医院内应急救援预案汇编.pdf

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1、. . 一、突发医疗救护事件应急处理预案 （一）突发医疗救护事件的定义： 1. 本区域内突发3 人（含 3 人）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治的事件或区域 内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗救护。 2. 急诊科或相关临床科室同时接收3 名（含）以上危重病人时。 3. 短时内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力 时。 4. 承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如甲类传染病、SARS 、禽流感等疾病或需承担 特殊人物的医疗救护任务。 （二）应急组织机构 成立突发医疗救护事件急救工作组 组长： 医务科长 组员： 医疗急救小分队成员 职责： 在医疗

2、救护领导小组领导下履行好以下职责： 1. 负责全院突发医疗事件的救治工作，制定并落实救治方案，必要时向医疗救护领导小组建 议邀请外院专家参与救治； 2. 受医疗救护领导小组委派，直接参与区域内突发公共卫生事件的处理； 3. 根据突发事件的情况决定召集一支急救小分队，必要时三支急救小分队同时召集。 （三）处理预案 1. 院前急救应急流程： （ 1） 当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向急救工作组组长或总值班汇报情况， 急救工作组组长或总值班根据急救情况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好急救准备。 （ 2）各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单（以医院急救小分队为基础），到 急

3、诊科听从急诊科主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责准备备用并有清单）、车辆 及后勤物质。要求在15 分钟内派出救护车赴现场救护。 （ 3）急救工作组组长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、原因、人 员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗救护指令，急救工作组组长及时派出急救小分 队奔赴事发现场。 （ 4） 医疗急救工作组应根据突发事件的原因、人员伤亡情况配备必需的抢救监护器材、药品、 物资。急诊科及相关科室做好收治病员的一切准备。 （ 5）夜间院外急救任务，由在院的值班医师承担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班， 以保证院内医疗安全。 （ 6）病人入院后，按院

4、内急救流程执行。 2. 院内急救应急流程： （ 1）当急诊科接收同一事件有三人以上的急救病人时，除执行一般的抢救程序外，视病情轻 重，事件性质处理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，立即通知 总值班开通绿色通道，通知急救工作组组长（工作日）或总值班（夜间、节假日）组织备班医疗 急救小分队人员参与抢救工作，如有必要通知其他急救小分队人员参与。急救工作组组长或总值 班在组织抢救的同时上报分管副院长、院长。 . . （ 2）急救工作组组长或总值班核实情况后迅速召集医疗抢救工作组成员到现场。突发公共卫 生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。 （ 3）急救工作组组长全程指挥协调

5、相关人员投入分检、抢救、手术、 记录、安排住院等工作， 并及时向医疗救护领导小组汇报。 （ 4）超出本院救治能力的伤员，在急救工作组组长的统一协调下，及时向就近的医院分流或 请求上级行政主管部门组织上级医院专家参与救治工作。 二、医院院内紧急意外事件应急预案 为了提高应对院内紧急意外事件（主要指心脏骤停、猝死、意外伤害）的应急及反应能力， 最大限度地减少人员伤亡，降低突发事件造成的损伤，特制定本预案。 （一）指导思想 院内紧急意外事件（心脏骤停、猝死、意外伤害）的处理本着积极抢救、减少损失、充分沟 通，获得理解的原则进行，在积极抢救病人生命的同时，做好与家属沟通工作，避免由于病人家 属不理解而

6、产生负面影响，给医患双方造成不应有的损失。 （二）应急组织机构 成立院内紧急意外事件处理工作组： 组长： 业务副院长 副组长：医务科长、护理部主任 组员： 各临床科室主任、护士长 （三）具体要求 1. 住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人 员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。 2. 若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科 室组织抢救，同时上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工 作。 3. 若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总

7、值班报告，同时做好 伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥 善处理。 4. 如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在积极抢救患者的同时，保护现场， 同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。 八、医院感染管理意外事件应急处置预案 为加强管理，应对医院各类感染管理意外事件，特制订本预案。 （一）定义 本预案指的医院感染管理意外事件包括医院感染暴发事件、医疗废物意外事故、医用物品灭 菌失败事件、医务人员职业暴露意外事件等方面内容。 （二）应急组织机构 成立感染管理意外事件应急工作组 组长：业务副院长 . . 副组长 ：医务科

8、长、感控科科长 组员：护理部主任、采购科科长、检验科科长、药剂科主任、供应室护士长、相关护理单 元护士长、总务科长 （三）工作职责 工作组负责医院感染管理意外事件应急处置工作，指挥协调现场卫生应急处置工作，组织卫 生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集，并对医院感染管理意外事件进行评估及上报。 工作组办公室设在感控科，负责日常工作。 （四）应急处置流程 具体预案相应处置流程。（见附件） （五）医院感染管理意外事件应急处置预案 1. 医院感染暴发事件卫生应急处置预案 为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护 病人和医务人员身体健康，根据中华人民共和国

9、传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、 卫生部消毒管理办法、 医院感染管理办法等法律法规的规定，制定医院感染暴发事件卫生 应急处置预案。 （ 1）医院感染暴发定义 医院感染暴发：指短时间内临床科室发现3 例或 3 例以上相同感染病例（包括症状相同或病 原体相同等）的现象。 （2）医院感染暴发应急处置方案 出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时报告感控科； 感控科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施， 控制医院感染的暴发， 将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2 小时内向上级卫生行政部门 报告； 医务科负责组织专家进行会诊，协助临床

10、科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防 止感染源的传播和感染范围的扩大； 护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作； 总务科负责应急物资采购与准备工作； 药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。 （ 3）医院感染暴发的调查处置实施步骤 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控 制事态的发展。具体做好以下工作： 积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核 查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治 或根据病情及时转诊； 查找感染源：感控科协助检验科对

11、病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及 陪护人员等进行相关病原学检查。 调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。 控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗。 切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、 血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控 制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。 对易感人群实施保护措施：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防 性用药。 . . 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标

12、准预防，积极查找病原体， 加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的 消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。 根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相应控制措施。 汇总分析调查资料，写出调查报告，总结经验教训，制定医院今后的防控措施，向院领导 及上级卫生行政部门报告。 对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。 5. 医院感染暴发的预防措施 开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施； 加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用； 加强医院消毒灭菌效果的监督监测； 加强医务人员手卫生； 加强医源性

13、传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等； 严格探视制度和陪护制度； 加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理； 及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性； 做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保 障卫生应急工作进行。 附件：医院感染暴发报告与处置流程 医院感染暴发报告与处置流程 医务科、医院感染管理办公室 发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告 临床微生物 实验室 临床医 护人员 医院感染专 兼职人员 立即组织流行病学调查，并请相关专家会诊 . . *注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行

14、或暴发按传染病防治法规定管理 2. 医疗废物意外事故应急处置预案 为了加强医疗废弃物的安全管理，防止医疗废弃物流失、泄漏、扩散。有效预防和控制医疗 废弃物对人体健康和环境产生危害，特制定应急预案如下： （ 1）应急组织机构 感染管理意外事件应急工作组（成员同上） （ 2）工作职责 负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处置过程中的各项工作的落 实情况。 负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。 医务科负责监督临床医务人员的医疗废物管理。 . . 护理部负责监督护理人员的医疗废物管理。 行政后勤管理部门负责监督医疗废物的安全处置和日常管理。 感控科负责医疗

15、废物的全程监督管理。 （ 3）应急处置方案 当收集转运医疗废物中发生医疗废物意外事故时，转运人员立即向应急工作组报告。 应急工作成员要尽快赶到现场，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时 间、影响范围及严重程度；并及时呈报上级行政主管部门。 组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。 处理医疗废物污染的区域时，尽可能减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。 转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理：对液体溢出物可采用木屑 等吸附性材料吸收处；对受污染的区域、物品进行消毒处理；必要时封锁污染区，以防扩大污染。 对污染的现场地面用 25

16、0-500ppm/L 的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒 工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也要进行消毒。 转运与清理人员在进行医疗废物清理时，必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用 品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。 清理人员的身体（皮肤）在清理过程中不慎受到伤害，应及时采取相应措施处理，更换防 护用品，受污染部位尽快清洗、消毒后洗澡，必要时接受医护技术的救治。 事故处理工作结束后，由感控科、总务科等相关科室对事件的起因进行调查分析，对采用 的防范措施加以评估，总结经验教训，预防类似事件再发生。感控科汇总资料，并将事故应急

17、处 理措施和处理结果报告医院领导和卫生局。 3. 医务人员职业暴露应急处置预案 医务人员在工作中存在因锐器伤等职业暴露而引发血源感染的危险，为使医务人员发生职 业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全， 参照卫生部医院感染管理办法第十三条、血源性病原体职业接触防护导则、 医务人员艾 滋病病毒职业暴露防护工作指导原则，特制定我院职业暴露应急处置预案。 （ 1）职业暴露定义 职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某 种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头 及其它锐器刺破皮肤，有

18、被感染的可能。 （ 2）应急组织机构 感染管理意外事件应急工作组（成员同上） （ 3）工作职责 组长：负责职业暴露应急处置全局工作。 护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护物资的配备情况。 医务科：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作。 感控科：负责落实职业暴露后预防治疗及处理工作，并对职业安全防护措施予以指导。 检验科：负责落实职业暴露后检测工作。 药剂科：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作。 采购科：负责提供临床科室有关预防职业暴露防护药品与物资的配备。 （ 4）职业暴露后的处理措施 锐器伤伤口紧急处理 a. 立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出； b. 用

19、流动水冲洗23 分钟； . . c. 用 75酒精或0.5 安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理； 皮肤或粘膜暴露后的处理 皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 职业暴露危险评估及报告 a. 科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告 感控科。 b. 当事人疑HIV 职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专 家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。 （ 5）职业暴露的预防原则 医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均 视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措

20、施。 医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应 戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针 头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 附件：医务

21、人员职业暴露应急处理流程 医务人员职业暴露应急处理流程 被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75% 乙醇或者 0.5%碘伏消毒，包扎 向科室负责人及感控科报告并填写职业暴露登记表 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、 TP . . 4. 医用物品灭菌失败应急处置预案 为确保灭菌物品安全使用，保障全院医疗安全，特制定医用物品灭菌失败应急处置预案： （ 1）应急组织机构 医院感染管理意外事

22、件应急工作组（成员同上） （ 2）应急处置方案 当灭菌物品生物监测不合格或灭菌设备运行不正常，立即通知供应室护士长及其他相关人 员。 供应室护士长应立即通知总务科检测维修灭菌设备并报告感控科和护理部。 总务科维修人员应立即到供应室检测维修灭菌设备。 感控科与护理部人员立即到供应室，协助供应室护士长核查原因，通知临床科室停用相关 灭菌物品，妥善封存、登记，并将处理情况向业务院长汇报。 （ 3）具体实施步骤 当预真空压力灭菌器或环氧乙烷灭菌设备运行不正常，供应室应立即通知总务科。 当灭菌物品生物监测不合格，供应室立即通知临床使用部门护士长及相关人员停用相关灭 菌物品，并报告感控科和护理部。 感控科

23、和护理部配合供应室查找灭菌失败原因并及时处理。对于批量灭菌、包装或清洗可 疑存在问题，立即停发已灭菌物品，全部召回上次监测合格以来已发放尚未使用的物品。 总务科及时对灭菌设备进行检测和维修，做好相关维修记录，并对可能出现的问题做好应 急预案，便于应急处置。 临床使用部门对已使用该期间灭菌物品的病人严密观察，进行风险评估，必要时进行相应 处理。 供应室及时配送相应替代物品到所涉及的使用部门，并对维修后的灭菌设备重新进行生物 监测，合格后方可使用。 总结经验，完善事件记录，强化岗位职责和操作流程。 （ 4）医用物品灭菌失败的预防措施 供应室严格按照区域及流程开展工作，对清洗与灭菌设备做好日常监测和

24、维护工作。 根据灭菌物品选择清洗程序（如手工清洗或机器清洗）及灭菌方法， 如压力蒸汽灭菌或环 氧乙烷低温灭菌，并做好灭菌条件，如温度、压力、湿度、时间的监测。 将有植入物及租借物手术器械集中在同一灭菌器内灭菌，便于进行快速生物学监测，合格 后放行。 严格按要求对灭菌物品进行包装和装载：预真空压力蒸汽灭菌装载量不超过90% ；物品包 体积不超过30cm30cm 50cm；金属包重量不超过7kg，敷料包不超过5kg；须分类装载，大包 织物放在上层，小包金属放在下层，不可贴柜壁，物品包之间应留间隙，利于冷空气的排出。环 氧乙烷低温灭菌装载量不宜超过80% ，要用标准蓝筐装载灭菌物品，物品间保留一定的

25、间隙，有 利于气体的穿透。 物品包扎不能过紧，外用化学指示胶带贴封，高度危险灭菌包内放置包内化学指示物。包 布要求一用一洗，检查无残缺无破损才能再次使用。 预真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D 试验。每周进行一次生物指示物监测。环氧乙烷 低温灭菌要每 . . 第六部分、节假日应急处理预案 一、春节期间护理突发事件应急处理预案 为有效应对春节期间护理突发事件的发生，确保护理工作的安全，特制定春节期间护理突发 事件应急处理预案。 （一）应急组织机构 成立春节期间护理突发事件应急工作组 组长： 护理部主任 副组长： 护理部副主任 组员： 护理总值班、春节期间在岗护士长 职责： 1. 负责全院护理人

26、员的协调、调配，必要时配合抢救； 2. 保证突发事件得到及时处理； 3. 应急工作组成员保证通讯联络通畅； 4. 协助行政总值班处理一切突发事件； 备注：开诊病区的值班护士遇有突发事件，及时拨打应急工作组人员的电话，应急工作组人 员根据情况，合理安排调度护理人员。 二、春节期间后勤各项事务应急预案 为了确保安全度过春节，特制定本应急预案。 （一）应急组织机构 成立春节期间后勤事务应急工作组 组长： 分管后勤的总经理助理 副组长 ：总务科长 组员：总务科成员、院警班长、车队队长 职责： 1. 负责春节期间后勤保障应急协调； 2. 保证后勤突发事件得到及时处置； 3. 应急工作组成员保持通讯联络通

27、畅。 （二）应急处置措施 为使春节期间后勤保障有序运行，特作以下安排： 1. 院警 春节期间，防盗、防火、医疗纠纷处理是保安的重要工作，在此期间相关当班院警不得有丝 毫麻痹，要注意及时有效地控制急诊室时常发生的醉酒就诊人员失控现象，保证医院工作人员人 身安全。各病区科室一旦发生医疗纠纷、盗窃、失火时，请立即用内线电话拨打：（监控室电话） ， 或用手机直接拨打（XXX ） 。 2. 电工 （ 1）在放假期间，为了水、电、医疗用气的正常使用，总务科要安排人员24 小时在院值班， . . 一旦发生故障，处理办法如下：直接拨打电工班值班电话：XXX ，此电话值班人员随身携带，24 小时开机；或用内线拨

28、打XXX 。 （ 2）电梯故障处理：如发生电梯运行途中突然故障关人，立即拨打XXX电话求援，电工值班 人员根据故障情况及时作出应急处理。 （ 3）空调、洗澡热水系统故障，立即拨打XXX 。 3. 车队 春节期间，车辆管理应做到以下几点： （ 1）遵守停车管理制度，服从工作人员管理，不得随意停放车辆。对不按指定区域或不在划 定停车标志、标线内停放的车辆一律按违章处理。 （ 2）各类车辆按停车标志、标线划定区域有序停放，对乱停乱放而造成车辆损坏丢失的责任 自负。 （ 3）停车时做好防范工作，将车辆停稳锁好，贵重物品不要遗忘在车上，以免丢失。 （ 4）在春节期间车辆管理显得格外重要，这不仅关系到司机

29、的生命安全，还关系到病人的人 身安全，为了确保车辆安全，请务必谨慎驾驶，一旦发生安全性事故，及时联系车队长。 4. 医疗设备 急诊、手术室如发生抢救医械设备故障，立即启用备用设备，并报总务科维修。 （五）员工宿舍楼 1. 用电安全 第一，不得随意乱接电线，避免发生火灾； 第二，检查家用电器是否漏电、是否老化、是否会对人身安全直接构成威胁； 第三，对于用电设备做到人离电断，比如空调、热水器、电热毯、电热水壶、电脑等设备。 2.消防安全 一要防止宿舍火灾，不要卧在床上吸烟，拉掉不必要的电源，对自购的烟花爆竹等易燃易爆 物品要妥善保管、使用，院内禁放烟花爆竹； 二要在发生意外时懂得如何自救或求救，不

30、要慌张。发生火灾时拨打电话：XXX 3. 防盗安全 春节放假期间宿舍防盗安全不容忽视，注意保管好自己的钱物，出门前务必检查门窗是否关 好。 （六）洗涤 春节期间病区被服清洗需提前与洗涤工作人员做好沟通安排。 （七）保洁（运送） 春节放假期间，全院开放科室的保洁（运送）工作如常，如有特别要求，联系保洁负责人。 （八）陪护 陪护服务联系张经理：XXX （九）食堂 根据放假安排，提前与食堂做好沟通并通知到位。 三、节假日期间物资领用应急预案 为保障临床科室在节假日期间临床（医技）科室急需物资的领用，根据医院实际情况，制定 本预案。 （一）启动应急预案时间： . . 公休日、节假日或医院统一安排的其它

31、休假时间，临床（医技）科室急需申领物资，按此应 急预案办理。 （二）应急组织机构 成立节假日期间物资领用应急工作组： 组长： 综合库主任 组员： 综合库成员 （三）应急工作组职责： 1. 启动物资应急领用预案，协调完成各项应急任务。 2. 保障临床（医技）科室物资紧急需求。 （四）应急流程： 1. 临床（医技）领用科室及时报告总值班（或院领导）提出申请需求； 2. 总值班（或院领导）通知综合库主任及时协调物资配送； 3. 综合库主任通知物资配送相关成员及时组织物资并配送。 （五）保障措施： 1. 综合库在节假日期间储备足够的物资（安全）库存量； 2. 综合库全体成员手机等通讯设备保持24 小时

32、畅通； 3. 库房钥匙以存放以离院最近、领用最方便之处为原则； 4. 为规范库房管理，对出库物资，需及时补办出库手续； 5. 节前做好与科室沟通，以保证节假日期间临床（医技）科室物资使用储备量。 一、重大医疗纠纷应急处置预案 为最大限度地减少因重大医疗纠纷带来的社会负面影响，维护医院正常医疗工作秩序，提高 对重大医疗纠纷的防范和应急处置能力，特制定本预案。 （一）应急组织机构 成立医疗纠纷应急处置工作组 组长： 业务副院长 副组长： 医务科长 组员： 各临床、医技科室主任，各护理单元负责人，各职能部门负责人 职责： 1. 全面负责重大医疗纠纷处理的组织领导，密切关注事态发展，在事态扩大、内部无

33、法单独 处置的情况下，负责联系区卫生局医政科和110 民警处理相关事宜；负责处理好新闻媒体的报导 和记者的采访；负责咨询或请法律顾问协助处理纠纷。 2. 通过摄影与录音等手段调查取证，组织全体院警和医护人员携带必要的防护器材，成立防 暴小分队，做好医院特别是当事人的安全保卫工作，防止当事人和医院利益受到损失和伤害。 3. 加强医院管理和监督检查，搞好医疗安全宣传教育，防范医疗纠纷发生。 4. 发生医疗纠纷时，在行政调解和处置重大医疗纠纷过程中把握好相关法律、法规和政策的 尺度。 5. 负责初步的行政调解与处置，力求控制局面并能达成初步协议。 6. 组长和副组长要及时获取情报和收集有关信息，保持

34、通信畅通，确保有关信息能立即上传 下达。 7. 及时处理有关医疗技术事宜并立即整理有关医疗护理文书，按规定封存与复印。 . . （二）医疗纠纷分级 1. 一级： 经过 1 至 2 个疗程治疗效果不明显，没有达到患者预期目的，患者已提疑问的；因医护人员 服务不到位使患者不满的；因误诊、漏诊或医疗差错给患者造成一定损失的。 2. 二级： 发生一级医疗纠纷并经各科负责人调解无效，给患者造成较大损失，患者表示强烈不满和愤 怒，有迹象表明有可能组织“医闹”或打官司的。 3. 三级： 患者或家属已明确表示要起诉的；因医疗差错或事故已给患者造成残疾或造成患者死亡；已 经发生围攻医务人员等“医闹”现象。 （三

35、）应急处置 一级：由各科负责人负责处理，争取把矛盾控制在基层，防止事态扩大，同时要及时报告组 长和副组长。 二级和三级：当事人或知情人要立即向组长和副组长汇报，立即启动本预案。 （四）相关要求 1. 加强医院管理和监督检查。要加强医院管理和安全教育并广泛宣传，增强全体医护人员医 疗安全责任意识；要建立健全各项医疗规章制度，确保医院核心制度的落实；要严格执行各项医 疗护理操作常规，防止误诊、漏诊和医疗差错的发生；要定期召开医疗安全形势分析会，加大医 疗安全隐患排查力度，避免发生医疗纠纷。 2. 加强学习， 引进人才， 努力提高医院诊治水平。避免医疗事故的关键是提高医疗技术水平， 因此，医院要引进

36、人才，特别是引进学科带头人，同时要搞好医院的人才培训和业务学习计划， 努力提高医疗技术水平。 3. 建立机制，妥善处置。 一是建立信息报告机制。出现医疗纠纷迹象或已经出现医疗纠纷，要立即向医疗纠纷应急处 置工作组报告，同时立即完善医疗文书。 二是建立应急反应机制。要密切关注事态发展，一旦有医疗纠纷迹象，抓住关键时刻，立即 启动预案，分级处置，不失时机地引导医患双方尽快形成共识，力求及时、妥善、有效地处理纠 纷。 三是建立协调联动机制。当事态扩大，医院已无法协调解决时，要立即向卫生局报告，必要 时向政府报告请求处理，防止事态恶化。 四是建立保险机制。与保险公司建立合作关系，降低风险。 二、影响医

37、院秩序事件应急处理预案 为确保医院内因病人或家属寻衅闹事、殴打医务人员等意外事件发生时能够及时、有效处置， 保障患者及医务人员人身安全，维护正常医疗秩序，特制订本预案。 （一）应急组织机构 成立稳定医院秩序应急工作组 组长： 业务副院长 副组长： 医务科科长 组员： 办公室主任、护理部主任、医务科人员、院警班长 （二）稳定医院秩序应急工作组职责 . . 1. 如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾向的，现场目击员工应予以劝阻， 如劝阻无效，立即报告组长和院警班班长，告知事发原因、地点。当事人尽可能回避，不要和对 方发生正面冲突。 2. 院警班长立即召集院内院警，前往事发地点，发现殴打医务人员、投掷物品时，应及时、 坚决地制止。 3. 当事态严重、无法控制时，由组长决定即刻与派出所或110 中心联系，告知事发地点。同 时向应急管委会报告。 4. 副组长应主动组织院警、现场医务人员或医务科人员一起将涉事方劝至医患沟通办公室（公 司门口的门卫室） ，千方百计平息事态。 5. 事发后，副组长应主动、及时向组长汇报事发原因、事态进展及处理的结果。