1、预激综合征基层诊疗指南2019版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .预激综合征的发生率约为（）A. l%oB. 1.5%oC.2%oD.2.5%o2.预激综合征最常见的类型为（）A.预激伴房室结折返性心动过速B.预激伴房室折返性心动过速C.预激伴心房扑动D.预激伴心房颤动3.预激综合征的诊断主要依据（）A.患者症状和心电图特点B.患者病史和家族史C.血液检查和影像学检查D.运动负荷试验和心脏电生理检查4,预激综合征患者心室预激本身（）A.引起心悸症状B.引起胸痛症状C.不引起症状D.引起晕厥症状5 .预激综合征患者在心动过速发作时，大多数只有（）症状A.心悸B.胸痛C.晕厥D
2、低血压6 .预激伴心房颤动的治疗首选（）A.作用于房室结的药物B.电复律C.食管调搏D.药物复律7 .在预激综合征的急诊处理中，患者血液动力学稳定时,可通过（）终止心动过速A.同步直流电复律8 .刺激迷走神经方法C.静脉注射腺昔D.静脉注射胺碘酮8.对于反复发作的症状性室上性心动过速的预激综合征患者，优先考虑的治疗方式是（）A.药物治疗B.导管射频消融C.心脏电生理检查D.运动负荷试验9.下列哪项不是导管射频消融的适应证（）A.反复发作的症状性室上性心动过速B.逆向性房室折返性心动过速C.预激伴心房颤动D.无症状预激10.对于有心动过速或心房颤动病史且窦性心律心电图发现预激的患者，建议转诊至
3、上级医院进行（）A.心脏电生理检查B.药物治疗C.射频消融治疗D.运动负荷试验二、填空题（每题2分，共20分）1 .预激综合征又称，是由心室预激和旁路参与的心动过速共同组成的临床综合征。2 .预激综合征的诊断主要依据和o3 .房室旁路是预激综合征最常见的异常传导通路，其形成原因是胚胎期房室环发育不良，未完全分割和4,预激综合征患者的心动过速发作呈特点，持续时间长短不一，可反复发作。5 .预激综合征患者在心动过速发作时，若出现严重血液动力学不稳定表现，如阿斯综合征发作，应立即进行O6 .预激综合征患者在应用某些药物时需谨慎，如腺背可能诱发，预激伴心房颤动心室率快时可致血液动力学不稳定。7,导管射
4、频消融是根治预激综合征的方法。8 .对于体检发现预激心电图但无心动过速病史的患者，可不服药观察，嘱患者在心悸发作时及时行检查。9 .预激综合征患者若无法或拒绝接受射频消融，且药物治疗效果不好，建议转诊至上级医院。10 .预激综合征的治疗包括、和三、多选题（每题3分，共30分）1.预激综合征的病因包括（）A.先天性心血管病B.获得性心脏疾病C.心肌炎D.心脏手术后2.预激综合征的发病机制与以下哪些因素有关（）A.房室旁路的存在B.旁路的传导速度较快C.旁路的电生理特征不同于正常房室传导D.旁路的前向和逆向传导功能3 .预激综合征的诊断方法包括（）A.心电图B.运动负荷试验C.心脏电生理检查D.超
5、声心动图4 .预激综合征的心电图特征包括（）A. PR间期短于0.12sB. QRS波群起始部粗钝，呈醍C. QRS波群宽度超过0.12sD. ST段和T波呈继发性改变5.预激综合征患者可能出现的心律失常类型有（）A.房室折返性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速6.预激综合征的急诊处理措施包括（）A.刺激迷走神经方法B.同步直流电复律C.药物治疗D.食管调搏7 .在预激综合征的药物治疗中，下列哪些药物可用于终止顺向性房室折返性心动过速（）A.维拉帕米8 .普罗帕酮C腺昔D.地尔硫8.预激综合征患者在下列哪些情况下建议转诊至上级医院（）A.有室上性心动过速或阵发性心房颤动病史，窦性
6、心律心电图发现预激B.体检心电图发现预激，但无典型心动过速病史C.已行射频消融，但常规体检心电图又发现有预激图形D.无法或拒绝接受射频消融，药物治疗效果不好9.预激综合征的预防复发措施包括（）A.导管射频消融B.药物治疗C.定期复查心电图D.避免诱发因素10.以下哪些是预激综合征患者行导管射频消融的适应证（）A.反复发作的症状性室上性心动过速B.逆向性房室折返性心动过速C.预激伴心房颤动D.无症状预激但电生理检查显示高危因素四、判断题（每题1分，共10分）1 .预激综合征患者均有器质性心脏病。（）2 .预激综合征的流行病学调查显示，其发生率在男性和女性中无显著差异。（）3 .预激综合征患者的心
7、动过速发作时，症状严重程度与心动过速心率快慢、持续时间、心动过速的类型以及基础心脏病情况有关。（）4 .预激综合征患者在心房颤动发作时，若旁路的前传不应期较短，可能诱发心室颤动，增加心源性猝死的风险。（）5 .预激综合征患者在应用作用于房室结的药物时需谨慎,因为这些药物可能加速激动经旁路前传。（）6 .导管射频消融治疗预激综合征的成功率低，并发症多。（）7 .对于无症状预激患者，无需进行任何治疗或检查。（）8 .预激综合征患者在心动过速发作时，首选药物治疗。（）9 .预激综合征患者在应用胺碘酮时，应排除心功能不全。（）10 .预激综合征患者在应用普罗帕酮时，应排除严重器质性心脏病。（）五、简答
8、题（每题5分，共20分）1 .简述预激综合征的定义和分类。2 .请详细描述预激综合征的诊断过程，包括症状、心电图特征和其他检查方法。3 .对比预激综合征患者在心动过速发作时，顺向性房室折返性心动过速和逆向性房室折返性心动过速的临床表现和治疗措施。4 .预激综合征患者在何种情况下需要转诊至上级医院？请列举并说明原因。参考答案：一、单选题1. B2. B3. A4. C5. A6. B7. B8. B9. D10. C二、填空题1 .WPW综合征2 .症状、心电图特点3 .心房、心室肌4 .突发突止5 .电复律6 .心房颤动7 .有效8 .心电图9 .射频消融治疗10 .急诊处理、预防复发、转诊建
9、议三、多选题3. ABC4. ABCD5. ABCD6. ABCD7. ABCD8. ABCD9. ABCD10. ABCD四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 五、简答题1 .预激综合征是指心室预激现象同时伴有旁路参与的心动过速，又称WPW综合征。根据心前区导联QRS波群的形态，可分为A型和B型。2 .诊断过程包括症状评估（如心悸、低血压、晕厥等）和心电图检查，特征为PR间期短于0.12s,QRS波群起始部粗钝呈酸、ST-T波呈继发性改变；还可通过运动负荷试验和心脏电生理检查辅助诊断。3 .顺向性房室折返性心动过速的症状相对较轻，可使用刺激迷走神经方法、药物（如维拉帕米、普罗帕酮等）或电复律治疗；逆向性房室折返性心动过速的症状相对较重，治疗可谨慎选用普罗帕酮、腺甘等药物，无效时可使用依布利特、胺碘酮或同步直流电复律。4 .需转诊的情况包括：有室上性心动过速或阵发性心房颤动病史且窦性心律心电图发现预激；体检心电图发现预激但无典型心动过速病史；已行射频消融但预激图形复发或室上性心动过速再次出现；无法或拒绝接受射频消融且药物治疗效果不好。原因是上级医院具备更专业的电生理检查设备和射频消融治疗技术，可为患者提供更精准的诊断和治疗方案。
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