导尿管相关尿路感染预防与控制措施.docx

1、导尿管相关尿路感染预防与控制措施导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的尿路感染。危险因素患者方面：年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他基础状况等。导尿管置入和维护方面：导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。感染预防要点（一）置管前1 .严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿；2 .仔细检查无菌导尿包，如有过期、外包装破损、潮湿等，不得使用；3 .根据患者的情况选择合适的导尿管口径、类型；4 .对于留置导尿的患者，应采用密闭式引流装置。（二）置管时1 .严格执行无菌操作原则和手卫生制度，实施导尿术时操作者应先洗手、戴无菌手套，置管过程中如导尿管被污染应重

2、新更换尿管；2 .正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障；3 .使用0.5%碘伏棉球消毒外阴及周围皮肤，用0.5%碘伏消毒尿道口粘膜，消毒时棉球不能重复使用，防止污染，消毒程序如下：男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意包皮和冠状沟的消毒；女性：消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，自上而下、由内向外。4 .插管时严格无菌操作，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。（三）置管后1 .应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管；2 .操作时应严格遵守无菌技术操作规程；3 .置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放；4 .应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗；5 .应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁；6 .应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流；7 .长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换；8 .更换导尿管时应将集尿袋同时更换；9 .采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。