1、中国社区居民结直肠癌筛查专家共识图文梳理流行病学结直肠癌(CRC)包括结肠癌和直肠癌，是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了沉重的社会负担。根据2024年国家癌症中心发布的最新癌症登记数据，2022年我国肿瘤登记地区CRC新发病例为51.71万例，死亡病例为24.00万例，新发和死亡病例约占全部癌症的10.7%和9.3%。此外，据国际癌症研究机构公布的数据，我国CRC年龄标准化发病率(ASIR)和年龄标准化死亡率(ASMR)分别为20.1/10万和8.6/10万,高于世界平均水平(ASIR为18.4/10万，ASMR为8.1/10万)。我国CRC流行病学具有以下特征：时间分布特征：中国人
2、口标化(简称中标)发病率和死亡率逐年上升；地区分布特征：我国城市CRC中标发病率和死亡率城市高于农村,东部地区高于中西部地区。性别分布特征：各年龄阶段男性CRC中标发病率和死亡率明显高于女性。危险因索环境和遗传因素均可增加CRC的发生风险。CRC相关危险因素见图1,具有这些危险因素的人群应当引起关注，进行早期CRC筛查。危险因素CRC风险相关疾病因素个人或家族肿瘤史+炎症性肠病K糖尿病+生活方式因素红肉和加工肉类工+吸烟+大量饮酒+其他因素年龄+男性+图1CRC危险因素注：+表示强烈增加；+表示显著增加；+表示适度增加筛查对象建议将筛查人群分为一般风险人群、散发性高危人群、遗传性CRC高危人群
3、针对不同风险人群确定CRC筛查早期对象，制定不同的CRC筛查策略和模式。人群风险分类一般风险人群 无CRC家族史； 无CRC病史、肠道腺瘤病史、IBD（炎症性肠病和克罗恩病）病史； 无典便潜血试验阳性散发性高危人群 具有CRC家族史（无易感基因变异或遗传性不明确）； 具有CRC病史、肠道腺癌病或IBD病史； 羹便潜血检测（FOBT）阳性； 具有以下危险因素中的2项及以上：肥肝（BMIN28Okg/m2）糖尿病（病程5年以上）吸烟（吸烟20年以上）过饮酒（每天32杯,每杯含纯酒精13g）过度摄入加工肉类（50gd）男性遗传性CRC高危人群篝1类以息肉病为特征的CRC综合征，包括家族性腺癌性息肉
4、病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征、幼年性息肉综合征和锯齿状息肉病综合征等；第2类为非息肉病性CRC.林奇综合征是其中的重要代表图2风险人群分类注：IRD,炎症性肠病和克罗恩病建议一般风险人群于45岁进行初次CRC筛查:散发性高危人群在40岁接受初次CRC筛杳：遗传性CRC高危人群的筛查开始年龄应早于一般风险人群及散发性高危人群，也早于一级亲属的发病年龄,根据原发疾病的不同应于青年期适时开始CRC规律筛查。对于适宜筛查人群尽早开展CRC筛查，建议推动CRC的二级预防。嫁Nf发病比例柒因结%忸衿6年MUn1-220-25林奇华台特W5/2；PC4W1220-25I4401-220-25WS/M
5、FV.S21-220-25我成腺修性息肉病I6aS0-1.31250PCiIO-15Mirni从因相K恩内I：200-1：60000MmH1-220-25遣传僮色IRiKir浙化加总出病故合槽I：2S(DO-I：2HoOOoSJXII2-3青少年G1.w幼年件忠肉块合征I：I6CDO-IUOO(X)OXWVM；RVPRIA2315愠禽状Q内峰爆合tI：111不明1-3囹M汁：饰女&蛤小给何租站M值检6餐率MIXHiUiIOq介喻点网格nbNugeZEEEBIW人质(不IKHI-WJftWB)Vf1.MHAM(HHurww三-)1. *RCfM.2. HA1.RCfIP.IH1.ek&iHi)W
6、P；3. XfMftiaHM;4. nbnttiyK4eRMtA1.Xh:wr.M1.三.i9MC.SmiAJBTtf4京(M)QA1.MaAA1.iH11ntf)M初的就畅用技术(可选):FIT每年1次DNA检却每13年1次多因甲星化检测：由13年1次超泅随坊间网柩年I次HT图5CRC筛查路径一般风险人群及散发性高危人群在CRC结肠镜筛杳结果正常后,每10年进行1次结肠侵检查，监测随访问期每年进行1次FIT=散发性高危人群在结肠镜筛雀发现腺病并治疗后，监测随访问期每13年进行1次结肠镜检查。遗传性CRC高危人群每12年进行1次结肠镜检咨。若不能或不愿意接受结肠镜进行筋查，建议采下列筛查方法：1年1次F1.T枪测、每13年1次多靶点粪便DNA检测或血液多基因甲基化检测。若结肠镜之外的CRC筛查试验为阳性，则需尽快行结肠镜检杳以评估有无腺瘤和CRCo针对社区居民可以在风险评分后，考虑先采用FTT或多靶点粪便DNA检测或血液多基因甲基化检测初筛，对初筛检测结果阳性人群再接受结肠镜精筛的CRC筛查路径。
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