理，管理人员要具备有关的专业知识、管理知识。库房管理人员必须建立危险化学品台账，严格出入库登记，经常检查并记录。对剧毒和放射性物品的出、入库须有精确计量和记载。库存的各类物品，根据原始凭证及时进行增减记账，定期进行账物核对，严格做到账物相符。(4)各科室应在危险品库房设置危险标识以及毒物告知牌，内容包括危险品名称、特性、危害、伤害救治、应急处理措施等。(5)危险化学品的供应工作，应根据危险化学品的不同性能区别对待

17、贵重稀缺、危险性大的物品要严格控制，剧毒品必须经过分管院领导签字方可供应危险化学品由使用科室主任或护士长负责领用，领用时必须在出库单上确认危险化学品基本信息，经使用科室主任或护士长签字同意后方可发放，保管员、领用人必须同时在场。(6)危险化学品使用科室的主任或护士长必须向科室人员讲清楚其安全操作规程，必须严格遵守安全制度和操作规程，随时指导、督促、检查。使用结束后的剩余部分需及时回收并妥善保存，避免遗失或发生其他事故。使用后的危险化学品的废液、残渣、包装，必须立即进行科学处理，不得随意丢弃。接触化学危险品的仪器设备和器M必须有明确醒目的标记，使用后及时清洁，特别是维修保养或移至其他场地前必须

18、进行彻底的清洁。若有事故发生，使用人员应及时向管理科室及分管领导汇报，迅速查明原因并认真处理。(7)科室使用的危险化学品严禁带出使用场所。使用化学危险品的地方应备齐急救器材和用品，人员具备消防、急救知识并有定期检查和培训制度。(8)使用危险化学品的科室，按国家有关规定处理有毒、带菌、腐蚀性的废气、废水和废物，避免污染环境。(9)各科室负责本科室涉及的危险化学品储存、出入库房、设置警示标识.安全设施配置和维护、建立台账等管理工作。各科室每月必须对危险品储存进行次检查，发现问题立即整改，检查要有记录。管理科室负责检查危险化学品库房罐区管理情况，发现问题，要求立即整改。保卫部门负责危险化学品库房、罐

19、区的消防管理。管理部门每季度不少于一次对危险品库房进行检查，检查要有记录。(IO)危险化学品管理人员变更时，必须办理严格的交接手续。四、应急保障管理对医院工作中涉及的有毒有害危险品使用必须进行全面的安全管理，工作中应该提高警惕，避免违法违规使用和有毒有害危险品事故发生。医院成立有毒有害危险品的管理工作委员会，以医院有毒有害危险品使用安全管理为研究对象，包括有毒有害危险品泄漏事故的事前安全管理和事后应急管理，完善基于预防的有毒有害危险品安全管理制度和应急预案，做好应急保障管理工作。1 .氮气泄漏事故应急处置方案(1)危险性分析氮气是一种无色、无味、无嗅的气体，占大气总量的78.12%(体积分数)

20、氮气在标准大气压下冷却至-195.8时变成无色液体，皮肤接触液氮可引起冻伤盛装液氮的容器与设备遇明火、高温可使容器内压力急剧升高，导致气瓶爆炸。氮气无毒，但空气中氮气含量过高时，人吸入的氧气含量降低,会引起窒息缺氧。吸入氮气浓度不太高时，患者初感胸闷、气短、疲软无力，继而有烦躁不安极度兴奋、乱跑、叫喊、神情恍惚、步态不稳等症状，称之为“氮酪配”，可进入昏睡或昏迷状态。吸入高浓度氮气，患者会迅速昏迷，导致呼吸和心跳停止而死亡。(2)危险性判断当各密封连接处开始冒气或有明显的漏气声音时，说明氮气已经有少量泄漏,若不及时控制很有可能造成大量泄漏。当液氮杜瓦罐的压力表指示压力迅速上升时.说明罐体已经处

21、于高压运行的状态，若不及时控制很有可能发生罐体爆炸事故。(3)现场应急处置措施迅速撤离泄漏污染区人员，并设置隔离区域，严格限制出入。通知医院总务科、保卫科及消防等相关单位。应急处理人员须戴自给正压式呼吸器，穿防寒服，戴防寒手套。避免泄漏液体流入地下室或其他密闭的有人工作空间，如无法避免，应立即通知相关部门。不要直接接触泄漏物尽可能切断泄漏源。可用雾状水喷淋加速液体蒸发，但不可用水枪直射液体。防止气体在低洼处积聚，用排风机将漏出气体送至空旷处。禁止人员在低洼或下风处停留。2 .病理科危险化学品泄漏管理应急预案(1)当二甲苯、甲醛等有毒有害化学品泄漏时，应先及时切断事故发生源头，进行处理，受污染者

22、可紧急冲洗及喷淋，同时防止泄漏范围继续扩大，打开通风设备，减少人员伤害。(2)用棉布等蘸拭泄漏试剂，放于黄色双层塑料袋内并及时送往专业焚烧处。(3)及时撤离人群，防止吸入伤害。(4)对吸入量较多者应及时送往临床相关科室进行医学处理和治疗。(5)在保证人员安全的情况下，应尽快撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备和重要资料。(6)离开危险区域的人员不围观，应迅速撤离到指定疏散地点集合，以便清点人数及时汇报。(7)及时向相关上级部门报告。(8)做好事故的经过及处理记录，认真分析总结，以杜绝类似事故的发生。3.实验室化学危险品接触处置方案(1)化学危险品溅入口腔、眼睛等部位，应立即用流动清水冲洗被污染部位，

23、并尽快到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同用药。(2)皮肤针刺伤、切制伤等出血性损伤，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压。然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。(3)碱类灼伤皮肤时，先用清水冲洗，再用1%2%醋酸或3%确酸溶液进一步冲洗。碱类灼伤眼睛时，先用清水冲洗，再选择适当的中和药物如2%3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穿隆部要冲洗彻底。(4)一般酸灼伤皮肤时，立即用大量流动清水冲洗，彻底冲洗后可用2%5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，会加重皮肤的损伤。(5)浓硫酸灼伤皮肤时，切忌马上用水冲洗，以免浓硫酸加水时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不留存于眼内和下穹窿中，并立即送医院眼科治疗。