再次医疗事故技术鉴定申请书.docx

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1、第 1 页 再次医疗事故技术鉴定申请书 特征码 gikuKzcqtRbnfAkBSthc 再次医疗事故技术鉴定申请书 申请人：黄 XX，女，1969 年 9 月 14 日生，住 XX 县响石镇新河 街 21 号。联系电话：150824XXXX 被申请人：XX 县中医院。住址：XX 县康复中路 法定代表人：张 XX 联系电话：0832391XXXX 13990XXXX 被申请人：XX 市第一人民医院。住址：XX 市沱中路 31 号。 法定代表人：李 XX 联系电话：0832210XXX 申请事项：请求省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷 作再次医疗事故技术鉴定。 申请理由： 申请人与被申请人

2、医疗纠纷一案，经 XX 市医学会于 20XX 年 9 月 14 日作出 XX 医鉴20XX05 号医疗事故技术鉴定 书 ，结论为本病例属三级甲等医疗事故，XX 市第一人民医院 负轻微责任。申请人不服 XX 市医学会的鉴定结论，理由如下： 鉴定书的“分析意见”成因不清，自相矛盾，鉴定结论 第 2 页 不能令人信服。本医疗事故应由 XX 市第一人民医院和 XX 县中 医院对该医疗事故承担连带完全责任。 一：申请人对鉴定书“分析意见”的第一项“XX 县中医院于 2000 年 3 月对病员黄 XX 患急性肠梗阻的诊疗过程，由于 XX 县 中医院不能提供当时的完整的病历资料，无法进行医疗事故鉴 定”有异

3、议，而是 XX 县中医院根本没有提供黄 XX 第一次住院 肠梗阻造瘘手术的病历资料，造成不能对 2000 年 3 月黄 XX 患 急性肠梗阻住院，XX 县中医院违反医疗常规对黄 XX 做造瘘手 术进行医疗事故鉴定。XX 市医学会鉴定书中的争议要点：“患 方 XX 县中医院第 1 次手术处置不当行造瘘术”错误，黄 XX 一 直主张的是 XX 县中医院违反医疗常规对其做造瘘手术是医疗事 故。 2000 年 3 月黄 XX 患急性肠梗阻住院，XX 县中医就应该要黄 XX 禁食和禁服药物，应该为黄 XX 进行胃肠减压和肛管排气，XX 县中医院没采取上述措施，在不该做造瘘术的情况下为黄 XX 做 造瘘术

4、，也没对黄 XX 做病理检查。相反 XX 县中医院是让黄 XX 口服吗丁啉和几大瓶甘露醇，氯化钠，造成黄 XX 病情加重，违 反医疗常规对黄 XX 做造瘘手术。 二：申请人对鉴定书“分析意见”的第二项前半部分“2000 年 9 月黄 XX 第二次手术，由于 XX 市第一人民医院快速石腊切片 的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌” ，直接影响了 手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术 第 3 页 时机” ，没有异议。但是对后半部“XX 县中医院出院医嘱“门 诊随访” ，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因 果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限 性

5、。而 XX 市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄 XX 的损害后果有一定的因果关系，应负轻微责任” ，有异议，现从 以下几方面论证。 1：XX 市医学会认定了“XX 市第一人民医院快速石腊切片的病 理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌” ，直接影响了手术 医生对病人的预后判断，从而放异了粪瘘闭合的最佳手术时机” ， 就应得出与病人黄 XX 的损害后果有直接的因果关系，应负完全 责任的结论，怎么能说成有一定的因果关系，应负轻微责任呢？ 可谓 XX 市医学会成因不清，自相矛盾，偏袒医院。 2：申请人黄 XX 认为“十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检 查的局限性” ，不是本病例医疗事故的原因

6、，不能作为医方将黄 XX 误诊为低分化腺癌的其它因素，除非医方能证明 2000 年黄 XX 的快速冰冻切片的病理分析在当时的技术能力下，就只能诊 断为低分化腺癌，否则 XX 市第一人民医院“低分化腺癌” 的 误诊就是本病例医疗事故的唯一原因。 就如 XX 市第一人民医院在第一次鉴定会上引用手术中病理诊 断图鉴总论“冰冻切片准确率多报告为 94%一 97%”来说 明其没有责任一样，申请人认为手术中病理诊断图鉴是学 者编书的观点，它不是国家权威部门卫生部的文件，所以不具 第 4 页 有公信力。退一步说就算手术中病理诊断图鉴的这种说法 有一定的合理性，但做为患者黄 XX 是不懂医学的，黄 XX 不知

7、 道也不应当知道，黄 XX 看到的是病理诊断报告上清晰的五个字 “低分化腺癌” ，那么作为医院，当时院方就应该在病理诊断报 告上注明其低分化腺癌准确率为 94%一 97%，以及快速冰冻切片 检查有局限性，并建议复查和做其它检查（比如做肿瘤系列检 查、CT 铺助检查及建议到上级医院检查）以确诊，XX 县中医院 同样没有建议黄 XX 复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据 XX 市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定黄 XX 是低分化 腺癌，终止了黄 XX 的肠道贯通手术（见 XX 县中医院黄 XX 肠道 贯通术的病历） ，所以这不是医方能减轻责任的理由，其责任主 体是 XX 市第一人民医院和 X

8、X 县中医院，两家医院对该医疗事 故应承担连带完全责任。 3：XX 市医学会以“XX 县中医院出院医嘱“门诊随访” ，而患者 没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系”就更为 荒谬可笑。 首先：XX 县中医院出院医嘱“门诊随访” ，这是放在申请人黄 XX 病历中的，而病历在医院保存，申请人黄 XX 根本就不知道 医生医嘱上有“门诊随访” 。在 XX 县中医院认为黄 XX 是低分化 腺癌而放弃了对其做肠道贯通手术时，申请人黄 XX 也只有相信 医院，认为自已是低分化腺癌，出院后就一直在家等死，故 XX 市医学会不能归结于黄 XX 没提供门诊随访记录，与疾病的延误 第 5 页 存在因果关系。

9、 其次：申请人黄 XX 门诊随访不随访与本病例的医疗事故没有因 果关系，更谈不上与疾病的延误存在因果关系。如果说医方在 黄 XX 出院时明确告诉：“黄 XX 疑似低分化腺癌，门诊随访， 定期复查或到上级医院检查” ，而黄 XX 又没门诊随访，定期复 查或到上级医院检查，黄 XX 的主要责任无可厚非，遗憾的是 XX 市第一人民医院病理诊断报告上清晰的五个字是低分化腺癌， XX 县中医院黄 XX 肠道贯通术的病历也确诊黄 XX 为低分化腺癌， 黄 XX 出院后就算门诊随访也改变不了 XX 市第一人民医院将黄 XX 的冰冻切片病理分析报告为低分化腺癌的事实。门诊随访是 要出费的，只有傻子和有钱人才会

10、在明知自已是恶性癌症后仍 然向医院丟钱，对于广大群众和农村人，没有人会在知道自已 是恶性癌症的情况下还向医院丟钱，黄 XX 可是个没有经济能力 的农村妇女，在医方明确告之自已是低分化腺癌后就只有在家 等死，怎么会还去医院门诊随访向医院丟钱。 纵观全国各级医院在病人出院时都有门诊随访的医嘱，就如餐 厅吃饭的客人走时，服务员都会有“欢迎下次光临”的礼节性 的口头禅以招揽顾客回头消费，如果医院都用了这句简单的 “门诊随访”招揽顾客回头消费的口头禅就能免责，那么医院 就不会发生医疗事故，就是医方因过错把人医死了也可以叫死 者门诊随访，死者不来门诊随访就是死者自已责任。 其三：XX 县中医院出院医嘱上的

11、“门诊随访” ，概念不清，无 第 6 页 具体医嘱内容，门诊随访什么是不清楚的，黄 XX 看到的是 XX 市第一人民医院病理诊断报告和 XX 县中医院医嘱上 “低分化 腺癌”的诊断结果，她就只能理解为：“门诊随访”就是拿钱 去做放化疗，黄 XX 果真去“门诊随访”做了放化疗，那么给黄 XX 带来的是什么样的后果，在此我就不多说，从这一层讲，黄 XX 没“门诊随访” 既避免了对自身造成更大的损害，同时也 避免了医院因此造成的更大损害后果，可 XX 市医学会却认为是 黄 XX 没“门诊随访”就是她的过错，实乃荒谬。 其四：病人在医院住院治疗是一种医疗合同，该合同始于病人 住进医院时，终于病人出院止

12、，合同履行完后该合同对任何一 方的行为都没有约束力，也就是说本病例当合同履行完后，黄 XX 出院，医方的医疗事故就已形成，它不以任何事情发生而改 变，谈不上黄 XX 门诊随不随访的问题。 当黄 XX 得知她是低分化腺癌时就如一个被人民法院判处死刑立 即执行的死囚，在等待随时执行死刑。黄 XX 忍受着死亡的恐惧 和威胁，终日以泪洗面，生活在恐惧和焦虑当中，惶惶不可终 日，其精神上受到的打击是难以想像的。一个被误诊为恶性癌 症的 30 岁的农村妇女，她以超人的毅力，十年来提着屎袋，闻 着恶臭，不能感受正常人排便的畅快，忍受了十年死亡的恐惧 和威胁，不能过一个正常人应有的充满希望和快乐的生活，十 年

13、，人生有多少个十年，又有多少个青春十年，医方的误诊， 阻止了对黄 XX 肠道贯通手术，黄 XX 丧失了最佳肠贯通时期， 第 7 页 造成黄 XX 现在要做肠道贯通手术几乎不可能（见黄 XX20XX 年 在 XX 二院做肠道贯通手术的病历） ，可是 XX 医学会却做出荒唐 的结论“医方负轻微责任” 。 综上所述：XX 市医学会认定“2000 年 9 月黄 XX 第二次手术， 由于 XX 市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组 织误诊为“低分化腺癌” ，直接影响了手术医生对病人的预后判 断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”这足以说明本病例 完全是医方的误诊医疗过失行为造成，而 XX 市

14、医学会却以“XX 县中医院出院医嘱“门诊随访” ，而患者没提供门诊随访记录， 与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快 速冰冻切片检查的局限性。得出 XX 市第一人民医院快速石腊切 片诊断结果与病人黄 XX 的损害后果有一定的因果关系，应负轻 微责任” ，的自相矛盾的荒谬结论没有科学依据，总之这些都不 是该医疗事故的其他因素，本医疗事故的直接唯一原因就是： XX 市第一人民医院错误的病理诊断报告“低分化腺癌”是病人 黄 XX 的损害后果的直接原因。XX 县中医院没有建议黄 XX 复查 和做其它检查以确诊，而仅仅根据 XX 市第一人民医院错误的病 理诊断报告，也就认定黄 XX 是低分化腺癌，终止了黄 XX 的肠 道贯通手术也是病人黄 XX 的损害后果的直接原因，恳请省医学 会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷再次作出公正的医疗事 故技术鉴定。 致 第 8 页 四川省医学会 申请人：黄 XX 二 0 一一年十月二十 日