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1、第 1 页 关于开展医院管理年活动方案 特征码 hRMkNNDjhjeWHZJeWqma 医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主 题”的医院管理年活动方案 为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医 院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为， 提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化 和标准化建设，根据市卫生局#20XX#号文件要求，结合 我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以 人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服 务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建 和
2、谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制， 保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会， 不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。 二、组织领导 第 2 页 为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领 导小组： 组 长： 副组长： 成 员： 三、工作目标和任务分解 （详见附件） 四、实施步骤 （一） 、动员部署阶段（20XX 年 7 月上旬前） 完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。 制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统 一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认 识对活动内容进行具体部署。 （二） 、组织实施阶段（20X
3、X 年 7 月-10 月） 各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组 织实施。 （三） 、自查与整改阶段（20XX 年 11 月上旬） 医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开 展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓 落实。 （四） 、总结迎查阶段（20XX 年 11 月-12 月） 医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管 第 3 页 部门的检查考核。 五、工作要求 （一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年 卫生部贯彻落实“以人为本” ，坚持科学发展观，切实维护广大 人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院 管理年活动的必
4、要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使 命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保 持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先 锋模范作用，做到两不误，两促进。 （二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院 管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组 织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科 主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整 改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级 抓一级，一级对一级负责的局面。 （三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违 法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩
5、效 考核挂钩。 （四）总结经验，巩固成果。 “医院管理年”活动结束后， 各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。 医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今 后继续加强医院管理奠定基础。 第 4 页 附件： 医院管理年活动工作目标的任务分解 工作目标 重点要求 责任人 责任科室 （一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医 疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性 1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊 疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度， 特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、
6、 三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊 制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、 查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术 准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定” ，加强 各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。 3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严” 训练。 4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落 实抗菌药物临床应用指导原则坚持抗菌药物分级使用，逐 步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 第 5 页 5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备 合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，
7、值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入 院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落 实抗菌药物临床应用指导原则 ，坚持抗菌药物分级使用，逐 步建立药品用量动态监测及超常预警制度 5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备 合理，抢救设备、设施齐备、完好，急诊科医务人员相对固定， 值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊、 入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 工作目标 重点要求 6、加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作。 7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法采 自供血液。
8、8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有 效预防和控制医院内感染。 9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗 安全工作。 第 6 页 （二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医 10、优化流程，简化环节，布局合理，并增加服务窗口， 缩短病人等候时间。 11、科室标识规范、清楚、醒目。 12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民 服务措施，做到有导诊咨询台，有候诊椅，要有饮水设施，有 轮椅、有电话等。 13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间，创造 条件，开展预约挂号服务。 14、提供私密性良好的诊疗环境。 （三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通， 转变服务作风，
9、注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人 提供温馨、细心、爱心、耐心的服务 15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择 权。 16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、 顶、推现象。 17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交 流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜 绝使用“森语” 。 18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号 码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理 第 7 页 机制。 19、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。 （四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济 核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本
10、，降低医 疗费用。 20、医院财务坚持“统一领导，集中管理”的原则，一切 财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、 科室设立账外账， “小金库” 。 21、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大 经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规 定程序报批，职责明确，责任到人。 工作目标 重点要求 22、加强药品材料、设备等物资的管理，严格实行 医院内部成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗 服务成本和药品材料消耗。 23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防 止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩， 严禁科室承包和科室出租。 （五）严格医药
11、费用管理，杜绝不合理收费 24、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严 第 8 页 格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收 费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。 25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、 查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用 查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。 26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医 疗收费投诉。 27、及时向社会公示医疗的单病种费用，单病种平均 住院日及医疗事故发生数及赔偿情况。 （六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作 风建设，对立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良 传
12、统。 28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬 救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活 动。 29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、 爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业 医师、执业护士考核、注册相结合。 30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包” 和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、 试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和 其他不正当利益。 第 9 页 31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检 查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创 收指标。 32、严禁医疗机构使用回扣，提成及其他不正当手段 从其它医疗机构招揽病人。 33、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众.