【优质文档】心理咨询师三级技能知识汇总.pdf

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1、学习必备欢迎下载 案例问答题模板 1? 对求助者目前身心和社会功 能状态进行整理 1）精神状态： A感知觉、注意品质、记忆、思 维状态 ( 注意力不集中，记忆力下 降，敏感 ) B情绪、情感表现( 经常委屈， 哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦 闷，心烦，感觉活着没意思) C意志行为（自控能力、言行一 致性工作劲头不足等） D 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态： A 有无躯体异常感觉（觉得很 累，浑身不舒服，头晕，头痛， 睡眠差） B 求助者近期体检报告 C、既往病史 3） 社会功能状态： A 工作动机与考勤状态 B社会交往状况（接触是否良好 回避，几乎不参加集体活动，夫 妻关系紧张） 2?

2、该 求 助 者 的 主 要 症 状 是 什 么？ 认知方面：如感觉过敏、思维迟 缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意 向等。 情绪情感方面：如焦虑、抑郁、 恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 躯体方面：头痛、睡眠差 行为方面：如回避、强迫、退缩 等。 社会功能方面：如与不敢和人说 话，与同事关系较差工作效率下 降、学习、人际、家庭、夫妻关 系、娱乐等。 4? 对该求助者的临床表现如何 进行量化评定？ 可按照神经症临床评定方法进行 评定：见下 5? 你对本案例的初步印象是什 么？ 1）使用病与非病的三原则衡量临 床资料中的可疑点。精神分裂症 除外。 2） 初步区分一般心理问题和神 经症。 6? 本

3、案 例 最 可 能 的 诊 断 是 什 么？诊断的依据是什么？ 下诊断： 1、非精神病性障碍、神经症性障 碍、强迫症（恐怖症） 2、心理正常、心理不健康、严重 心理问题（一般心理问题） 诊断依据： 1、首先使用三原则做心理正常和 异常的区分：该求助者的知情意 是统一、一致的，对自己的心理 问题有自知力，有主动求医行为， 无逻辑思维的混乱，无感知觉异 常，无幻觉、妄想等精神病症状， 可以排除精神病。 2、诊断神经症： 1）病程：不到 3 月为短程评 1 分； 3 月到 1 年评 2 分；一年以上评3 分。 2）精神痛苦程度：可以主动设法 摆脱 1 分，需借助外界2 分，无 法摆脱，即使别人帮忙也

4、无济于 事 3 分。 3）社会功能：轻微妨碍1 分，显 著下降 2 分，完全回避3 分。 45 分为可疑病例，不小于6 分 为确诊神经症。 3、症状符合 * 症诊断标准 1）符合神经症诊断标准。 2）主导症状 4、 （如果已排除神经症）根据求 助者心理和行为异常的性质、强 度、持续时间和严重程度进行分 析判断，做非精神病性心理紊乱 系统分类诊断。初步诊断为严重 心理问题（一般心理问题） 。 7? 还需要做哪些鉴别诊断？ 可能需要做的鉴别诊断有： 1）与重性精神病鉴别：根据三原 则，无妄想、无幻觉、自知力 2）与其他神经症进行鉴别：以主 导症状鉴别，冲突是否是道德性 的 3）与其他非精神病性心理

5、紊乱进 行鉴别：与严重心理问题鉴别， 冲突不强烈，时间不长、未泛化 9? 通常从哪些方面来判定求助 者心理紊乱的严重程度？ 通常根据以下几点根据来判定求 助者心理紊乱的严重程度： （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化 （7）心理测量量表的评定 10? 如何对非精神病性心理问题 进行系统分类诊断？ 存在非精神病性心理问题的求助 者处于心理不健康状态，对非精 神病性心理问题进行分类即对心 理不健康问题进行分类。 1、一般心理问题：符合由现实因 素激发、持续时间较短( 持续一个 月或间断持续两个月) 、情绪反

6、应 仍在理智控制之下（始终能保持 行为不失常态）、不严重破坏社会 功能（效率下降） 、情绪反应尚未 泛化的心理状态。 2、严重心理问题：由相对强烈的 现实刺激激发、初始情绪反应强 烈（靠自然发展和非专业干预难 以解脱）、持续时间长久（两个月 以上，半年以下） 、内容充分泛化 的心理不健康状态。有时伴有某 一方面的人格缺陷。 3、可疑神经症：接近神经衰弱或 神经症的早期阶段，严重心理问 题 但没 有 严 重 人格 缺 陷 的 求 助 者。 11 依据本案例，您认为需要 选择何种量表对求助者进行心理 测验？ 量表选择的原则： 1）选择直接与临床表现有 关的量表，量化问题严重程度。 如判断求助者焦虑

7、情绪的程度， 可选用 SAS等。 2）用与临床表现有密切关 系的问卷和量表，探求引发临床 表现的内在因素。如探索求助者 焦虑的人格因素，选择EPQ等。 3）选用病因探索性量表， 探究远期影响因素。如选用“生 活事件量表”了解两年以内的重 大事件等等。 4） 为排除其他疾病而使 用量表。 测验的种类： 智力测验、人格测验、心理卫 生评定量表 可选择量表 MMPI 病理性人格特征 和严重程度；病前人格，用在人 格障碍精神分裂、偏执、神经症 以上 EPQ 、了解人格特征及 认知；神经症及以下用 SCL 90 了解其在身 心方面的自我评价及症状严重程 度；评定咨询效果 社会事件量表和社会支持 量表 -

8、了解问题产生的原因和 社会因素 SAS 神经症焦虑情 绪及程度；评定效果 SDS 神经症抑郁情 绪及程度。评定效果 13、作为咨询师，你应如何 向求助者明确双方的权利、责任 和义务 ? 求助者 责任 1. 向咨询师提供心理问题有关 真实资料 2. 主动与咨询师一起探索解决问 题方法 3. 完成双方商定的作业 权利 1. 了解咨询师受训背景和执业 资格 2. 了解咨询具体方案、过程和原 理 3. 选择或更换合适的咨询师 4. 提出转介或中止咨询 义务 1. 不与咨询师建立咨询以外任 何关系 2. 遵守咨询机构相关规定 （不是责任） 3. 遵守和执行商定好的咨询方案 各方面内容 4. 尊重咨询师，

9、遵守预约时间 咨询师 责任 1. 遵守职业道德、相关法律 法规 2. 帮助求助者解决心理问题 3. 严格遵守保密原则，并说明保 密例外 权利 1. 了解与求助者心理问题 有关个人资料 2. 选择合适的求助者 3. 本着对求助者负责态度，提出 转介或中止咨询 义务. 介绍自己受训背景、出示营 业执照和执业资格证件 遵守咨询机构有关规定 . 遵守和执行商定好的咨询方案 各方面内容 . 尊重求助者，遵守预约时间 32、针对本案例，你认为 应当选用什么疗法并请写出具体 步骤及注意事项。或者请写出XX 疗法的具体步骤及注意事项 简易行为矫治阳性强化法 工作程序 （一）明确治疗的靶目标 靶目标越具体越好，

10、如果目标过 大，将难以操作。 （二）监控靶行为 评定靶行为的基础水平。详细观 察和记录该行为发生的频度、程 度和后果。 （三）设计新的行为结果 设计新的结果取代以往不良行为 产生的直接后果。 （四）实施强化 继续记录靶行为，当求助者出现 适当行为时及时给予强化。强化 的标准应是现实可行的，可达到 的。要设计一个渐进强化时间表， 促使行为朝期望方向发展。内外 强化物要同时使用，对求助者要 有足够的吸引力。 （一）行为疗法基础理论 创始人是巴甫洛夫和霍尔。第一 学习必备欢迎下载 种成分是经典条件反射。应答性 经典条件反射在治疗中的应用就 称为行为治疗。最初是通过华生 等人对儿童的动物恐怖脱敏发展

11、起来的。根据这一原则而建立第 一个系统的行为治疗模式是50 年 代由沃尔甫提出的，称为交互抑 制的系统脱敏法。 第二种成分是操作条件反射。在 治疗中的应用称为行为矫正（斯 金纳） 第三种成分称为认知行为治疗。 是根据认知过程影响情感 和行为的理论假设，通过认知和 行为技术来改变病人不良认知的 一类心理疗法的总称。其治疗的 基本观点是：认知过程是情感到 行为的中介，适应不良行为或情 感与不恰当的认知方式有关。咨 询师的工作就是与求助者共同找 出这些不恰当的认知，并提供“学 习”或训练的机会去改正它们。 （二）阳性强化法基本原理 行为主义理论认为行为是后天习 得，并且一个习得行为如果得以 持续，一

12、定是在被它的结果所强 化。所以如果想建立或保持某种 行为，必须对其施加奖励；如果 要消除某种行为，就得设法给予 惩罚。 以阳性强化为主，及时奖励正常 行为，漠视或淡化异常行为，这 种方法叫阳性强化法。 合理情绪疗法（RET ） 合理情绪疗法的局限性 * 1 、合理情绪疗法假定人有一种 生物的倾向，倾向于用不合理的 思维方式进行思维，这是需要人 用毕生的努力去减少或克服的。 * 2 、合理情绪疗法是一种着重认 知取向的方法，因此它对于那些 年纪轻、智力和文化高的人更有 效果。 * 3 、合理情绪疗法能否得到满意 的效果，也与咨询师本身有关。 咨询师也要不断与自己的不合理 信念进行辩论，尽量减少自

13、身的 非理性成分。 二、工作程序 ( 一) 心理诊断阶段 在这一阶段，咨询师根据ABC理 论对求助者的问题进行初步分析 和诊断，通过与求助者交谈，找 出他情绪困扰和行为不适的具体 表现（ C）以及与这些反应相应的 诱发事件（ A） ，并对两者之间的 不合理信念（ B）进行初步分析。 （二）领悟阶段 通过对ABC理论的进一步解说和 证明，使求助者在更深的层次上 领悟到他的情绪问题不是由于早 年生活经历的影响，而是由于他 现 在 所 持 有 的 不 合 理 信 念造 成 的，因此他应该对自己的问题负 责。 首先要进一步明确求助者的不合 理信念。 合理的信念与不合理的信 念区别表 在确认不合理信念时

14、，一定要抓 住典型特征，即绝对化的要求， 以偏概全和糟糕至极等。 另一方面使求助者进一步领悟对 自己的问题及其与自身的不合理 信念的关系。 三种领悟： 使他们认识到是信念引起了情 绪及行为后果，而不是诱发事件 本身； （非典） 他们因此对自己的情绪和行为 反应应负有责任； 只有改变了不合理信念，才能 减轻或消除他们目前存在的各种 症状。 不是咨询师给他们“灵丹妙药”， 而是他们自己领悟问题。 （三）修通阶段 是运用多种技术，使求助者修正 或放弃原有的非理性观念，并代 之以合理的信念，从而使症状减 轻或消除。 所谓修通，是指工作透入的过程。 咨询师应用各种方法与技术，以 修正、改变求助者的不合理

15、信念 为中心进行工作。是合理情绪疗 法的核心内容。 常用的方法技术： （1）与不合理信念辨论 方法是让你说出你的观点，然后 依照你的观点进一步推理，最后 引出谬误，从而使你认识到自己 先前思想中不合理的地方，并主 动加以矫正。 例如：绝对化、以偏概全及糟糕 至极 P117。 当涉及人际关系及环境方面的一 些不合理信念时可用： 黄金规则：像你希望别人如何对 待你那样去对待别人。 （像你希望 别人爱你那样去爱别人！ ）是理性 观念。 反黄金规则：我如何对待别人， 别人也应如何对待我。 （我爱他， 他就应该爱我！多次失恋的男孩） 是非理性观念。 一般求助者不会简单的放弃自己 的观点，他们会找各种理由

16、辩解。 要一环紧扣一环、让其理屈词穷。 但不能仅是个辩论者，也是一个 权威的信息提供者和生活的指导 者。 目标明确、不留情面。 （2）合理情绪想象技术 首先，使求助者想象中进入产生 过不适当的情绪反应或自感最受 不了的情境之中，让他体验在这 种情境下的强烈情绪反应。 然后，帮助改变这种情绪体验， 是通过改变自己情绪体验的不正 确认识来进行的。 最后，停止想象，让求助者讲述 他是怎样想的，自己情绪有哪些 变化，是如何变化的，改变了哪 些观念，学会了哪些观念。 （3）家庭作业 认知性家庭作业也是合理情绪疗 法常用方法。 （4）其他方法：放松训练、系统 脱敏等 （四）再教育阶段 巩固前面的效果而进一

17、步使用上 一阶段的内容，还可应用技能训 练，自信训练，放松训练等。 （一）基本原理 合理情绪疗法（RET ）是美国的埃 利斯（ A.ELLIS）首创的一种心理 治疗。又称理性情绪疗法。 该理论认为，使人们难过和痛苦 的，不是事件本身，而是对事情 的不正确解释和评价。 导致神经症的11 类不合理信念： P 123 非理性观念的三个主要特 征： 1、绝对化的要求 2、过分概括化 3、糟糕至极 二 . 对本案例的诊断及诊断 程序是什么 ? (30 分) 诊断：严重心理问题。 (20 分) 程序： 1、由现实刺激引起(2 分) 2、内心冲突属于道德性质(1 分) ，有求治愿望 (1 分) 3、生理、心

18、理、社会功能受 到一定程度的影响(2 分) 4、无明显器质性病变(2 分) 5、排除精神病、神经症、一 般心理问题 (2 分) 这里考选择的可能性比较大 第二单元摄入性会谈 3、倾听 要点（ 1）全神贯注，不打断、不 评论； （2）用耳、用心、用脑； （3）找关键点最重要。 4、控制会谈内容与方向 控 制 会 谈 和 转 换 话 题 的 方 法 有：释义、中断、情感的反射作 用、引导等。 5、对会谈内容归类 6、结束会谈 三、相关知识 会谈法要点简介： 1、会谈中听比说更重要 2、持非评判性态度 3、对求助者的会谈内容进行区分 和鉴别 （A 程度鉴别、B 真伪鉴别、 C 因果鉴别） 4、会谈法

19、的种类包括：A 摄入性 会谈、B 鉴别性会谈、 C 治疗性会 谈、D 咨询性会谈、E 危机性会 谈。 5、怎样提问题 A.多提开放性问题； B.提问不当所带来的消极作用： （1）造成依赖 （2）责任转移 （3）减少求助者的自我探索 （4）产生不准确的信息 （5）产生防卫心理和行为 （6）提问过多可影响交谈中必要 的概括与说明 附：凯利关于不好的提问性质的 归类 1、 “为什么”的问题 2、多重选择性问题 3、多重问题 4、修饰性反问 5、责备性问题 6、解释性问题 6、会谈内容的选择 （1）适合求助者的接受能力，符 合求助者的兴趣； （2）对求助者的病因有直接或间 接的针对性； （3）对求助者

20、的个性发展或矫正 起关键作用； （4）对深入探索求助者的深层病 因有意义； （5）对求助者症状的鉴别诊断有 意义； （6）对帮助求助者改变态度、改 善认知和正确理解问题有积极作 用。 四、注意事项 1、态度必须保持中立； 2、提问中避免失误； 3、不讲题外话； 4、不能用指责、批判性语言 阻止或扭转求助者的会谈内容； 5、在摄入性会谈后不应给出 绝对性结论； 6、结束语要诚恳、客气。 3、影响资料可靠性的可能因素 学习必备欢迎下载 （1）过分随意的交谈、咨询师的 倾向 性很 可 能 给求 助 者 形成 暗 示，造成求助者的自我评价和环 境判断的失真。 （2）同一咨询机构中，收集资料 者如果也是

21、后来的决策者，那么 咨询师的早期印象可能影响最终 诊断和咨询决策。但如果一个人 收集资料，另一个人做决策，又 容易发生对资料的理解错误。 （3）不能灵活的做出交谈计划。 （4）对初期印象和后来新资料之 间的矛盾处理不当。 第二节初步诊断 二、工作程序 关键点 的内涵有二： （1）该因素是多数临床表现的原 因或者与多数临床表现有内在联 系。 （2）该因素在个体发展中持久地 存在着并随着生活环境的变化改 变自身的形式，但无论形式如何 改变其本身性质不变。 自知力标准有三条:A. 知道自己有症状;B.知道自己为何 有症状 ;C.有求治欲望。 原则为依据。 心理诊断 、注意事项 1、避免贴标签，以现实

22、的 临床表现为依据。 2、对难以确诊的案例，应 通过会诊解决问题。 第六单元 提出心理评估报告 相关知识 对案例进行心理评估的程序： 1、求助者提出需要解决的问题 2、自我体验、行为表现 3、问题的严重程度 4、相关资料 5、资料的可靠性 6、心理问题的关键点 7、求助者问题的性质 8、原因分析 ! 心 理 咨 询 技 能 主 要 内 容应该会考一 个大题 第一节建立咨询关系 尊重热情真诚共情积极关 注 第二节制定个体心理咨询方案 确定咨询目标制定咨询方案 第三节个体心理咨询方案的实 施 1 参与性术7 阶段小结与效果巩固 2 影响技术8 咨询关系的结束 3 识别和理阻抗9 咨询效果的评估 4

23、 识别理移情10 案例记录整理与保管 5 简易行为矫治阳性强化法 11咨询关系的匹配 6 合理情绪疗法 咨询关系主要内容 尊重 热情 真诚 共情 积极关注 第一节建立咨询关系 第一单元尊重 “尊重”的要求： 1 尊重意味着完整接纳4 尊 重意味着信任对方 2 尊重意味着一视同仁5 尊 重意味着保护隐私 3 尊重意味着以礼待人6 尊 重应以真诚为基础 第二单元热情 热情与尊重的区别： 尊重更多点平等、礼貌，想保持 距离，偏理性成分。 热情更多点友好、热情，想减少 距离，偏感性成分 只有尊重，显得有点客气，甚至 公事公办。 只有热情，显得过于友好，让人 不知所措。 提示： 热情与尊重相结合，才能情

24、理交 融，感人至深。 但要因人而异。 “热情”的要求： 1 求助者初次来访时适当询问， 表达关切 2 注意倾听求助者的叙述 3 咨询时耐心， 认真， 不厌其烦 4 咨询结束时， 使求助者感受到 温暖 第一节建立咨询关系 第三单元真诚 “真诚”的要求： 1 真诚不等于说实话3 真诚 应实事求是 2 真诚不是自我发泄4 真诚 应适度 第一节建立咨询关系 第四单元共情 含义：是指体验别人内心世界的 能力。 多种译名：投情神入同感心 同理心通情达理设身处地 第一节建立咨询关系第四单元共 情 缺乏共情的后果： 1 求助者会感到失望 2 求助者会觉得受到伤害 3 影响求助者作自我探索 4 影响咨询师对求助

25、者的反映 要求： 1 咨询师应走出自己的参照框 架，进入对方的参照框架 2 咨询师必要时要验证自己是 否做到共情 3 表达共情要因人而异 4 表达共情要善于使用躯体语 言 5 表达共情要善于把握角色 6 表达共情应考虑求助者的特 点和文化背景 第五单元积极关注 使用积极关注，应当注意以下几 点： 1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是 第二节制定个体心理咨询方案 第一单元确定咨询目标 思路： 1 明确求助者想要解决的问题 2 进一步了解问题的来龙去脉 3 通过对求助者言行的反应，澄 清求助者的真实想法 4 深入探讨求助者的深层原因 避免先入之见、偏见和成见，多 听。不清楚前不轻易

26、下结论 第二节制定个体心理咨询方案 （四）向求助者说明有效咨询目 标的基本要素 1 具体2 可行3 积极 4 双方可以接受 5 属于心理学性质6 可以评 估7 多层次统一 第一单元参与性技 术（一） ： 如何倾听 1 认真、有兴趣、设身处地地听， 适当表示理解，不带偏见和框框， 不做价值判断 2 不但用耳，而且用心 3 以机警和共情的态度深入到 对方感受中 4 不仅听还要有参与， 有适当的 反应 倾听时容易出现的错误 1 急于下结论 2 轻视求助者的问题 3 干扰、转移求助者话题 4 作道德或正确性的评判 5 不适当运用咨询技巧： (1)询问过多 (2)概述过多 (3)不适当的情感反应 倾听时

27、应当给予适当的鼓励性回 应 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元参与性技术（二） ： 询问 封闭式提问 通常使用“是不是” 、 “对不对”、 “要不要”、 “有没有”等词，而 回答也是“是” 、 “否”式的简单 答案。 开放式提问 通常使用“什么” 、 “如何”、 “为 什么”等词来发问，让求助者就 有关问题、思想、情感给予详细 说明。 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元参与性技术（三） ： 鼓励和重复技术 含义：直接重复求助者的话或仅 仅以某些词语如“嗯” 、 “说下去” 等，来强化对方叙述的内容并鼓 励其进一步讲下去。 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元参与性技术 内容反应

28、和情感反应 内容反映 含义：也称释义或说明。指咨 询师把求助者的主要言谈、思 想加以综合整理，再反馈给求助 者。 意义：使求助者所述内容更加 明朗化 情感反应 含义：对求助者现在的情绪和 感受进行反应 意义：捕捉求助者的瞬间感受 最有效的方式是针对求助者现在 的而不是过去的情感 内容反应与情感反应的结合就是 初级“通情达理” 。 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元参与性技术（六） ：具 体化 运用条件： 1 问题模糊2 过分概括3 概 念不清 学习必备欢迎下载 ” 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元参与性技术（七） ： 参与性概述 含义：指咨询师把求助者的言语 和非言语行为包括情感

29、综合整理 后，以提纲的方式再对求助者表 达出来。 参与性概述可用于一次面谈结束 前，可用于一阶段完成时，也可 用于一般情况下。 八种参与性技术 倾听开放式提 问与封闭式提问 鼓励和重复内容反应 情感反应具体化 参与性概述非言语行为的理 解与把握 第二单元影响性技术（一） ：面 质 含义：又称质疑、对质、对峙、 对抗、正视现实等，是指咨询师 指出求助者身上存在的矛盾。 常见矛盾： 1 言行不一2 理想与现实不一 3 前后言语不一4 咨访意见不一 目的： 1 促进对方深入了解自己2 促进对方放下防御 3 促进对方自我统一4 咨询师为对方树立榜样 运用注意事项： 1 要有事实根据4 以良好咨访关系为

30、基础 2 避免个人发泄5 可用尝试性面质 3 避免无情攻击 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元影响性技术（二） ：解 释 含义：即运用某一理论来描述求 助者的思想、情感和行为的原因、 实质等。 注意事项： 1 解释要根据具体情况富有创造 性和灵活性 2 解释要充分考虑到对方的接受 和理解 3 解释不能强加给来访者 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元影响性技术（三） ：指 导 含义：即咨询师直接地指示求助 者做某件事、说某些话或以某种 方法行动。指导是影响力最明显 的技巧。 注意事项： 1 咨询师十分明确自己要指导的 内容和效果，同时让对方理解。 2 咨询师不能以权威身份出现， 不强

31、迫对方接受 3 所指导内容和方法一定是建立 在对来访者了解的基础上。 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元影响性技术 （四） （五） ： 内容表达和情感表达 内容表达 含义：是指咨询师传递消息、 提出建议、提供忠告、给予保证、 进行褒贬和反馈。 注意：不强迫，不认为自己唯 一正确。 情感表达 含义：咨询师告知对方自己的 情绪、情感状况，让求助者明白。 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元影响性技术（六） ：自 我开放 含义：也称自我暴露、自我表露。 指咨询师的提出自己的情感、经 验与求助者共同分享。 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元影响性技术（七） ：影 响性概述 含义：咨询师

32、将自己所叙述的主 题、意见等经组织整理后，以简 明扼要的形式表达出来。中间或 结束时使用。 第三节个体心理咨询方案的实 施 第一单元影响性技术（八） ： 非言语行为的作用 非言语行为在咨询中的作用 1 加强言语3 实现反馈 2 配合言语4 传达感情 主要的非言语行为 1 目光注视4 声音特 质 2 面部表情5 空间距 离 3 身体语言6 衣着和 步态 八种影响性技术 面质解释 指导情感表达 内容表达自我开放 影响性概述非言语的运用 第三节个体心理咨询方案的实 施 第三单元识别和处理阻抗 阻抗的表现形式： 1 讲话程度上的对抗：沉默、寡 语、赘言 2 讲话内容上的对抗： 理论交谈、情绪发泄、谈论

33、小 事、假提问 3 讲话方式上的阻抗 健忘、顺从、控制话题、最终 暴露 4 咨询关系上的阻抗 不认真履行安排、诱惑咨询师、 请客送礼等 第三单元识别和处理阻抗 阻抗的原因： 1 阻力来自成长中的痛苦 开始新行为和结束旧行为伴随 的痛苦 2 阻力来自功能性的行为失调 从失调行为中获益和掩盖更深 一层次的痛苦 3 阻力来自对抗咨询师的心理 动机 想得到赞同、证明自己与众不 同或咨询师也对自己无能为力、 没有发自内心的求助动机 应对阻抗的要点： 1 解除戒备心理2 正确诊断和 分析3 以诚恳态度对待阻力 处理沉默现象：怀疑、茫然、情 绪、内向、反抗 调整多话状态：宣泄、倾吐、癔 症、表现、表白、掩饰

34、、外向 移情的类型：负移情、正移情、 反移情 第七单元阶段小结与效果巩固 小结每次咨询效果 商讨下次咨询任务 布置家庭作业 正视与处理咨询中的反复现象 处理咨询失误 第八单元咨询关系的结束 确定咨询结束的时间 全面回顾和总结 帮助求助者运用所学的方法和经 验 让求助者接受离别 第九单元咨询效果的评估 评估的时间点 评估的维度 1 求助者对咨询效果的评估 2 求助者社会生活适应状况改 变的客观现实 3 求助者周围人特别是亲人、朋 友和同事的评定 4 求助者咨询前后心理测量结 果的比较 5 咨询师的评定 咨询效果的阶段性、全程性分析 第十一单元咨询关系的匹配 选择合适的咨询对象 1 智力正常5 动

35、机正确 2 年龄适宜6 信任度高 3 内容合适7 行动自觉 4 人格正常8 匹配性好 调整咨询关系的匹配程度：咨询 师尽量适应求助者 第三节个体心理咨询方案的实 施 第十二单元必要的转介 判断求助者是否适合自己咨询 不相适宜的咨询师类型：欠缺 型、忌讳型、冲突型 无法匹配下的情况下进行转介 咨询师如果发现自己与求助者 明显不相适宜，或发现自己不善 处理时，就应该以高度的责任感 和良好的职业道德，明智地转介 给合适的咨询师，或及时中止咨 询，推荐其去寻找更有效的帮助。 第一节智力测验 言语部分 包括知识（ I） 、领悟（ C） 、算术 （A） 、 相似性（S） 、数字广度 （D） 和词汇（ V）

36、六个分测验。 操作部分 包括数字符号 （DS） 、填图（PC） 、 木块图（ BD） 、图片排列（PA） 和图形拼凑（ OA）五个分测验。 掌握每个分测验具体实施方法 总结： 共 6个言语测验，5个操作测验， 测验的记分 学习必备欢迎下载 测验的记分方法 1、原始分的获得 算术、图片排列、木块图案、物 体拼凑、数字符号和图画填充有 时间限制。 对于有时间限制的项目，以反应 的速度和正确性记分；不限时间 的项目，按反应的质量给予不同 的分数。 3、结果的解释 按照智商的高低，智力水平可分 为如下若干等级，可作为临床诊 断的依据。（见表 3-2、表 3-3） 联合型瑞文测验 测验材料是72 幅图案

37、构成的72 个测题构成的一本图册，内分六 个单元（ A、AB、B、C、D、E） ， 每单元 12 题，前三单元为彩色图 案，后三单元为黑白图案。 测验的实施（ 2） 适用范围 5 至 75 岁以内的幼儿、儿童、成 年、老年皆可借此测验粗评智力 等级。幼儿以及智力低下者和不 能自 行书 写 的 老年 人 宜 个别 施 测，一般可团体进行。此测验可 用于有言语障碍的智力测量，亦 可为不同民族、不同语种间的跨 文化研究工具。 测验的实施（ 3） 施测步骤 正常三年级以上的儿童与65 以下 的成人以团体施测，其他则以个 别施测； 示范测试方法； 本测验 40 分钟内交卷，测验进行 到 20 分钟及 3

38、0 分钟各报一次时 间； 幼儿及弱智者在个别施测时，A、 Ab、B 系列全部完成，C、D、E 三单元如连续3 题不通过，则该 单元不再往下测。 测验的记分 原始分数：本测验题一律为二级 评分，即答对给1 分，答错为0 分。 本测验的量表分数是先将被试的 原始 分数 换 算 为相 应 的 百分 等 级， 再将百分等级转化为IQ 分数。 智商（ IQ） 结果的解释 瑞文智商分级标准 类别 IQ 理 论分布 极优 130 2.2 优秀 120129 6.7 中上（聪明）110119 16.1 中等（一般）90109 50 中下（迟钝）8089 16.1 边缘 7079 6.7 轻度 5569 弱中度

39、 4054 智重度 2539 2.2 极重 24 相关知识（ 1） 关于瑞文测验 瑞文测验共包括标准型、彩色型 和高级渐进方阵三套测验。 团体施测对象如超过30 人，除主 试外应增加主试助理12 人。每 次施测团体应不超过50 人。 主试和主试助理在被试进行前5 题时，应进行巡视，对不能理解 解题方式或前5 题不能正确回答 者，单独重复指导语。 比内测验 本测验适用于218 岁被试，农 村和城市被试共用一套试题。 被试者连续有五题不通过时，停 止测验，并对他说： “好了，就到 这儿吧，谢谢你” 。 测验的记分 实得分：通过1 题记 1 分。 总分：实得分 +补加分 智商（查表）：根据被试者的实

40、足 年龄和总分，从指导书的智商表 中即可查到相应的智商。 实 足 年 龄 的 计 算 是 用 测 验 的 年、月、日减去出生的年、月、 日，结果计年和月份，凡超过15 天或整 15 天的日数按一个月计， 不足 15 天的一律不计。 相关知识（ 1） 比内 -西蒙量表的发展 该量表的最早版本是由法国心理 学家比内（ A. Binet ）和医生西蒙 (T. Simon)于 1905 年编制而成， 称 比内 -西蒙量表。 1908 年，比内发表修订后的比内- 西蒙量表，删掉了1905 年量表中 不合适的测验项目，增加了一些 新的测验项目，使总数达到59 个。 此外，在此次修订本中他将测验 成绩用“智

41、力年龄”表示，并建 立了常模，这是心理测验史上的 一个创新。 相关知识（ 2） 斯坦福 -比内量表 在 1916 年的量表中，首次引入了 比率智商的概念，以IQ 作为比较 人聪明程度的相对指标。 1960 年，推蒙和梅里尔再度合作， 将 1937 年量表 L 型和 M 型中的 最佳项目合并成单一的量表，称 L-M型。此次修订除对样本的代 表性较 1937 年时更广泛外，重大 的改革是采用了韦氏量表的离差 智商替代比率智商，其平均数为 100，标准差为16。 相关知识（ 3） 中国比内测验 1924 年， 中国比内 -西蒙智力测 验 （陆志韦修订） ，适合于江浙 儿童使用； 1936 年，陆志韦

42、和吴天敏发表了 第二次修订本，使用范围扩大到 北方； 1982 年，吴天敏教授对比内量表 又进行了修订，称中国比内测 验 。 测验对象扩大为218 岁； 基本上每岁3 个试题，共计51 个 题目； 放弃了比率智商，而采用离差智 商的计算方法来求IQ。 此外，吴天敏教授考虑到教育、 医 疗实 际 部 门 对智 力 测 验 的 需 要，又编制了中国比内测验简 编 。 第一节人格测验 第一单元明尼苏达多项个性调 （一）测验的实施 MMPI共包括 566 个自我报告形 式的题目，实际上为550 题，其 中 16 个为重复题，如果只为精神 病临床诊断使用，可做前399 题。 2、适用范围：年满16 周岁

43、，具 有小学毕业以上的文化水平，没 有什么影响测验结果的生理缺陷 均可参加此测验。13-16 岁少年也 可以完成此测验. 3、施测步骤 MMPI 主要有两种主要形式： 卡片式：适用于个别施测。 手册式：既可个别施测，也可用 于团体。 （二）测验的记分 记分方法有两种：一种是微电脑 记分；一种是模版记分，需借助 14 张模版。 如果 566 题版本中， Q 量表原始 数据分数超过30 分，或者 399题 版本中 Q 原始分数超过22 分，则 答卷无效。 在下列5 个量表的原始分数上分 别加上一定比例的K 分： Hs+0.5K、 Pd+0.4k Pt+1.0k Sc+1.0k Ma+0.2k 各量

44、表的原始分应转换成T 分。 7、结果的解释： 美国常模70 分 中国常模60 分 8、关于明尼苏达多项个性调查表 （一）临床量表： Hs 疑病量表 抑郁量表 y 癔病量表 d 精神病态量表 f 男子气女子气量表 妄想狂量表 精神衰弱量表 PC 精神分裂症量表 轻躁狂量表 社会内向量表 （二）效度量表： Q 不能回答的问题， 或用 “？” 代表。 L 说谎分数 F 作弊分数 K 校正分量表 9、MMPI 的量表及其意义 MMPI 共有 14 个量表（研 究量表未计算在内） ，其中临床量 表 10 个，效度量表4 个，均集中 在 1399 题。 （一）临床量表的解释。 （P178） 临床量表：国内

45、宋维真等认为T60 作为区分健康人与偏离者的个性 较为恰当， T 分超过 60 分即属异 常范围。 1 疑病（ Hs） ：2 抑 郁（D） ：3 癔症（ Hy） ： 4 病态人格（ Pd） ： 5 男子气女子气（Mf） ： 6 偏执 （Pa） ： 7 精神衰弱（Pt） ： 8 神经分裂症（ Sc） ： 9 轻躁 狂（ Ma） 10 社会内向（Si） 卡氏 16种人格因素测 验(简称 16PF) 使用记分模版只能得到各个量表 的原始分数，尚需要通过查16 种 人格因素常模表将其换算成标准 分数（标准10 分） 。 （三）结果的解释： 13 分为低分810 分 为高分 图 3-916PF 示意图（

46、P182 页） 三、相关知识 8、16 个因素的名称和高分、低分 人格特征。 学习必备欢迎下载 因素 A-乐群性： 低分特征： 缄默， 孤独，冷漠。高分特征：外向， 热情，乐群。 因素 B-聪慧性：低分特征：思想 迟钝，学识浅薄，抽象思考能力 弱。高分特征：聪明，富有才识， 善于抽象思考，学习能力强，思 考敏捷正确。 因素 C-稳定性：低分特征：情绪 激动，易生烦恼，心神动摇不定， 易受环境支配。高分特征：情绪 稳定而成熟，能面对现实。 因素 E-恃强性：低分特征： 谦逊， 顺从，通融，恭顺。高分特征： 好强固执，独立积极。因素F- 兴奋性：低分特征：严肃，审慎， 冷静，寡言。高分特征：轻松兴

47、 奋，随遇而 安。 第三单元艾森克人 格问卷（ EPQ） 艾森克人格问卷简介 决定人格的三个基本因素: 内外 向性 (E)、神经质 (又称情绪性 )(N) 和精神质 (又称倔强、讲求实际 )(P), 人们在这三方面的不同倾向和不 同表现程度, 便构成了不同的人 格特征。艾森克人格问卷是目前 医学、司法、教育和心理咨询等 领域应用最为广泛的问卷之一。 （一）测验的实施 1、测验材料 EPQ 分为成人和幼年两套问卷， 各包括精神质（P）内外向（ E） 神经质（ N）和说谎（ L）四个量 表，均为 88 个项目。 2、适用范围： EPQ成人问卷用于调查16岁以上 成人的个性类型，幼年问卷适用 于 7

48、15 岁幼年的个性类型，不 同文化的被试者均可使用。 3、施测步骤 “是” “否”选一 可以个别进行，也可以团体进行 （二）测验的记分 根据被试者在各量表上获得的总 分，按年龄和性别常模换算出标 准 T 分三）结果的解释： 中间型 T 分 43.3 56.7 倾向型T 分 38.5 43.3 或 56.7 61.5 典型型T 分 38.5 以下 61.5 以上 三、相关知识 E、内外向（与中枢神经的兴 奋、抑制的强度密切相关） N、神经质（情绪的稳定，与 植物神经系统的稳定不稳定性 密切相关） P、精神质（思维的现实性与 遗传和成长过程的各种因素影响 有关） 量表的构成与解释 EPQ 由 P、

49、E、N、L 四个量 表组成 第三节心理与行为问题评估 第一单元90 项症 状清单(Scl90） （一）测验的实施 1、测验材料 2、适用范围（ P192) 在精神科和心理咨询门诊中， 作为了解就诊者或咨询者或受咨 询者心理卫生问题的一种评定工 具。 在综合性医院中常以Scl90 了 解 躯 体 疾 病 求 助 者 的 精神 症 状， 应用Scl90 调查不同职群体 的心理卫生问题，从不同侧面反 映 各 种 职 业 群 体 的 心 理 卫生 问 题。 适用于成年人，轻性精神病， 有自知力、主动求医者，不适用 于重型精神病。 3、测验的施测步骤 采取的是5 级评分制 评定的时间范围是“现在”或 者是“最近一个星期”的实际感 觉。 （二）测验的记分 SCL90 的统计指标主要为 两项，即总分和因子分。 （1）总分 总均分：总分 /90，表示从总 体情况看，该受检者的自我感觉 位于 15 级间的哪一个分值程度 上。 阳性项目数： 单项分 2 的项 目数。表现受检者在多少项目表 现有“症状”。 阴性项目数：单项分=1 的项 目数。