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1、页脚内容 2015 上半年患者佩戴手腕带监测结果 主要原因1 月2 月3 月4 月5 月6 月总计 2015 年急诊病房科 持续改进项目核心问题分析 项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高 主要原因频数百分比累计百分比 1.带手腕上，松紧适宜，太松随意取下 7 28% 28% 2.病人手上感觉不舒适 7 28% 56% 3.护士未按流程 4 16% 72% 4.患者对配戴腕带的意识低 3 12% 84% 5.佩戴位置手腕有残疾 / 水肿等现象 1 4% 88% 6.医务人员对腕带的态度及核对情况认识 不足 1 4% 92% 7.患者约束带固定，手腕带遮住不利查对 1 4% 96% 8.材料：材质不
2、合适 -材料比较硬 1 4% 100% 总计25 页脚内容 份份份份份份 1. 带手腕上，松紧适宜，太松随意 取下 2 1 1 1 1 1 7 2. 病人手上感觉不舒适 2 1 1 1 1 1 7 3. 护士未按流程 2 2 0 0 0 0 4 4. 佩戴位置手腕有残疾，水肿等现 象 0 0 1 0 0 0 1 5. 患者对配戴腕带的意识低 1 1 1 0 0 0 3 6. 医务人员对腕带的态度及核对 情况认识不足 1 0 0 0 0 0 1 7. 患者约束带固定， 手腕带遮住不 利查对 1 0 0 0 0 0 1 8. 材料：材质不合适- 材料比较硬 1 0 0 0 0 0 1 帕累托图分析
3、手腕带佩戴依从性不高原因 页脚内容 页脚内容 患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析 一、问题 2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25 例次发生患者佩戴手腕 带依从性不高的现象发生。科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原 因。 二、原因 1、手腕带原因： （1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下； （2）材质不合适 - 材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。按扣容 易导致压疮； （3）现场管理缺陷。 2、主观原因 （1）护士方面 1）护士未按流程； 2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足； 3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。 （2）病人方面 1）佩戴腕带后舒适度改变；
4、2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除； 3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。 3、客观原因： 1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对； 2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落； 3）扣子环更换不及时。 页脚内容 原因解析 提 高 患 者 佩 戴 手 腕 带 依 从 性 物 材质可能致敏 按扣导致压疮 字迹容易模糊 事 个别病人对腕 带材料过敏 增加压疮风险 患者自行摘除 影响三查八对 影响循环 增加用药差错 改进 措施 规定标准 统一培训 加大健康教育 加强管理 改进材质 有效沟通 安全意 识差 护士 重要性认识 不足 责任心不强 病人 影响活动 舒适度改
5、变 人 按扣导致压 疮 操作指引 腕带过硬 页脚内容 三、整改措施 1、手腕带原因整改： （1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带； （2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节； （3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护 士的考核绩效挂钩。 2、主观原因 （1）护士方面 1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带； 2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢 体进行佩戴； 3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作 用； 4）做好患者健康教育。 （
6、2）病人方面 1）选择合适的腕带材质，尽量不影响患者舒适度； 2）经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合； 3）手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换。 3、客观原因： 1）佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带； 2）如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落； 页脚内容 3）当班人员能有效查对腕带完整性。 整体改进措施鱼骨图分析 提 高 患 者 佩 戴 手 腕 带 依 从 性 改 进 措 施 物 选择亲肤材质 合适佩戴部位 字迹模糊及时 重打手腕带 事 根据情况采取 胶布固定 提高工作效率 三查八对重要 环节 目标监控项目 有助于信息核对 整体改进措
7、施 规定标准 统一培训 加大健康教育 加强管理 改进材质 有效沟通 做好健 康教育 护士 学习正确佩 戴方法 提高责任心 病人 积极配合护理 工作 改变观念 人 患者接受度 提高 操作指引 松紧适宜 页脚内容 四、持续改进效果 （一）重点措施落实率 主要原因具体措施 频 数百分比 页脚内容 （二）整改效果评价 通过近半年的整改措施和目标监控，目前病房基本上达到95% 以 上的腕带佩戴率， 尤其是医务人员自身原因导致的腕带佩戴遗漏均能 矫正；患者的安全意识也在循序渐进的健康教育之下逐步提高；腕带 材质的问题还有待有关部门进一步改善。 （三）评价结果再分析 手腕带佩戴对于患者信息核对具有重要意义，
8、医务人员及患者自 1. 带手腕上，松紧适宜，太松随意取 下 调节合适松紧 度0 0% 2. 病人手上感觉不舒适恰当的沟通1 20% 3. 护士未按流程 严格遵守操作 流程0 0% 4. 佩戴位置手腕有残疾， 水肿等现象更换佩戴部位1 20% 5. 患者对配戴腕带的意识低做好健康教育1 20% 6. 医务人员对腕带的态度及核对情 况认识不足 整体学习提高 觉悟0 0% 7. 患者约束带固定， 手腕带遮住不利 查对更换佩戴部位1 20% 8. 材料：材质不合适 -材料比较硬1 20% 总计5 页脚内容 身都应时刻具备这样的安全意识， 合适的沟通方式、适时的健康教育、 定期的目标监控对于提高腕带佩戴依从性有很大帮助，腕带材质过硬 属于可改进项目，有待进一步完善。