预激综合征基层诊疗指南测试题及参考答案.docx

1、预激综合征基层诊疗指南测试题及参考答案总分：100分考试时间：90分钟一、单选题（每题2分，共10题，共20分）1 .预激综合征的诊断需同时满足（）A.心电图预激现象+器质性心脏病B.心电图预激现象+旁路参与的心动过速C. PR间期缩短+宽QRS波D.房室折返性心动过速+晕厥史2. A型预激综合征的心电图特征是（）。A. VI导联QRS主波向下B. Vl导联QRS主波向上C.预激发生在右心室前侧壁D. QRS波群宽度0.12s3.预激综合征的流行病学特点是（）oA.女性多见，常合并器质性心脏病B.发生率约L5%,男性居多，多无器质性心脏病C仅见于青少年人群D.与先天性心脏病无关4.顺向性房室折

2、返性心动过速的激动传导顺序是（）oA.旁路前传一房室结逆传B.房室结前传一旁路逆传C.双旁路交替传导D.仅经房室结传导5 .预激伴心房颤动时，禁用的药物是（）。A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.依布利特6 .预激综合征患者行运动负荷试验时，ST段改变提示（）oA.心肌缺血B.假阳性，不提示心肌缺血C.旁路传导加速D.需紧急电复律7.无症状预激患者行射频消融的指征不包括（）oA.电生理检查最短RR间期250msB.多旁路存在C.合并左心室功能不全D.心电图间歇性预激8.顺向性房室折返性心动过速急诊首选药物是（）oA.腺昔B.维拉帕米C.胺碘酮D.洋地黄9,隐匿性旁路的特点是（）oA.窦性心律

3、时可见预激波B.仅有逆向传导功能C.参与逆向性房室折返性心动过速D.常合并Ebstein畸形10.预激综合征患者心悸发作时，最可能的心电图表现是（）。A.窄QRS波心动过速B.房室传导阻滞C.窦性停搏D.ST段抬高二、填空题（每题2分，共10题，共20分）1 .显性预激的PR间期短于秒。2 .预激伴心房颤动时，禁用延缓房室结传导的药物，如（举一例）。3 .预激综合征射频消融的绝对适应证包括和预激伴心房颤动。4 .旁路有效不应期ms时，心房颤动易恶化为心室颤动。5 .逆向性房室折返性心动过速的心电图呈波群心动过速。6 .食管调搏可用于终止且药物复律禁忌的室上性心动过速。7 .预激综合征患者应用腺

4、昔需谨慎，因其可能诱发8 .无症状预激患者危险分层需行检查。9 .B型预激的预激部位在右心室壁。10 .预激的解剖基础是胚胎期发育不良。三、多选题（每题3分，共工O题，共30分）1 .预激综合征的心电图特征包括（）oA. PR间期0.12sB. QRS起始部粗钝（5波）C. ST-T继发性改变D. P波高尖2 .预激伴心房颤动的治疗原则是（）oA.首选电复律B.禁用B受体阻滞剂C.可用依布利特D.可用洋地黄3.需转诊至上级医院的情况包括（）oA.体检发现预激但无症状B.预激伴阵发性心房颤动C.射频消融后复发预激D.拒绝消融且药物治疗无效4.顺向性房室折返性心动过速的急诊处理包括（）oA.刺激迷

5、走神经B.静脉注射维拉帕米C.同步电复律（血流动力学不稳定时）D.静脉注射地高辛5.关于旁路的描述，正确的是（）oA.显性旁路具有前向传导功能B.隐匿性旁路仅可逆向传导C.右侧旁路预激程度常更明显D.结室旁路多位于二尖瓣环6.预激综合征的鉴别诊断包括（）。A.短PR间期正常变异B.束支传导阻滞C.室性心动过速D.Brugada综合征7.预激患者射频消融的适应证包括（）oA.无症状但电生理检查高危B.逆向性房室折返性心动过速C.合并Ebstein畸形D.心房颤动伴快心室率8.预激伴心房颤动的心电图特点为（）oA. RR间期绝对不等B. QRS波宽大畸形C.P波消失，代以f波D.波持续存在9.禁用

6、或慎用于预激综合征的药物是（）。A.腺昔（伴房颤时）B.普罗帕酮（心功能不全时）C.胺碘酮（伴房颤时慎用）D.阿托品10.预激综合征的病因包括（）oA.先天性房室旁路B.三尖瓣下移畸形C.心肌梗死D.心肌炎四、判断题（每题1分，共10题，共10分）1 .预激综合征患者均有心悸症状。（）2 .左侧旁路预激程度通常比右侧更明显。（）3 .隐匿性旁路参与的心动过速多为宽QRS波心动过速。（）4 .预激伴心房颤动时，QRS波形态可正常化。（）5 .无症状预激患者均需口服普罗帕酮预防。（）6 .食管调搏可用于鉴别心动过速机制。（）7 .维拉帕米可用于逆向性房室折返性心动过速。（）8 .预激综合征患者猝死

7、风险与旁路不应期短相关。（）9 .A型预激的旁路位于左心室或右心室后底部。（）10 .所有预激综合征患者首选治疗是射频消融。（）五、简答题（每题5分，共4题，共20分）1 .简述预激综合征的急诊处理原则（分血流动力学是否稳定描述）。2 .列举预激伴心房颤动时禁用的4类药物及原因。3 .无症状预激患者行射频消融的指征有哪些？4 .简述显性预激与隐匿性旁路在心动过速参与中的区别。参考答案一、单选题1 .B2.B3.B4.B5.C6.B7.D8.B9.B10.A二、填空题1.0.122 .维拉帕米/地尔硫草/B受体阻滞剂/洋地黄（任选一）3 .逆向性房室折返性心动过速4 .2505 .宽QRS6 .

8、药物效果差7 .心房颤动8 .心脏电生理9 .前侧10 .房室纤维环三、多选题1.ABC2.ABC3.BCD4.ABC5.ABC6.AB7.ABD8.ABC9.ABC10.AB四、判断题1.2.3.4,5.6.7,8.9.10,五、简答题1 .急诊处理原则：-血流动力学稳定：刺激迷走神经（如ValSalVa动作）无效则用药物（维拉帕米/普罗帕酮）。-不稳定或药物无效：同步电复律（预激伴房颤首选电复律）。2 .禁用药物及原因：- 非二氢毗咤类钙拮抗剂（维拉帕米）：延缓房室结传导，增加旁路前传。- B受体阻滞剂：同上。- 洋地黄：加速旁路传导。- 腺昔：可能诱发房颤且加速旁路传导。3 .无症状预激消融指征：- 电生理检查最短RR间期25OmS或旁路不应期短。- 多旁路。- 诱发旁路介导的心动过速。- 特殊职业（如飞行员）。- 合并左心室功能不全。4 .显性vs隐匿性旁路区别:-显性旁路：可参与顺向性（窄QRS）和逆向性（宽QRS）折返性心动过速。-隐匿性旁路：仅参与顺向性折返性心动过速（窄QRS）,因无前向传导功能。