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1、1 社会单位消防安全自我评估报告备案表 单位 基本 情况 单位名称行政区域 单位地址联系电话 消防安全责任人联系电话 消防安全管理人联系电话 消防安全自我评估综合判定 评估项目判定准则 判定结果综合判定 结果良好合格不合格 单位消防安全自我评估结果 大于等于 90 分为良好， 大于等于 80 分且小于 90 分为合格， 小于 80 分为 不合格 良好 合格 不合格 注：综合判定 结果以评估项 目中最差评 判。例如：评 估项目中有一 项不合格，则 综合结果为不 合格。 单位消防行政许可及备案情 况 社会单位所在建筑物应取得消防机构行政许可、备案（包括消防设计审核、 竣工验收、备案抽查、开业前消防
2、安全检查），具有上述行政许可，为良 好；不具有上述任一行政许可备案审批手续的，为不合格。 设计审核 竣工验收 备案抽查 开业前消防安全检查 设计审核 验收 备案抽查 开 业 前 消 防 安全 检 查 单位火灾隐患整改情况 消防机构下达责令改正通知书逾期未整改或被认定为重大火灾隐患的，为 不合格；消防机构监督检查记录有责令改正项或下达责令改正通知书但整 改时间未超期，为合格；消防机构检查未发现问题的，为良好。 消防设施维护保养情况 统计时间内消防设施维护保养技术服务机构出具合格的维护保养报告的， 为合格；否则，为不合格。 单位自评人员（签字） 消防安全责任人签字： （单 位 盖 章） 年月日 2
3、 消防重点单位宾馆饭店类消防安全自我评估表 单位 名 称 ：评估 时 间 ： 评估内容评估标准评估方法扣分及原因 得 分 检查消除 火灾隐患 的能力 （20分） 1、 确定消防安全管理人负责本单位的消防安全 管理，单位是否确定重点岗位人员，确定或变 更情况及时申报备案（3 分） 未确定消防安全管理人的扣1的 分；未分别确定重点岗位人员的 扣 1 分，未及时申报备案的扣1 分。（本项扣完为止，下同） 查阅相关资料。 现场核查提问消防安 全管理人； 每个岗位随机抽查1 名员工并提问。包括负 责消防安全的保安部经 理、保安、消防控制室 值班人员、和其他岗位 员工。 2、明确单位员工岗位消防责任（2
4、分）。 未明确单位员工岗位消防责任，每 发现 1 人扣 1 分。 抽查 3 个岗位各 1 名员 工并提问其履职情况。 3、单位成立自我评估领导小组；按规定应组织 消防安全自我评估；并按照规定向消防机构备 案（ 3 分）。 未成立自我评估领导小组的扣1 分，评估小组人员未经消防专业培 训的扣 0.5 分；未与单位的奖惩 制度相挂钩的扣0.5 分；未及时 开展自我评估的扣1 分；未报消 防备案的扣0.5 分。 询问评估领导小组成 员及检查单位相关奖惩 制度文件；查阅自我 评估记录。 4、 火灾高危单位每年委托中介评估机构进行一 次评估，结果报消防机构备案（2 分）。 未委托中介评估机构评估的扣1
5、分；未将评估结果备案的扣1 分。 查看评估报告及备案记 录 3 5、单位消防安全责任人、消防安全管理人每月 进行一次全面防火检查；部门负责人每周开展 一次防火检查，并填写检查记录（2 分）。 未按要求开展防火检查的扣1 分；检查记录不符合要求的扣1 分。 查看防火检查记录 6、单位每日应进行防火巡查，并确定巡查的人 员、内容、部位和频次；营业期间防火巡查每2 小时至少一次；餐饮等场所营业结束时应对营 业现场进行检查，消除遗留火种。宾馆饭店可 利用本单位视频监控等设备辅助开展防火巡 查，应当开展夜间防火巡查。（3分）。 未按要求开展防火巡查的扣1 分；巡查记录不符合要求的扣2 分。 查阅防火巡查
6、记录 7、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防安 全（ 2 分）。 单位员工未在班前、班后进行检查 的，每发现1 人扣 1 分。 查看员工班前班后记 录；结合员工岗位进 行抽查提问（在班前、 班后应该注意哪些消防 安全事项，进行用火、 用电、用油、用气等方 面的检查情况）。 8、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检查 巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要 报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整 改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措 施，确保整改期间的安全（3 分）。 单位检查巡查发现的火灾隐患未 整改或未制定整改计划的，每处扣 1 分。 查阅防火检查巡查记 录及火灾隐患整改报告 或通
7、知；实地核查。 组织扑救 初起火灾 的能力 （20分） 9、 依法应当建立专职消防队的企事业单位要建 立专职消防队；有保安队的单位建立“保消合 一”消防队（ 4 分）。 应建而未建专职消防队的扣2 分；未建立“保消合一”消防队 的扣 2 分。 现场检查专职、“保消 合一”消防队资料 4 10、消防控制室值班人员经过培训持证上岗， 每班不少于2 人，并保证 24 小时在岗在位， 熟 悉消防设备，熟练掌握火警处置及启动消防设 施设备的程序和方法（4 分）。 消防控制室值班人员未取得上 岗证的，发现一人扣1 分；消防 控制室每班少于1 人， 不能保证 24 小时在岗在位的扣1 分；不会操 作消防系统
8、设备， 不掌握基本应急 处置技能的，发现1 人扣 1 分。 现场提问消防控制室 值班人员熟记应急处置 程序 7 个要求；控制 室人员现场操作演示。 11、 根据本单位实际制定灭火和应急疏散预案， 明确灭火和应急疏散的组织机构、人员、处置 程序和措施；单位至少每半年组织开展一次灭 火和应急疏散演练，并根据演练情况不断修改 完善预案（ 6 分）。 未制定预案的扣3 分；制定的 预案未明确第一、 第二灭火力量的 扣 2 分；未定期进行灭火和应急 疏散演练的，每少一次扣1 分。 查阅单位应急预案资 料，提问2 人在灭火和 应 急 疏 散 预 案 中 的 职 责；查看演练记录。 12、单位员工应当掌握灭
9、火器、消火栓等消防 设施、器材的使用方法。一旦发生火情，起火 现场岗位人员和邻近岗位人员能迅速利用灭火 器材灭火（ 6 分）。 员工不掌握消防设施器材使用 方法的，每 1 人扣 1 分；不会扑 救初起火灾的，每1 人扣 1 分。 现场组织演练，提问单 位员工灭火常识。 组织人员 疏散逃生 的能力 （16分） 13、员工要掌握火场逃生自救基本技能，熟悉 逃生路线和引导人员疏散程序（8 分）。 员工不掌握逃生自救疏散技能的， 每 1 人扣 1 分。 现场提问4 名员工发 生火灾后的逃生方法； 提问员工安全出口和 疏散通道的位置。 14、单位建筑物的每个楼层、疏散通道、安全 出口要明确疏散引导人员（
10、8 分）。 未明确疏散引导人员的，每个部位 扣 1 分。 查看档案、资料； 提问抽查员工是否明 确疏散引导职责。 消防宣传 教育培训 的能力 （18分） 15、消防设施器材要设置规范、醒目的标识， 用文字或图例标明操作使用方法（4 分）。 未按要求设置的，每发现一处扣1 分。 现场检查消防控制室、 消防水泵房、室内外消 火栓、水泵结合器；抽 查 3 个灭火器配置点。 5 16、重点部位、重要场所和疏散通道、安全出 口要设置“提示”、“禁止”类消防标识（6 分）。 未按要求设置的，每发现一处扣1 分。 现场抽查 17、单位每年组织员工进行一次消防安全教育 培训，公众聚集场所每半年进行一次培训。单
11、 位的消防安全责任人、消防安全管理人、专兼 职消防管理人员要经过消防安全专门培训；新 上岗和进入新岗位的员工要进行岗前消防培 训，员工普遍达到“三懂三会”（懂基本消防 常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救 技能，会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会 组织人员疏散）要求（8 分）。 每年未按要求开展消防教育培 训的，每少一次扣1 分；新上岗 和进入新岗位的员工未进行岗前 消防培训，每发现1 人扣 0.5 分； 员工达不到 “三懂三会” 要求的， 每发现 1 人扣 1 分；消防安全责 任人、消防安全管理人、专兼职消 防管理人员未经过消防安全专门 培训的每发现1 人扣 1 分。 查阅员工培训、特殊
12、 岗位人员培训资料； 现场提问不同岗位员 工 4 名。 建 筑 建筑 消防 安全 布 局 （ 6 分） 18、 消防车通道、 疏散通道、 安全出口 （2 分）。 通道、安全出口不畅通， 存有堵塞、 占用情况的一处扣1 分。 现场查看各3 处 19、防火间距（ 2 分）。防火间距占用的一处扣2 分。现场查看 20、乱搭乱建，私自改建、扩建（2 分）。 存有乱搭乱建看，私自改建、扩建 现象的扣 2 分 现场查看 建筑 消防 设施 （20 分） 21、自动消防设施年度检测（3 分）。 要求有检测资质的单位进行自动 消防设施年度检测，无年度检测报 告的扣 3 分 查看检测报告 向 22、火灾报警设备（
13、2分）。 火灾报警设备关闭或有故障不能 正常工作扣2 分 抽查 3 处点型感烟或点 型感温火灾探测器 23、自动喷水灭火系统（2 分）。 消防水泵控制柜开关不在自动 状态扣 1分；手动开启报警试验 管路上的控制阀门，观察压力开关 和水力警铃，不动作扣1分；末 端试水， 压力开关和水力警铃不动 作扣 1分。 现场观察、测试。 6 防 火 （ 26 分） 24、消火栓箱配件（2 分）。 消火栓、水枪、水带接口、水带 齐全完好，每损坏1 件的扣 1 分； 没水的扣2 分。 现场查看 3 处 25、防火卷帘、常闭式防火门（2 分）。 防火卷帘下堆放杂物的扣0.5 分；不能正常运行的扣2 分； 常闭式防
14、火门未保持关闭状态扣 0.5 分 现场抽查2 个防火卷 帘操作手动控制装置的 上升、停止、下降按钮， 或输人各种控制信号， 观察动作情况； 现场抽查常闭式防火 门 4 个。 26、灭火器（ 2 分）。 配置类型与该场所的火灾种类 不相符的扣1 分；压力不足或损 坏、未定期维修的扣1 分； 查看灭火器的日常检查 记录、维护保养记录， 现场抽查 3 处。 27、应急照明和疏散指示标志（2 分）。 主电源切断时不能转入应急状 态，或主电源恢复后，不能自动恢 复到主电工作状态的扣1分； 疏散指示标志损坏或遮挡的扣1 分. 现场抽查3具消防应 急照明，切断主电源， 观察应急转换情况，并 检 查 有 无
15、影 响 应 急 功 能的开关。再次接通 消 防 应 急 灯 具 的 主 电 源，观察其是否能自动 恢复到主电工作状态。 现 场抽 查 疏 散 指 示 标志 3个 28、电气防火检测（3 分）。 要求有检测资质的单位进行电气 年度检测，无年度检测报告的扣3 分 查看检测报告 29、其他火灾隐患的（2 分）。存有其他火灾隐患的扣2 分。现场查看 7 8 此次单位自评估人员（签字）： 单位自评结论 我单位消防安全自我评估得分为分，评估结果为。 消防安全责任人（签字）： （单 位 盖 章） 年月日 9 社会单位自我评估发现问题及整改情况 单位名称： 自我评估发现问题整改计划整改结果 10 评估人员（签字）： 年月日 整改部门负责人（签字） ： 年月日 验收人员（签字）： 年月日