【合同范文】保险合同-平安康泰终身保险（利差返还型）条款[1].docx

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1、第 1 页 保险合同:平安康泰终身保险（利差返还型）条款1 特征码 gkQaNypvSPtomrKjhfKS 第一条 保险合同的构成 本保险合同（以下简称“本合同” ）由保险单或其他保险凭 证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批 注、附贴批单、其他书面协议构成。 第二条 保险责任 在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任： 一、重大疾病保险金 被保险人经医院确诊于保单生效日起 1 年内初次 患“重大疾病” ，本公司按保险金额的 10给付“重大疾病保 险金” ，并无息返还所交保险费，保险责任终止。 被保险人经医院确诊于保单生效日起 1 年后初次 患“重大疾病” ，本公司按

2、保险金额给付“重大疾病保险金” 。 “重大疾病保险金”的给付以一次为限。 二、身故保险金 被保险人于保单生效日起 1 年内因疾病身故，本 公司按保险金额的 10给付“身故保险金” ，并无息返还所交 保险费，保险责任终止。 被保险人因意外伤害事故或保单生效日起 1 年后 第 2 页 因疾病身故，已领取“重大疾病保险金”者，本公司按保险金 额给付“身故保险金” ，保险责任终止；未领取“重大疾病保险 金”者，本公司按 2 倍保险金额给付“身故保险金” ，保险责任 终止。 前述所称“所交保险费” ，趸交时指给付当时的趸 交保险费，期交时指给付当时的年交保险费。 三、免交保险费 被保险人于保单生效日起

3、1 年后至交费期满前初 次患“重大疾病” ，领取“重大疾病保险金”后，免交余下各期 的保险费， “身故保险金”给付责任继续有效。 第三条 责任免除 因下列情形之一，导致被保险人身故或初次患“重大疾病” 的，本公司不负给付保险金责任： 一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害； 二、被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤； 三、被保险人服用、吸食或注射毒品； 四、被保险人在本合同生效或复效之日起 2 年内自杀； 五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶 证的机动交通工具； 六、被保险人患爱滋病（aids）或感染爱滋病毒（hiv 呈阳性）期间； 第 3 页 七、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；

4、八、核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述第四款情形，本合同终止，本公司对投保人退还 保险单的现金价值。 发生上述其他情形，本合同终止，如投保人已交足 2 年以 上保险费的，本公司退还保险单的现金价值；未交足 2 年保险 费的，本公司扣除手续费后所退还保险费。 第四条 保险期间 本保险的保险期间为终身。 本公司所承担的保险责任自本公司同意承保、收取首期保 险费并签发保险单的次日零时开始，至本合同约定终止时止。 第五条 保险金额和保险费 本合同的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单上载 明。 投保人按照本合同约定向本公司支付保险费。分期支付保 险费的，投保人支付首期保险费后，应当按约定的交费日期支

5、 付其余各期的保险费。 第六条 如实告知 订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款 内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有 关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。 投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司有 第 4 页 权解除本合同；对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不 负给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响 本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解 除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除 前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但扣除手 续费后退还保险费。

6、第七条 受益人的指定和变更 被保险人或者投保人可指定一人或数人为保险金受益人， 受益人为数人时，应确定受益人顺序和受益份额，未确定份额 的，各受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人或者投保人可以变更受益人，但需书面通知本公 司，由本公司在保险单上批注。 投保人在指定和变更受益人时，须经被保险人书面同意。 “重大疾病”保险金的受益人为被保险人本人，本公司不 受理指定或变更。 第八条 保险事故通知 投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故 发生之日起 5 日内通知本公司。否则，投保人、被保险人或受 益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费 用。但因不可抗力导致的迟延除外。

7、 第九条 保险金的申请 第 5 页 一、重大疾病保险金及免交保险费的申请由受益人作 为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向本公 司申请给付保险金： 1保险单或其他保险凭证； R 2最近一期交费收据； 3受益人户籍证明及身份证明； 4本公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查、 血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书； 5受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原 因等有关的其他证明和资料。 二、身故保险金的申请。由受益人作为申请人填写保 险金给付申请书，并凭下列证明、资料向本公司申请给付保险 金： 1保险单或其他保险凭证； 2最近一期交费收据； 3受益人户籍证明及身份证明； 4

8、公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保 险人死亡证明书； 5如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法 第 6 页 院出具的宣告死亡证明文件； 6被保险人户籍注销证明； 7受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原 因等有关的其他证明和资料。 三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述有 关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有 关给付保险金数额的协议后 10 日内，履行给付保险金责任。对 不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。 四、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述 有关证明和资料之日起 60 日内，对属于保险责任而给付保险金 的数额不能确定的，根据已有证

9、明和资料，按可以确定的最低 数额先予以支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付 相应的差额。 五、如被保险人在宣告死亡后生还，保险金领取人应 于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还本公司已支付的 保险金。 六、受益人对本公司请求给付身故保险金的权利，自 其知道或应当知道保险事故发生之日起 5 年不行使而消灭： “重大疾病”保险金的请求权，自其知道或应当知道保险事故 发生之日起 2 年不行使而消灭。 第十条 欠交保险费或未还款项的扣除 本公司给付各项保险金、退还保险单现金价值或返还保险 第 7 页 费时，如投保人有欠交保险费或其他款项未还清者，本公司先 扣除上述欠款及应付利息后给付。

10、 第十一条 首期后分期保险费的支付、宽限期 首期后分期保险费应按保险单所载明的方法及日期交付， 如到期未交付时，自保险单所载明的交付日期的次日起 60 日为 宽限期。宽限期内发生保险事故的，本公司仍负保险责任。 第十二条 合同效力中止 除本合同另有约定外，投保人逾宽限期仍未交付保险费的， 则本合同自宽限期满的次日零时起中止效力。 第十三条 减额交清 首期后的分期保险费逾宽限期仍未交纳的，而本合同已持 续有效达 1 年以上并具有现金价值的情况下，如投保人在投保 时进行约定或宽限期满前书面同意，本公司将以宽限期开始前 一日所具有的“保险单现金价值净额”作为一次交付全部保险 费，以相同的合同条件减少

11、保险金额。 前项所称“保险单现金价值净额”是指保险单现金价值扣 除欠交保险费及其他欠款本息后的净额。 第十四条 合同效力恢复 本合同效力中止后 2 年内，投保人申请恢复合同效力的， 应填写复效申请书，并按本公司规定提供被保险人健康声明书 或本公司指定医疗机构出具的体检报告书，经本公司审核同意， 双方达成复效协议，自投保人补交保险费及利息（按计算保险 第 8 页 费的预定利率计算）的次日零时起，合同效力恢复。 自合同效力中止之日起满 2 年双方未达成协议的，本公司 有权解除合同。投保人已交足 2 年以上保险费的，本公司退还 保险单的现金价值；投保人未交足 2 年保险费的，本公司扣除 手续费后退还

12、保险费。 第十五条 保单利差的计算及给付 在本合同有效期间内且于每一保单年度末，若该保单年度 “银行 2 年期定期储蓄存款利率”大于计算保险费的预定利率， 本公司以二者之差乘以“期中保单价值准备金” ，计算保单利差。 前项所称“银行 2 年期定期储蓄存款利率”是指该保单年 度每月第一个营业日人民银行 2 年期居民定期储蓄存款利率之 简单算术平均值。 前述保单利差，本公司以投保人投保时所选择的下列两种 方式之一给付： 一、抵交保险费，但交费期满后以储存生息方式办理。 二、储存生息：以各保单年度“银行 2 年期定期储蓄 存款利率”依复利方式计息，累积至本合同终止或投保人申请 时给付。投保人如于投保

13、时未选择保单利差的给付方式，以储 存生息方式办理。 投保人可于合同有效期内，以书面通知本公司变更前项给 第 9 页 付方式。 本公司应每年将保单利差的有关资料以书面通知投保人。 第十六条 年龄确定与错误处理 一、被保险人的年龄以周岁计算。 二、投保人在申请投保时，应将被保险人的真实年 龄在投保单上填明，如果发生错误应按照下列规定办理： 1投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真 实年龄不符合本合同约定年龄限制的，本公司可以解除合同， 并在扣除手续费后向投保人退还保险费，但是自合同成立之日 起逾 2 年的除外。 2投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保 人的实交保险费少于应交保险费的，本公司有

14、权更正并要求投 保人补交保险费及利息（按本公司规定利率计算） ，或在给付保 险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。 3投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保 人实交保险费多于应交保险费的，本公司应将多收的保险费退 还投保人。 第十七条 地址变更 第 10 页 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本 公司，投保人未以书面形式通知的，本公司将按本合同注明最 后住所或通讯地址发送有关通知。 第十八条 合同内容变更 在本合同有效期内，经投保人和本公司协商，可以变更本 合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在原保险单或 者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和本公司 订立变

15、更的书面协议。 第十九条 投保人解除合同的处理 投保人于本合同成立后，可以书面通知要求解除本合同。 一、投保人于签收保险单后 10 日内，要求解除合同的， 本公司退还已收全部保险费。如经本公司体检则扣除体检费。 二、投保人要求解除合同时，应提供下列证明和资料： 1保险单或其他保险凭证； 2最近一期保险费收据； 3解除合同申请书； 4投保人身份证明。 三、投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解 除合同申请书之日起，保险责任终止。除第一项规定外，本公 司于收到上述证明和资料之日起 30 日内退还保险单的现金价值， 但未交足 2 年保险费的，本公司扣除手续费后退还保险费。 第 11 页 四、投保

16、人免交保险费后，不得解除合同。 第二十条 争议处理 本合同履行过程中，双方发生争议的，应协商解决，经双 方协商未达成协议的，可依_项办法处理： 1通过仲裁解决； 2通过诉讼方式解决。 第二十一条 释义 本公司：指_公司。 意外伤害：指非由疾病引起的、外来的、突然的、被 保险人无法预料和不可抗拒的，使被保险人身体受到剧烈伤害 的客观事件。 重大疾病：指被保险人初次患的下列疾病： 一、心肌梗塞：其诊断必须同时具备下列三条件： 1典型的胸痛症状； 2最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死； 3心肌酶有异常增高。 二、恶性肿瘤：指以不可控制的恶性细胞生长和扩散 以及组织浸润为特征，经病理检验确定符合国

17、家卫生部公布的 “疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤之疾病，但不包括恶 性细胞原位无浸润的恶性肿瘤（原位无浸润即指恶性肿瘤细胞 未穿透基底膜进入基底膜以下组织）以及皮肤癌（除恶性黑色 素瘤） 。 第 12 页 三、慢性肾衰竭（尿毒症）：指两个肾脏慢性且不可 复原的衰竭而必须接受定期透析治疗，每星期 2 次，持续 10 个 星期以上的。 四、重要器官移植：指被保险人接受肾脏、心脏、肺、 肝脏、骨髓移植或心脏瓣膜置换术，其他器官或组织的移植不 属本保险责任范围。 五、四肢瘫痪：指肢体功能永久完全丧失，包括两上 肢或两下肢或一上肢及一下肢，各有三大关节中之两关节以上 的功能永久完全丧失。 所谓功能永

18、久完全丧失指功能完全丧失 6 个月以 后仍不能恢复。关节功能的丧失指关节永久完全僵硬或关节不 能随意识活动超过 6 个月以上。 上肢三大关节包括肩、肘、腕关节，下肢三大关 节包括髋、膝、踝关节。 六、脑中风：指由于脑血管的突发病变导致脑血管出 血、栓塞、梗塞致永久性神经功能障碍。所谓永久性神经功能 障碍指事故发生 6 个月后经本公司认可的脑神经专科医师鉴定 仍残留下列一种或一种以上障碍之一： 1一肢以上感觉或运动完全丧失； 2两肢以上感觉或运动障碍而无法自理日常生活； 3植物人状态。 第 13 页 所谓无法自理日常生活指食物摄取、大小便始末、 穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己为之，经常需

19、要他 人加以扶助之状态。 七、冠状动脉搭桥术：指为治疗冠状动脉疾病之血管 搭桥手术，须经心脏内科心导管检查，患者有持续性心肌缺氧 造成心绞痛并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情形必须而且已经接 受冠状动脉搭桥手术。 八、严重烧伤：指全身皮肤 20以上受到第三度烧伤。 但烧伤是因被保险人自身行为所致，不属本保险责任范围。 九、暴发性肝炎：指肝炎病毒感染而导致大部分的肝 脏坏死并失去功能，必须同时具备下列条件： 1肝脏急剧缩小； 2肝细胞严重损坏； 3肝功能急剧退化； 4肝性脑病。 十、主动脉手术：指接受胸、腹主动脉手术，矫正狭 窄，分割或切除主动脉瘤。但胸或腹主动脉的分支除外。 第 14 页 十一、疾病

20、末期：指被保险人经本公司认可的医院诊 断确定为严重疾病末期，并经本公司医师认定其所患疾病依现 有医疗技术无法治愈且根据医学及临床经验其平均存活期间在 6 个月以下。 爱滋病：指后天性免疫力缺乏综合症。 爱滋病病毒：指后天性免疫力缺乏综合症病 毒。 后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组 织制定的定义为准，如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综 合症病毒或其抗体，则可认定为感染爱滋病或爱滋病病毒。 期中保单价值准备金：指上一保单年度末保 单价值准备金与本保单年度末保单价值准备金的简单算术平均 值。 周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日 期为淮。 计算保险费的预定利率：年复利 50。 本公司规定利率：按“同期人民银行每月第 一个营业日颁布的二年期居民定期储蓄存款利率与计算保险费 的预定利率之较大者”+20计算。 手续费：指每张保险单平均承担的本公司营 业费用、佣金以及本公司对该保险单所承担的保险责任所收取 的费用三项之和。 第 15 页