《关于推进和完善新型农村合作医疗制度的几点思考.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关于推进和完善新型农村合作医疗制度的几点思考.docx（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第 1 页 关于推进和完善新型农村合作医疗制度的几点思考 特征码 qHbRfHCKBSNJTWTsknCz 新型农村合作医疗作为大病统筹为主的农民医疗互 助共济制度，从 20XX年 7月至去年底，我市相继在 XX、XX、XX 进行了试点，先后有 50万农民参与，占全市 171 万农民的 29%，受到了农民的欢迎和好评。今年这项工作已在 全市 59个乡镇全面启动，参与的农民达 132.6万人，占全市农 民总数的 85%以上。我市推行这项制度以来，解决了农民看病 就医中的一些实际困难和问题，一定程度上缓解了因病致贫、 因病返贫及农民看病难、看病贵的现象。 从委员们目前调研的情况看，这项工作还面临一
2、些困难和 问题，应引起市委、市政府的重视。一是依照国家补助标准， 县级财政筹资困难。今年初按省要求人均筹资 40元，县财政需 人均补助 5元，完全可以消化。目前要达到国家要求人均筹资 50元的目标，有的县财政一时还难以承受。XX 县反映，现在市 第 2 页 里正在测算，如需提高补助标准，县财政还有一定难度。二是 农村卫生事业投入较少，基础设施和医疗水平较差。1995 年到 20XX年的十年间，我市农村卫生投入 4893万元，农民年人均 仅为 2.86元。农村医疗资源与城市相比还有很大差距，偏远的 自然村屯还存在缺医少药的现象。三是大病费用仍然难以承受， 小病还未能就近治疗。出于资金运行安全考虑
3、，大病报销上限 1.2万元，确实给农民带来了很大实惠，但如需花几万元以上， 对于一般农民而言，个人应承担的部分仍然是难以化解的“天 文”数字。由于指定的医院都在镇政府所在地，路途较远的农 民看病很不方便。 积极发展农村卫生事业，提高农民健康水平，是建设社会 主义新农村的一个重要组成部分。为此，委员们对我市推进和 完善新型农村合作医疗制度提出以下建议： 1、强化政府主导地位。应在完善、巩固和提高上下功夫， 使覆盖面更宽、监管更严、服务更好、保障更有力。一是政府 应进一步明确承诺这项制度是一项长期的制度，广泛深入地做 好宣传工作，消除部分农民思想上的历史痕迹和疑虑，让农民 吃上“定心丸” 。二是按
4、照国家要求提高补助标准。尽管目前县 第 3 页 财政有困难，但无论如何不能使财政补助资金落空。有条件的 地区，应把筹资标准提高到 50元以上，暂无条件的地区也绝不 能低于 40元。对于个人缴纳的部分，应借鉴江苏赣榆县滚动缴 资的经验，在农民完全自愿的情况下，让农民用报销所得费用 再预缴下年的资金。三是确保资金的安全运行。应学习江西严 格、公正、低成本的资金管理经验，对新型农村合作医疗资金 实行管办分离、封闭运行、严防挪用。XX 县作为省里的试点， 也有提高报销上线，规范疾病治疗，保障资金安全的经验，应 在其它地区推广。新型农村合作医疗的筹资和监管应做为考核 县区工作的一项约束性指标。 2、平衡
5、城乡卫生投入。从构建和谐社会和建设社会主义新 农村的高度出发，应逐步改变卫生投入重城轻乡的局面，使城 乡居民享受相对平等的医疗资源。一是调整市财政卫生投入格 局，在城乡统筹基础上应多向农村倾斜，特别是偏远山区医疗 设备更差。二是通过争取和利用国债项目，年内县级医院应达 到辽宁省县（市）医院临床技术建设规范规定的目标，同 时利用国债项目向镇医院延伸。三是有条件的县和镇医院应积 极开辟吸纳社会资金的渠道，走出一条国家投入为主、社会投 入为辅的多种形式办院模式的新路子。 第 4 页 3、建立卫生城支农制度。卫生城支农作为改善和提高农村 医疗条件及水平的工作，已取得了良好的效果，应把这项工作 制度化、
6、规范化。一是市卫生局直属医院都应对口帮带一家县 及镇医院，区、局直属医院都应对口帮带一家镇医院及村卫生 所（室） ，有条件的社区医疗服务机构也应对口帮带村卫生所 （室） 。二是市卫生局和各区、局直属医院资深主治医师或副主 任医师以上、身体健康的医生每年都应到对口的县、镇医院工 作 3个月，并实行定期轮换制度。三是城市医院闲置和更新下 来的经检测尚可继续使用的医疗设备，应由市卫生局统一协调， 根据其对口帮带的医院或其他县、镇医院的需求情况进行支援。 4、健全三级医疗服务体系。健全农村三级医疗服务网络， 对开展新型农村合作医疗工作至关重要。一是应明确县、镇、 村三级医疗机构的标准。按照鞍山市农村卫
7、生服务体系发展 规划的要求，年内应达到省里规定的目标。二是新型农村合 作医疗应从村卫生所（室）开始，让农民享受就地就近的医疗 服务。 “小病不出村，大病才上医院” 。卫生所的运行应借鉴山 东海阳市“三制四统一” （即建立乡医聘任制、养老保险制、工 资绩效制，实行统一行政管理、统一业务管理、统一财务管理、 第 5 页 统一药品管理）的经验。建立农民个人帐户，个人缴纳的资金 和财政补助的资金一次性纳入个人帐户。三是市县财政应落实 预防保健经费，加大农村地方病、传染病和人畜共患疾病的防 治力度。四是提高大病报销的上限，对特别困难的农民采取特 别的救助。五是今年内新型农村合作医疗的覆盖面力争实现百 分
8、之百。 5、加强监管体制建设。新型农村合作医疗制度是尚待进一 步完善的制度，更需要加强监管体制的建设。一是市政府应制 订新型农村合作医疗管理办法或条例，对资金筹集、安排使用、 医疗范围、报销比例等方面加强监管，待新型农村合作医疗制 度成熟后，应进行地方立法。二是新型农村合作医疗工作机构 应加强对医院和患者两方面的监管，对坑农和欺诈等行为给予 严惩。三是应进一步整顿医疗机构承包、科室租赁等违规行为， 打击农村的非法行医行为，营造新型农村合作医疗的良好秩序。 四是在政府的指导下，条件成熟时可在一个地区进行医药分置 经营的试点，为建立起与农民收入水平相适应的农村药品供应 体制和规范农村医疗服务做出努力。